2014 年 JPA パラグライダー・レスキューレベル 2 更新研修会 および 認定検定会 参加申込書 年 受験するものに○ 月 日 日 才 更新研修会 ・ 認定検定会 フリカナ 性別 氏 名 男 ・ 女 生年月日 １９ 年 月 住 所 〒 TEL （ ） Email 緊急連絡先（名前） （TEL） （ ） 所属スクール 所属スクールの許可を得ましたか はい ・ いいえ（参加できません） JPA クラブ傷害保険もしくはインストラクター保険 有効期限 ２０ JPA パイロット会員証 No. 有効期限 ２０ 年 年 月 日 月 日 過去一年間の救助者数： ＊更新の方 レスキューレベル 2 認定証 No. 有効期限 ２０ 年 月 日 ＊終了時間は進行状況によって大きく異なる場合があります。あらかじめご了承ください。 ＊記入漏れのある申込書は受理できません。 【参加誓約書】 私､ は、自己の判断と責任で研修会、検定会に参加することを誓 います。また、同居の家族、配偶者､または両親は研修会、検定会の内容について理解しているこ とをここに誓います。よって、研修会、検定会の期間中に生じた事故などに対しては､その責任は 全て自分にあり､私､並びに私の関係者、関係団体は一切主催者に対して責任の追及をいたしませ ん。 同じく私は、研修会、検定会の期間中、撮影、録音、録画など私がその対象になった場合でも、 一切の肖像権の主張はいたしません。同じく私は、研修会、検定会の期間中にあっては、主催者 側の意見意思を尊重し、研修、検定が速やかに進行するように協力いたします。 年 誓約者 サイン 月 日 印
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