「誤嚥性肺炎予防」のために口腔ケアを見直しましょう

「誤嚥性肺炎予防」のために
口腔ケアを見直しましょう
誤嚥性肺炎って ?
飲み込みの機能などの低下によって、細菌が唾液や食物と共に肺に流れ込んで生じます。
高齢者の肺炎は、誤嚥性肺炎の割合が特に高いと言われており、不十分な口腔ケア
も原因の1つです。高齢者の死亡原因として注視すべき疾患ですが、
［図1、2］
毎日、しっかりと口腔ケアを行うことによって、誤嚥性肺炎に関連する発熱と
肺炎、および死亡者数を減少することが報告されています。
（参照文献※1,2）
［図 1］主な死因別にみた死亡率の年次推移
［図2］年齢別に見た肺炎患者に占める誤嚥性肺炎の割合
（参照文献※3）
（参照文献※4）
Death rate (per 100,000 population)
300
283.2 がん
100（％）
250
80
200
60
150
154.5 心臓病
40
100
98.9 肺炎
20
98.2 脳卒中
47.1 不慮の事故
50
41.4 老衰
22.9 自殺
13.0 肝疾患
1.7 結核
0
昭和22
1947
30
'55
40
'65
50
'75
60
'85
平成7
'95
17
2005
23
'11（年）
日本人の死亡原因として、
「悪性新生物」
「心疾患 ] に続き、3 位に肺炎となり、
前年までの「脳血管疾患」を超えました。
0
0∼40
40∼50 50∼60 60∼69 70∼79 80∼89
90∼
（歳）
■ 誤嚥性肺炎なし ■ 誤嚥性肺炎
肺炎で死亡される方の7 割程度が誤嚥性肺炎によると言われ
ており、年齢別では、70歳以上では70％以上が、90歳以上
では95％近くが誤嚥性肺炎であると言われています。
高齢になるほど誤嚥性肺炎のリスクが高まります。
こんな症状ありませんか ?
肺炎は咳や発熱、呼吸困難、胸痛などを主な症状として発生しますが、
誤嚥性肺炎の場合、これらの症状がはっきりと出ないのが
特徴です。高齢者の場合、体温の上昇がないか、あっても
微熱程度のものが少なくありません。したがって、
「なんとなく元気がない」
「食欲がない」
「食事時間が長くなった」
などの症状がみられる場合は、誤嚥性肺炎を疑います。
誤嚥性肺炎はどうして起こるのでしょうか ?
栄養不足、体力低下
飲み込みの障害（嚥下障害）
機能に合っていない食事形態
食事姿勢の崩れ
口の中、喉に食物が残留する
不適切な食べ方・介助方法
など…様々な要因が考えられます。
不十分な口腔ケアも原因の１つです
不適切なケアの状態
「口腔衛生」の不十分さに加え「口腔環境」
としての乾燥状態を放置しているために
「口腔機能」が著しく低下しています。
正しいケアの状態
常時の保湿を維持し、
「口腔衛生」と「口腔機能」を守る
ケアが必要です。
不適切な口腔ケアはどうして問題なのでしょうか ?
①
②
口の中の衛生状態
が悪くなる
間違ったケア方法は
リスクを高める
③
乾燥により、
菌が増殖
口の中が、食べ物の残りや
姿勢や顔の向きが悪いと洗浄剤や
本来、口腔内は唾液の
痰などで不衛生な状態だと、
唾液などを誤嚥してしまう可能性があります。
保湿・保護・浄化作用によって
口腔内の細菌が増殖して
また、意識レベルや嚥下障害の
守られており、口腔内の乾燥
しまい、誤嚥性肺炎の
レベルによっては、流水を使った口腔ケアが
があると菌の増殖が
リスクを高めてしまいます。
不適切な場合もあります。
起こってしまいます。
口腔ケアにはどんな種類があるのでしょうか ?
