FAX 048−864−1019 保守点検カード･清掃カード注文書 ふ :Z刄 年 月 非会員 いづれかに○をしてください。 平成 員 会 社 名 日 担当者 一 Ｔ Ｔ Ｅ Ｌ 住 所 Ｆ Ａ Ｘ ※ご送付は佐川急便(着払い)となります。 ｶｰﾄﾞの種類 様式 単独ばっ気長時間ばっ気分離接触ばっ気 様式１−１ 単独腐敗タンク 様式１−２ 合併50人槽以下 印刷形態 会員価格 非会員価格 A4縦 2枚複写 50部/冊 円 冊 円 冊 円 冊 円 様式2-2(3) 冊 円 A4縦 様 式 ３ 2枚複写 50部/冊 冊 円 A4縦 様 式 ４ 2枚複写 50部/冊 冊 円 冊 円 冊 円 様式２−１ A4横 2枚複写 様 式 ５ 50部/冊 合併51入棺以上 力 ｜ 活性汚泥処理､膜分離活性汚泥 ド 合併51人槽以上 様式２−２ 様式2-2(1) 様式２−２ 接触ばっ気､担体流動 様式2-2(2) 合併51人槽以上 回転坂接触 様式２−２ 力 合併処理 ｜ ド 浄化槽維持管理記録綴り (保守点検･清掃カード用バインダー) 1400円 2400円 ※ ※ B4縦 2600円 2枚複写 1600円 50部/冊 社名入り 社名入り A4縦 250円 350円 これらのカードは､埼玉県浄化槽維持管理要領(平成21年1月１日改正)に定める様式を 合計 埼玉県環境部水環境課の承認を得て肘)埼玉県浄化槽協会が作成したものです。 =●･=■●=●s=゜●=s●=●●=●●=●゜=●s=●●=●●=●･=●●=●●=･●=●●=●●=･●〃●一=゜●〃s●=●●=゜s=●●= 会社名入りを 希望する ・ 希望しない ※1種類20冊以上注文の場合、１冊十200円増しで会社名を入れる事が出来ます。（以下A･B･C欄） 7︲N Lr︶c9︶t 式式式式式 様様様様様 Ａ 登録番号 名称 保守 点検業者 一 Ｔ 住所 ＴＥＬ ※保守 点検業者の住所･TEL印刷は清掃カード(様式3･4)のみ｡他は代行の欄に名称と登録番号のみ印刷です Ｂ 様式３ 様式４ 様 式 ３ 様 式 ４ 小計 冊 管 分離接触ばっ気･嫌気ろ床接触ばっ気 理 保守点検記録票小型合併ＩＯ人槽以下 清 単独処理 掃 注文数 Ｃ 咄埼玉県浄化槽協会さいたま市浦和区高砂4-2-4 TEL048-864-1033
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