Meldeformular Young Stars Ehrenamtspreis Einsendeschluss ist der 31.05.2015 Mit diesem Formular schlägt ein Verein dem Ehrenamtsbeauftragten des Kreisfußballverbandes eine Kandidatin / einen Kandidaten für den Young Stars Ehrenamtspreis 2015 vor: An den Ansprechpartner des Kreisfußballverbandes _________________________________ Der Fußballverein ______________________________, vertreten durch Frau/Herrn _______________________, in der Funktion als ______________________________, schlägt zur Auszeichnung mit dem Young Stars Ehrenamtspreis 2015 folgendes Vereinsmitglied vor: Frau/Herr _________________________________________________ Adresse _________________________________________________ Verein _________________________________________________ Funktion im Verein _________________________________________________ ehrenamtlich tätig seit _________________________________________________ Geburtsdatum _________________________________________________ Telefon _________________________________________________ Fax _________________________________________________ e-Mail _________________________________________________ Berücksichtigt werden nur ehrenamtliche Leistungen in den Jahren 2012 bis heute. Gesucht werden ausschließlich Persönlichkeiten mit Geburtsjahrgang 1990 oder jüngerer. Eine ausführliche Begründung des Vereins (Motivationsschreiben) ist zwingend erforderlich. . Anlagen (z. B. Vereinszeitungen, Presseartikel etc.): _______________________________ _______________________________ _______________________________ ________________________________ Datum, Unterschrift des Vereinsvertreters Ansprechpartner für den Young Stars Ehrenamtspreis 2015 Projektleitung SHFV Stephan Grunwald Wagrierweg 4 22455 Hamburg Tel. 0173 - 6074088 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Dithmarschen Paul-Hermann Ott Holstenstraße 19 25746 Wesseln Tel. 0481 - 72183 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Herzogtum Lauenburg Stephan Grunwald Wagrierweg 4 22455 Hamburg Tel. 0173 - 6074088 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Kiel Frank Bornhöft Kleiststraße 39 24118 Kiel Tel. 0431 - 336663 Fax 0049 - 32226470816 Email: [email protected] Kreisfußballverband Lübeck Uwe Mirow Am Krautacker 12 23570 Travemünde Tel. 04502 - 302611 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Neumünster Eckhard Lieck Lohmühlenstraße 31 24537 Neumünster Tel. 04321- 67980 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Nordfriesland Patrick Gregersen Megelbarger Ring 5b 25821 Dörpum Tel. 0172 - 4768000 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Ostholstein Egon Boldt Schlehenweg 1 23758 Oldenburg Tel. 04361 - 4314 Fax 04361 - 620183 Email: [email protected] Ansprechpartner für den Young Stars Ehrenamtspreis 2015 Kreisfußballverband Plön Hans-Jürgen Kohrt Wakendorfer Straße 61 c 24211 Preetz Tel. 04342 - 2528 Fax 04342 - 769159 Email: [email protected] Kreisfußballverband Rendsburg-Eckernförde Ulrike Harder Am See 34 24790 Schacht-Audorf Tel. 04331 - 4382677 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Schleswig-Flensburg Holger Schmidt Osterdorf 6 24975 Ausacker Tel. 0176 - 70910125 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Segeberg Hans-Otto Woroniak Möhlenkoppel 6 24635 Rickling Tel. 04328 - 1557 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Steinburg Werner Papist Mühlenstr. 2 25566 Lägerdorf Tel. 04828 - 901544 Fax Email: [email protected] Kreisfußballverband Stormarn Detlef Rädisch Poggensee 19c, 23843 Bad Oldesloe Tel. 04531 - 5669 Fax 04531 - 127169 Email: [email protected]
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