書 籍 注 書 籍 名 文 書 数 量 1 2 3 4 5 申 込 者 氏 名 連 絡 先 TEL FAX 〒 送 付 先 納 品 希 望 日 平成 年 月 日( ) 納 品 方 法 送 付 ・ 手渡し(協会事務所) 支 払 方 法 振込(郵便局・銀行) ・ 現金 請求書の宛名 支 払 予 定 日 平成 年 月 日( ) 備考 上記に必要事項をご記入の上 FAXして下さい(058-274-1800) ※ 書籍を送付する場合は送料が必要になります。書籍代に合わせて請求させて頂きます。 一般社団法人岐阜県聴覚障害者協会 岐阜市薮田南5-14-53 県民ふれあい会館6階 TEL 058-278-1301 FAX 058-278-1800
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