(記入例１) 簡 易 標 識 設 置 届 銚子海上保安部長 殿 平成 ○○年 ○○月 ○○日 住所 千葉県銚子市中央町 2 丁目５６ 氏名 海上保安株式会社 代表取締役 海保太郎 下記のとおり、簡易標識を設置するのでお届けします。 記 １．設置場所 銚子市川口町 2 丁目地先 ２．標識の種類・基数 海上構造物を明示する標識灯・1 基（４灯） ３．設置予定年月日 平成○○年○○月○○日 なお、設置の当日は電話等により連絡いたします。 ４．廃止予定年月日 平成○○年○○月○○日 なお、廃止の当日は電話等により連絡いたします。 ５．機器等 簡易標識調査票、設置位置図、機器仕様書添付 住 〒２８８-0１１８ 千葉県銚子市中央町２丁目５６ 海上保安(株)銚子支店業務課 担当者名：海保花子 電話番号：０479−34−0118 注） 所 １. 廃止予定が決まっているときは、その年月日及び廃止の日 に電話等により通報する旨をまた、廃止の決まっていない場 合には、「予定が決まり次第文書にて報告します。」と記入願 います。 ２. 廃止届、現状変更届、休止届にあっては、設置をそれぞれ 使途に応じて書替える。 (記入例２) 簡 易 標 識 設 置 届 銚子海上保安部長 殿 平成 ○○年 ○○月 ○○日 住所 千葉県銚子市中央町 2 丁目５６ 氏名 海上保安株式会社 代表取締役 海保太郎 下記のとおり、簡易標識を設置するのでお届けします。 記 １．設置場所 銚子市川口 2 丁目地先 ２．標識の種類・基数 沖合構造物を明示する標識灯・1 基（４灯） ３．設置予定年月日 平成○○年○○月○○日 なお、設置の当日は電話等により連絡いたします。 ４．廃止予定年月日 平成○○年○○月○○日 なお、廃止の当日は電話等により連絡いたします。 ５．機器等 簡易標識調査票、設置位置図、機器仕様書添付 住 〒２８８−０１１８ 千葉県銚子市中央町 2 丁目５６ 海上保安(株)銚子支店業務課 担当者名：海保花子 電話番号：０４７９−３４−０１１８ 注） 所 １. 廃止予定が決まっているときは、その年月日及び廃止の日 に電話等により通報する旨をまた、廃止の決まっていない場 合には、「予定が決まり次第文書にて報告します。」と記入願 います。 ２. 廃止届、現状変更届、休止届にあっては、設置をそれぞれ 使途に応じて書替える。 (記入例３) 簡 易 標 識 設 置 届 銚子海上保安部長 殿 平成 ○○年 ○○月 ○○日 住所 千葉県銚子市中央町 2 丁目５６ 氏名 海上保安株式会社 代表取締役 海保太郎 下記のとおり、簡易標識を設置するのでお届けします。 記 １．設置場所 銚子市川口町 2 丁目地先 ２．標識の種類・基数 灯浮標・３基 ３．設置予定年月日 平成○○年○○月○○日 なお、設置の当日は電話等により連絡いたします。 ４．廃止予定年月日 平成○○年○○月○○日 なお、廃止の当日は電話等により連絡いたします。 ５．機器等 簡易標識調査票、設置位置図、機器仕様書添付 住 〒２８８-０１１８ 千葉県銚子市中央町 2 丁目５６ 海上保安(株)銚子支店業務課 担当者名：海保花子 電話番号：０４７９−３４−０１１８ 注） 所 １. 廃止予定が決まっているときは、その年月日及び廃止の日 に電話等により通報する旨をまた、廃止の決まっていない場 合には、「予定が決まり次第文書にて報告します。」と記入願 います。 ２. 廃止届、現状変更届、休止届にあっては、設置をそれぞれ 使途に応じて書替える。 (記入例４) 簡 易 標 識 設 置 届 銚子海上保安部長 殿 平成 ○○年 ○○月 ○○日 住所 千葉県銚子市中央町 2 丁目５６ 氏名 海上保安株式会社 代表取締役 海保太郎 下記のとおり、簡易標識を設置するのでお届けします。 記 １．設置場所 銚子市若宮町 2 丁目地先 銚子大橋に設置 ２．標識の種類・基数 橋梁標識 橋梁標 1 基（4 面）、橋脚灯 1 基（8 灯） ３．設置予定年月日 平成○○年○○月○○日 設置の際は事前に連絡いたします。 ４．廃止予定年月日 当分の間設置 廃止の際は事前に連絡いたします。 ５．機器等 簡易標識調査票、設置位置図、機器仕様書添付 住 〒２８８−０１１８ 千葉県銚子市中央 2 丁目５６ 海上保安(株)銚子支店業務課 担当者名：海保花子 電話番号：０４７９−３４−０１１８ 注） 所 １. 廃止予定が決まっているときは、その年月日及び廃止の日 に電話等により通報する旨をまた、廃止の決まっていない場 合には、「予定が決まり次第文書にて報告します。」と記入願 います。 ２. 廃止届、現状変更届、休止届にあっては、設置をそれぞれ 使途に応じて書替える。
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