エージェント登録用紙 下記内容にてエージェント登録申請を致します。 発注日:平成 年 月 日 (甲)Tony E&Pマネジメントオフィス 御中 1.申請者(乙)(横版可) ※蘭は必須 エージェントID ※社 名 (または個人名) 印 ※所 在 地 ※ご担当者名 ※所属部署 資本金 ※設立年月日 ※連 絡 先 金融機関名 従業員数 TEL) FAX) 支店名 普通・当座 2.エージェント稼動内容 ※□内にチェックをいれてください。 □ BroadWay □その他チケット ※取扱い対象 ※チケット数量 ※ご購入金額 NO □その他( ) ★ チケット買取数量 □ 50枚 □ 100枚 ③その他 枚 円 円 うち消費税 円 税込金額 ※支払い方法 振込手数料はご負担ください。 □ 即日払い □ 後払い(支払い期限 月 日 ) □ 現金 □ 銀行振込 金融機関名 支店名 - 口座番号 口座名義 お支払い口座 三菱東京UFJ銀行 柳橋支店 普通 0059073 山口 正博 3.禁止事項等 1)ダフ行為の禁止 2)甲の承諾なく、乙は別途エージェントを募ることおよび地位・権限の譲渡を禁止いたします。 3)甲の信用を失墜させる如何なる行為も禁止致します。 4)乙のエージェント活動により甲が損失を被った場合、乙は賠償の責めを負います。 <送付先> ※ 郵送もしくはFAXにてお送りください。 ※審査結果により登録をお断りさせていただく場合がございます。※追加書類の提出をお願いする場合がございます。 ※本用紙を受領後、10営業日以内に登録可否のご連絡をメールまたはFAXにてご連絡致します。 〒464-0851 愛知県名古屋市千種区今池南29-24 川島第一ビル3F Tony E&Pマネジメントオフィス 宛 FAX 052-741-3051 問い合わせメール [email protected]
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