市　税　証　明　関　係　の　郵　便　請　求　申　請　書　（本人申請）１.　証明してほしい人フ　リ　ガ　ナ氏　名現　住　所福島市から出た次の住所※ （現住所と同じ場合は記入不要）福島市に住んでいた時の住所※ 日中連絡のつく電話番号（　）（携帯電話も可） ※福島市から他市へ転出した方のみ記入２.　必要な証明書証　明　書　の　種　類（　証　明　の　内　容　）課税証明書（市県民税・固定資産税・都市計画税の年税額）納税証明書（必要な税目に✓して下さい） □ 市県民税　□ 固定資産税　□ 軽自動車税　□ 国保税年　度枚　数年度通年度通年度通年度（　年分）通年度（　年分）通年度通（年税額・納付済額・納期未到来額・未納額）納税証明書（軽自動車車検用）（車両番号）　福島　－（納付年月日・滞納の無いこと・名義変更の日付）所得証明書（所得金額とその内訳）所得・課税証明書（市県民税年税額・所得金額・所得控除の内訳）その他の証明書　（　） ◎　所有、評価、公租公課、記載事項証明が必要な場合は、物件を指定してください。《物件の所在》 ※非課税物件の近傍評価額が必要な場合は、福島地方法務局備付の価格通知申請書により申請してください。福島市（　土　・　家　）福島市（　土　・　家　）福島市（　土　・　家　）使いみち　（該当箇所に✓してください。） □ 金融機関　□ 福祉関係　□ 県営住宅・市営住宅　□ □ 保証人　□ 児童手当　□ 児童扶養手当　□ □ 登　記　□ こども医療　□ 幼稚園・保育所　□ □ 扶養関係　□ 相続・贈与　□ 裁判・競売申立　□ 下水道・合併浄化槽特別児童扶養手当年金請求（年金の種類）その他　（　）３.　送付していただくもの　（ご確認ください。） □ 必要事項を記入したこの用紙（申請書） □ 手数料分の定額小為替証書（郵便局取扱）証明書手数料１通につき３００円 ※資産関係（名寄帳を除く）は３筆（棟）まで３００円、１筆（棟）増すごとにプラス１００円 ※年金請求用、国民年金免除申請用、児童扶養手当用、特別児童扶養手当用、車検用納税証明書は手数料が無料になります。 □ 返信用封筒（返信先の郵便番号、住所、氏名を記入して切手を貼ってください。） ※返信先は申請者本人の住民登録地に限ります。 □ 本人確認書類のコピー運転免許証・健康保険証など、現住所・氏名を確認できるもののコピー ※車検用納税証明書申請時は、車検証の写しがあれば本人確認書類は不要です。あて先　〒９６０－８６０１福島市五老内町３番１号福島市役所市民税課税制係連絡先　０２４－５２５ー３７１３