IL BAMBINO CON VAD Competenze nella continuità di cura Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M VAD Ventricular Assist Device It’s a device which works by helping the right ventricle of the heart to pump blood to the lungs and the left ventricle to pump blood to the body. The bulk of the device is extracorporeal: only the tubes are implanted. The system is run by a laptop computer. The VAD is intended to be used as a bridge to recovery or as a bridge to a transplant. LONG- TERM HOSPITALIZED CHILDREN Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M LONG- TERM HOSPITALIZED CHILD IT’S IMPORTANT TO ENSURE – Organic well- being – Children and family’s psychological well- being – Social & educational well- being – Physical well- being Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M COME ASSICURARE TALE BENESSERE? • Attraverso la CONTINUITA’ DI CURA da parte delle varie COMPETENZE coinvolte • Tramite un PERCORSO ASSISTENZIALE adeguato, che comprenda l’INTERAZIONE DELLE VARIE FIGURE PROFESSIONALI, ossia un’armoniosa multidisciplinarietà Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M PERCHE’ CONTINUITA’ DI CURA? E’ l’estensione non interrotta nel tempo degli obiettivi assistenziali attraverso una linearità di svolgimento degli interventi fra i diversi livelli e ambiti di erogazione delle cure e dell’assistenza. E’ un processo con il quale, individuati i bisogni del paziente, viene prestata assistenza continuativa da un livello di cura ad un altro sia esso domicilio, ospedale o altra realtà. Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M PERCHE’ IL PERCORSO ASSISTENZIALE? Il percorso assistenziale è un metodo innovativo utilizzato per la revisione critica ed il ridisegno degli iter assistenziali di specifici target di pazienti. Rispetto al PDT (percorso diagnostico terapeutico) il PA (percorso assistenziale) include anche l’assistenza alla persona per la cura di sé e per eventuali disabilità e il sostegno psicologico e sociale. Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M PERCORSO ASSISTENZIALE “ Bambino sottoposto a Ventricular Assist Device (VAD) Pediatrico – Azienda Ospedaliera di Padova” Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M F - Degenza in REPARTO RESPONSABILITA’ ATTIVITA’ CARDIOLOGO CARDIOCHIRURGO PED Degenza In REPARTO Monitoraggio paziente INFERMIERE REPARTO TEAM NUTRIZIONALE PED. EMATOLOGO Trapianto Decesso Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M Recupero funzionale OBIETTIVO MASSIMO RAGGIUNGIBILE: il trasferimento in Reparto dalla Terapia Intensiva CRITERI TRASFERIMENTO IN REPARTO • Criteri Maggiori (necessari tutti): a) condizioni emodinamiche stabili, senza supporto inotropo endovenoso da almeno 10 giorni b) numero di piastrine > 25x109/L c) stabilità in respiro spontaneo d) adeguato training dei genitori nel funzionamento della macchina VAD (trained parents). • Criteri Minori (almeno 3): a) assenza di drenaggi b) adeguato controllo della anticoagulazione da almeno 15 gg c) antiaggregazione in corso, da almeno 10 gg d) accesso vascolare stabile e funzionante. Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M Il trasferimento in reparto degenza ha come razionale: L’ottimizzazione della riabilitazione fisica e psicologica del piccolo paziente, in un ambiente con expertise pediatrico, approfondendo quello che è il benessere socio- educativo, fisioterapico e psicologico. HANDOVER BETWEEN NURSES - Controlli - Medicazione - Nutrizione - Gestione delle urgenze/ emergenze -… CORSO DI FORMAZIONE INFERMIERISTICA PER GESTIONE VAD IN REPARTO Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M NURSING CARE OF VAD Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M CHECK OF VAD Parameters of VAD: -VAD a flusso continuo: giri e flussi rilevati, consumo di potenza (Watt), valori di ematocrito -VAD a flusso pulsatile: giri e flussi rilevati, pressione e movimento delle membrane CHECK THE CLOTS EVERY TWO HOURS!: -VAD a flusso pulsatile: descrizione e sede, velocità infusione di eparina Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M MEDICAZIONE 1. Soluzione fisiologica sterile allo 0.9% 2. Guanti sterili 3. Garze sterili da 10cm x10cm e da 10cm x 20cm 4. Forbici sterili 5. Schiuma di poliuretano non adesivo per la medicazione 6. Selfix o cerotto adesivo tipo Mefix Use only sterile normal saline 1 1 1 2 Remove previous dressing Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M 1 3 1 4 Non-Adhesive Hydrocellular Foam Dressing Sterile dressing cutted in the centre 1 5 Selfix (for delicate skin) OR Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M Mefix (Adhesive dressing) Nella continuità dell’assistenza il PERCORSO ASSISTENZIALE è quindi basato su tre dimensioni INFORMATIVA relativa allo scambio di informazioni tra operatori sanitari RELAZIONALE relativa al rapporto tra operatori, tra operatori e genitori, tra operatori e paziente/ bambino GESTIONALE relativa alla sequenza tempestiva e logicamente ordinata degli interventi Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M What is ESSENTIAL for the children? Normal development Trust (Coping techniques) Meal times Rest periods Play sessions Clown doctors Outside play Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M THE MULTIDISCIPLINARY TEAM… …EVERYBODY TOGHETER TO GUARANTEE THE MAXIMUM WELL- BEING IN LONG- TERM HOSPITALIZED CHILDREN Update on Neonatal and Pediatric Intensive Care, Padova 2014 Bedon Y, Prendin A, Zambolin L, Maritan M THANK YOU
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