様式第８(第１５条第２項関係） 番号○○○ 平成 年 月 日 市 or（町、村）名 市 or（町、村）長 殿 東京都港区愛宕 1-1-11 虎ノ門八束ビル 4 階 財団法人 家電製品協会 専務理事 牧野 征男 離島対策事業協力 助成金交付通知書 （平成 年度分） 第三者委員会基本方針及び離島対策事業協力実施要項（以下「協力要項」という。）に基づき、助 成金の額が確定しましたので下記のとおり離島対策事業協力に係る助成金を交付いたします。 記 1. 助成金の総額（確定額） 平成 年度分 円 平成 年度分 円 以上 （支払いの場合） なお、協力要項第１５条の規定による清算を行います。当協会からの支払は助成金の総額（確定 額）から概算払合計額を差し引いた下記の額となりますのでご承知ください。 ・概算払合計額 円 ・支払額：助成金の総額（確定額）から概算払合計額を差し引いた額 ・振込予定年月日 平成 年 月 円 日 〆 （返還の場合） なお、協力要項第１５条の規定による清算をお願いいたします。下記支払期限までに下記請求額 をお支払い下さるようお願い申し上げます。 ・概算払合計額 円 ・請求額：概算払合計額から助成金の総額（確定額）を差し引いた額 年 月 円 ・支払期限 平成 日 ・支払先口座名 三井住友銀行 東京公務部 普通預金 ○○○○○○ ザイ）カデンセイヒンキヨウカイ 〆
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