FAX専用お申込書 - ヤマニファーム

※太枠内にご記入の上、FAXで送信してください。
FAX 0120-968827
お米ご注文用紙(FAX専用)
お客様名
ご注文日
様
日
※2∼3営業日内にお届けします。
お届け先住所
〒
月
FAX番号
お電話番号
緊急連絡先
(携帯)
注 文 番 号
商 品 名
数 量 単位
単 価
ヤマニ夢つくし(10kg)
袋
5 0 0 0
ヤマニひのひかり(10kg)
袋
4 9 0 0
夢つくし(10kg)
袋
4 8 0 0
ひのひかり(10kg)
袋
4 7 0 0
元気つくし(10kg)
袋
4 8 0 0
ミルキークィーン(10kg)
袋
5 0 0 0
●合計金額が5,000円
(税別)以上の場合は梱包送料無料
●合計金額が5,000円
(税別)未満の場合は梱包送料750円
(税別)となります。
金 額
合計金額
通 信 欄
㈱ ヤマニファーム
FAX 0120-968827
確認
YAMANI
FARM
ヤマニファーム記入欄
入力
農業生産法人