アーク溶接特別教育受講申込書 - 南留萌地域通年雇用促進協議会

アー ク溶接特別教育受講 申込書
丁 077-8601
南 留萌 地域 通年雇 用促進 協議 会
事 業 所 名
所
地
在
連絡担 当者
留 萌市幸 町
1丁 目 11番 地
留 萌市役 所
経 済港湾課 内
雇用促進支援員
TEL0164-42-2278
FAX0164-42-2278
山 口 弘幸
ふ りが な
受 講者 氏名
生 年 月 日
籍
地
現
住
所
(都 道府県 のみ記入)
一
T
本
TEL
平成
月
年
留萌地域人材 開発 セ ン ター
所
兜
長
克
己
様
※
※
修 了証書 に添付す る脱帽顔写 真 1枚 必要 とな ります。
タテ 25mm× ヨコ 22mm
・ 写真の裏面に氏名
(フ ルネーム)を お書き下 さい
・ 貼 り付 けず に提 出願 い ます
原寸大
日