平成21年4月版 アトリウム商品注文書 申請年月日 年 月 日 お客様記入欄 商品配達先 会員番号 登録住所 別配達先 支払い方法 現金振込 代引き フリガナ 氏 名 (法人名) 連絡先 携帯番号 名 P 糖鎖(A)・カラー(B)・キャンペーン(C) 100 商 オートシップ 品 定 価 会員価格 50g/袋 35 \ 5,000 \ 3,500 ハーブカラー ダークブラウン(DB) 50g/袋 30 \ 4,500 \ 3,150 ハーブカラー ライトブラウン(LB) 50g/袋 30 \ 4,500 \ 3,150 ハーブカラー マホガニー 50g/袋 30 \ 4,500 \ 3,150 アトリウム ハーバルシャンプー 500ml/本 45 \ 7,000 \ 4,900 アトリウム ナチュラルシャンプー 300ml/本 30 \ 4,500 \ 3,150 120g/個 20 \ 2,800 \ 2,100 55g/個 10 \ 1,600 \ 1,100 60g(2g×30包)/箱 100 \ 18,000 \ 12,600 5 \ 1,470 \ 1,470 アトリウム ナチュラル石けん アトリウム ナチュラル石けん(ミニ) アトリウム 糖鎖 山本英夫編「糖鎖」の健康学 新規会員登録用セット 5部/セット 額 \ 1,000 販 促 品 アプローチブック(印刷物) \ 2,000 アプローチ資料(CD-ROM版) \ 1,000 プロ用 ヘアカラークロス \ 700 プロ用 ヘアカラーブラシ \ 550 プロ用 ヘアカラーグローブ(6・6.5・7) \ 550 プロ用 ヘアカラーカップ (マドラー付) \ 800 ハーブカラー業務用(有資格者のみ)100g×7袋 業務用詳細は別紙にてお知らせください。 購入は有資格者の方が条件です。 理美容免許及び営業許可証が必要です。 詳細はカスタマーにご連絡ください。 金 ポイント計 \ 12,600 ハーブカラー ニューブラック(NB) (M) 数 \ 31,500 100 合 計 代引きの方は下記手数料の該当する金額を記入ください。 代引き手数料〈 3万円以下 \420 10万円以下 \830 〉 振込用紙控貼り付け欄 総合計 送料 \ 700 代引き \ \ 備考欄 ※必ず申請者のご本人名義でお振り込み下さい。 ※この用紙はコピーしてご使用ください。 ※定期購入の方は28日までにFAXいただければ、同時梱包致し ますので、送料は必要ありません。 イーバンク銀行 リズム(209)支店 普通口座 7027946 口座名義人 株式会社アトリウム ゆうちょ銀行 (銀行振込用口座) 記号 12180 (支店名 二一八) 番号 33573381 (普通口座3357338) 口座名義人 株式会社アトリウム 受 株式会社アトリウム 〒444-0871 愛知県岡崎市大西2丁目16-7 TEL : 0564-73-7400 FAX : 0564-73-6300 付 入 力 発 送
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