断 主 部 長 課 水 長 施 技術管理者 工 係 伺 長 担当者 HP 担 当 者 管 平成 年 月 日付けで配水管等施工申請があったため， つぎのとおり断水を施工してよろしいですか。 断水日時 平成 年 断水区域 月 日 町 管種・口径 消 付 解 除 防 連 電話等連絡事項 絡 確 認 事 項 サイボウズ 済・未 分 ～ 時 分 附近（別紙図面参照） φ 受 時 調査区 粍 ～ φ 消火栓番号 粍 消火栓数 配 水 管 等 施 工 申 請 書 年 三原市水道部長 月 日 様 会社名 工 事 場 所 （別紙図面） 市 道 番 号 工 事 名 称 予 及 定 び 月 時 日 間 印 三原市 年 時 分 月 日 ～ 時 分 施 工 理 由 （施工内容） 現 場 代 理 人 施 使 工 用 体 機 制 配管工 名 作業員 名 計 名 ﾊﾞｯｸﾎｳ ｍ３ 台 ｴﾝｼﾞﾝｶｯﾀｰ 台 〃 ｍ３ 台 タンパー 台 水 中 ﾎﾟﾝﾌﾟ ｲﾝﾁ 台 ﾀﾞﾝﾌﾟﾄﾗｯｸ 台 発 電 機 Ｖ 台 配管工具 式 材 そ の 他
© Copyright 2024 ExpyDoc
