ISD 個性心理学協会・子育てカウンセラー協会 名 刺 申 込 書 ※お申込の手順 申込書 FAX 092-711-6123 商 品 名 単 価（税込） マスターインストラクター（ISD） 100 枚 2,625 円 マスターインストラクター（子育て） 100 枚 2,625 円 インストラクター（ISD） 100 枚 2,625 円 インストラクター（子育て） 100 枚 2,625 円 数量 商品計 発注商品計 送料 (全国一律５００円)※受取発送希望者のみ 協会より受注 確認メール 申込後 ３日以内に 振込み下さい 合 計 ご注文内容 □ 初めてお申込の方…下記の内容をすべてご記入下さい。 □ 前回と同様のもの…下記の氏名と受取方法のみご記入下さい。 □ 変更あり…下記の氏名と受取方法と修正箇所のみご記入下さい。 姓 名 氏 名 ローマ字 協会よりご入金 確認メール 支部名記載 □希望（支部長名 ） □希望しない 〒 住 所 □本部住所記載の場合はチェック ご入金より １４日前後で 名刺発送 電話番号 □本部電話番号記載の場合はチェック メール アドレス FAX ブログ URL □本部ホームページ記載の場合はチェック どちらかを○で囲んで下さい。 092-711-6123 本部にて引取 受け取り 方法 or 発送(下記をご記入ください) □上記住所に発送 □その他発送先 送り先〒 ※お支払いは原則、前払い・銀行振り込みでお願いします。その際、手数料はご負担願います。 【お振込み先】 みずほ銀行 福岡支店 普通 2813272 一般社団法人 ISD 個性心理学協会代表理事ハットリマサト ゆうちょ銀行 記号 17470 番号 8611901 （社）ISD 個性心理学協会代表理事ハットリマサト
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