○大阪市立大学医学部附属病院先端予防医療部附属クリニックＭｅｄＣｉｔｙ２１諸 料金規程 制 定 平成 26 年２月 12 日規程第４号 最近改正 平成 26 年４月 30 日規程第 66 号 （目的） 第１条 この規程は、大阪市立大学医学部附属病院先端予防医療部附属クリニックＭｅｄ Ｃｉｔｙ２１（以下「ＭｅｄＣｉｔｙ２１」という。）の事業の遂行に伴い、徴収すべき 料金等について定め、その業務の円滑な運営を図ることを目的とする。 （適用範囲） 第２条 ＭｅｄＣｉｔｙ２１の徴収すべき料金等は、この規程に定めるもののほか大阪市 立大学医学部附属病院の診療費等に関する規則（以下「附属病院診療費等規則」という） の定めるところによる。 （料金） 第３条 ＭｅｄＣｉｔｙ２１において人間ドック等の健診、又は専門外来を受ける者の料 金は、別表に定めるとおりとする。ただし、消費税及び地方消費税を課される場合にお いては、附属病院診療費等規則第３条第１項の規定の定めるところによる。 ２ 前項の規定にかかわらず、公立大学法人大阪市立大学が健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）による保険者その他これに準ずる団体（以下「保険者等」という。 ）と契約を締結 し、健診にかかる使用料を定める場合は、その保険者等の被保険者又は団体員及びその 家族の健診にかかる使用料は、その契約の定めるところによる。 ３ 前２項の規定によりがたい場合は、理事長が別に定める。 （施行の細則） 第４条 この規程の施行について必要な事項は、病院長が定める。 附 則（平成 26 年２月 12 日規程第４号） この規程は、平成 26 年４月１日から施行する。 附 則（平成 26 年４月 30 日規程第 66 号） この規程は、平成 26 年５月１日から施行する。 別表第１（第３条関係）人間ドック等健診料金 区分 １ 使用料 標準コース（上部消化管Ｘ線造影） （上部消化管内視鏡） ２ がんコース（男性） ５１，０００円 ７６，０００円 ９４，０００円 (女性) ３ ４８，０００円 ライフスタイルコース（男性） (女性) １０７，０００円 １２４，０００円 ４ エクゼクティブコース（男性） １９５，０００円 （女性） ２２２，０００円 ５ 脳ドック ３５，０００円（２５，０００円） ６ 肺ドック ３５，０００円（２０，０００円） ７ 心臓ドック ４３，０００円（３４，０００円） ８ 肝臓ドック ３８，０００円（１９，０００円） ９ 頭部 MRI/MRA 検査 ２０，０００円 10 骨盤 MRI 検査 ２０，０００円 11 頭部 CT 検査 １６，０００円 12 胸部 CT 検査 １６，０００円 13 腹部 CT 検査 １６，０００円 14 内臓脂肪 CT 検査 ４，０００円 15 甲状腺超音波検査 ４，０００円 16 心臓超音波検査 ９，０００円 17 腹部超音波検査 ５，５００円 18 頸動脈超音波検査 ４，０００円 19 血圧脈波超音波検査 １，５００円 20 血管内皮超音波検査 ２，０００円 21 肝硬度超音波検査 ２，０００円 22 骨密度検査 ４，０００円 23 喀痰細胞診 ２，０００円 24 乳腺超音波検査 ４，０００円 25 マンモグラフィー検査 ６，０００円 26 子宮頚部細胞診 ４，０００円 27 経膣超音波検査 ６，０００円 28 がん腫瘍マーカー（AFP、CEA、CA19-9） ３，０００円 29 がん腫瘍マーカー（CA125） ２，０００円 30 がん腫瘍マーカー(PSA) １，５００円 31 ピロリ菌 Ig-G 抗体検査 ２，５００円 32 ペプシノゲン検査 ２，０００円 33 ヒトパピローマウイルス検査 ５，０００円 34 PTX-3 検査 １０，０００円 35 A6C 検査 １４，０００円 36 アミノインデックス（男性４種） １８，０００円 胃・肺・大腸・前立腺 37 アミノインデックス（女性５種） １８，０００円 胃・肺・大腸・乳腺・子宮 38 アミノインデックス（女性２種） ９，４００円 乳腺・子宮 39 上部消化管内視鏡時生検施行 ５，０００円 備考 １ 区分欄の５～９の項目の使用料欄の（ ）内の金額は、標準コースと同時に受診申 し込みをした場合の使用料 ２ 区分欄の 10～39 の項目は、単独では受診できない。 別表第２（第３条関係）自費診療料金 区分 診療費 カウンセリング（1 回） 美容・ ケミカルピーリング レーザー 外来 イオン導入 ５，０００円 サリチル酸マクロゴール １４，０００円 グリコール酸 １４，０００円 ビタミンＣ ５，０００円 トラネキサム酸 ５，０００円 ビタミンＣ+トラネキサ ７，５００円 ム酸 レーザー治療 初回テスト ３，０００円 （しみ・そばかす） ２回目以降 ５㎟以下 ５，０００円 １㎠以下 １０，０００円 ２㎠以下 ２０，０００円 ３㎠以下 ３０，０００円 レーザートーニング（顔 ２５，０００円 全体） ＩＰＬ治療（アキュチ １ショット毎 ップ） ライムライト（顔全体） １，５００円 ３０，０００円 ライムライト+ケミカルピーリング ３７，０００円 ライムライト+ケミカルピーリング+イオン導入 ４０，０００円 ＩＰＬ治療（脱毛） 両脇 ５，０００円 両下腿 ３０，０００円 両大腿 ３０，０００円 両前腕 １５，０００円 両上腕 １５，０００円 Ｖライン ＣＯ₂レーザー治療 爪外来 ＶＨＯ法 口周り ５，０００円 ７ｍｍ未満 ４，５００円 ７ｍｍ以上 ９，０００円 初回（1 本） ２回目以降（1 本） フリーラジカル測定 ２０，０００円 １５，０００円 ９，０００円 １０，０００円
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