1
2
3
歯ブラシによる
歯ブラシを使ったケア
残存歯のブラッシング
保湿ジェル・スポンジブラシによる
舌と粘膜のケア
清掃・保湿
保湿ジェル・スポンジブラシによる
口腔機能の向上
マッサージ
湿潤環境の重要性
ジェルは
のばしやすく、
適度にやわらかいもの
を選ぶとよいでしょう
本来、口腔内は唾液の保湿、保護、浄化作用
によって守られています。
しかし、その唾液分泌がなんらかの原因によって減少してしまうことで
口腔機能は低下し、口腔内汚染を助長してしまいます。
口から食べられない場合でも、口腔ケアは必要です。
ジェルを使った保湿、刺激は口腔機能の向上にもつなげることができます。
【監修】菅
武雄歯科医師、介護支援専門医
鶴見大学歯学部高齢者歯科学講座日本補綴歯科学会専門医・指導医日本老年歯科医学会専門医・指導医
参照文献
※1
※2
※3
●
※4
●
●
●
米山武義、吉田光由ら（2001）要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究日歯医学会誌 20 pp.58-68
安立三枝子、植松久美子（2000）専門的口腔清掃は特別養護老人ホーム要介護者の発熱を減らした老年歯学 15 pp.25-29
厚生労働省：平成21 年人口動態統計月報年計（概数）の概況. 厚生労働省ホームページ統計調査結果報道発表資料（PDF）
http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/81-1a2.pdf
寺本信嗣誤嚥性肺炎・オーバービュー日本胸部臨床 2009 68（9）799
TM
TM
3M オプトレオーズ口腔用保湿ジェル
口腔ケアおよび口腔内の保湿に
常時使用するための製品設計です。
成分
水（溶剤）
グリセリン（湿潤剤）
アルギン酸ナトリウム（増粘剤）
ヒドロキシエチルセルロース（増粘剤）
セチルピリジニウムクロリド（防腐剤）
安息香酸ナトリウム（防腐剤）
クエン酸（pH 調整剤）
クエン酸ナトリウム（pH 調整剤）
シンプルなジェル
常時の保湿ケアに不要な添加物は入っていません。
なめらかなジェル
のばしやすく汚れをからめとりやすい適度なやわらかさです。
マッサージにもご使用いただけます。
OM-5
OM-60
口腔化粧品販売名：オプトレオーズ口腔用ジェル
製品番号
OM-60
OM-5
仕様
入れ目
JANコード
チューブタイプ 60g入り
1本／箱 10箱／中箱
4987580166042
パウチタイプ 5g入り
1包 48包／箱
4987580166059
使用上の注意
口腔ケアの用途以外に使用しないでください。
使用量の目安をお守りください。多量に用いると、誤って飲み込む恐れがあります。
発疹、発赤、かゆみ等の異常が現れた場合は使用を中止し、医師、歯科医師、
又は薬剤師に相談してください。
● 口中に傷がある場合は、使用を控えてください。
● 直射日光、高温多湿の場所を避けて、乳幼児の手の届かない所に保管してください。
● チューブ使用後は、キャップを確実に閉めてください。
● 開封後は長期間放置せず、早めに使い切ってください。
（品質保持のため）
●
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●
TM
TM
3M オプトレオーズ口腔用スポンジブラシ
OMSB-1
「保湿からはじまる口腔ケア」を実現するために
開発されたスポンジブラシです。
エッジの効いた、花形のスポンジデザイン
容易に残留物が除去可能なエッジの効いたデザインと
やわらかすぎず固めのスポンジです。
プラスチック製の長い柄
水に強く折れにくく丈夫で、適度な弾力がある柄です。
口腔内の奥まで届く十分な長さです。
医療機器対象外
製品番号
仕様
入れ目
JANコード
OMSB-1
口腔用スポンジブラシ
1本／袋 30袋／中箱
4987580166196
3M オンラインストア
http://www.3monlinestore.jp/shop/c/c5090/
3M、Optreoz、オプトレオーズは3M社の商標です。
動画「保湿からはじまる口腔ケア」
の手順がダウンロードできます
http://www.mmm.co.jp/oral_care/
動画ダウンロード
医療用製品事業部
http://www.mmm.co.jp/hc/medical/
Please Recycle. Printed in Japan
Copyright © 2013 3M. All Rights Reserved.
HPM-560-A（031302）IT
2013年3月発行
カスタマーコールセンター
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0570-011-321
市内通話料金でご利用いただけます。
受付時間／8：45∼17：15 月∼金（土・日・祝・年末年始は除く）

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