第２号様式（第４条第１号）野田市空き家バンク物件カードふ所有者等（建物）りがな氏名住所電話番号携帯電話番号権利関係 □所有者ふ所有者等（土地）り □その他（が名住所ＦＡＸ番号メールアドレス □所有者登録区分 □売買 □賃貸（□専用住宅 □併用住宅）抵当権等の設定建所野田市構造 □その他（ □有 □木造 □平屋建） □無土 □軽量鉄骨造 □２階建地 □有 □無 □その他（ □その他（））建築面積現況㎡（坪）登記㎡（坪）延床面積１階店舗等㎡（㎡（坪）坪）２階㎡（坪）敷地面積現㎡（坪）登記㎡（坪）間取り空き家等の状歳）な権利関係地（）電話番号携帯電話番号在歳）ＦＡＸ番号メールアドレス氏物（況設備状況況 □和室（畳）（畳）（畳）１階 □洋室（畳）（畳）（畳） □台所 □風呂 □トイレ □その他（ □和室（畳）（畳）（畳）２階 □洋室（畳）（畳）（畳） □台所 □風呂 □トイレ □その他（電気 □休止中 □廃止 □その他（水道 □上水道 □簡易水道 □その他（ □都市ガス □プロパンガス □電気台所 □その他（）風呂 □ガス □灯油 □電気 □その他（排水処理 □下水道 □浄化槽 □その他（トイレ □水洗 □くみ取り／ □和式 □洋式））））））補修 □駐車場（屋外台分、車庫台分） □倉庫（㎡・坪）附帯施設 □庭・菜園（㎡・坪） □その他（） □即使用可要否 □小規模改修が必要(畳・ふすま替え、内装補修等) □大規模改修が必要(外装、屋根ふき替え、水周り補修等) 費負建築時期空き家となった時期土地利用の用途地域区農業振興地域分所有者等の希望条件主要施設等までの距離特記事項用担 □所有者負担 □その他（ □入居者負担） □昭和 □平成（）年 □昭和 □平成（）年（約 □農用地区域年経過） □その他売買又は □売りたい □貸したい（□賃貸 □定期借家）賃貸の別定期借家の場合の借家期間（円）売価又は売却希望価格（賃料の条件賃貸希望賃料（円／月） □駅（㎞） □バス停（ km） □保育園（ □幼稚園（ km） □小学校（ km） □中学校（ □スーパー（ km） □コンビニ（ km） □医療機関（年） km） km） km）【空き家の間取図】【配置図】【位置図】