STAMPA SCHEDA DI ISCRIZIONE AL I WORKSHOP FOTOGRAFICO SPELEO NATURALISTICO "la luce e il buio" Il sottoscritto/a Cognome Sesso Residente a Nome Nato/a a Nato/a il Via e N° Telefono E-mail Professione Chiede : di essere ammesso/a al I Workshop di fotografia Speleo Naturalistica, organizzato dal Gruppo Speleologico Vespertilio di Bari, che si terrà a partire dal 5 Giugno 2014 al costo di € 45 Socio CAI Bari, € 60 non socio CAI Bari. di essere ammesso/a alla escursione del giorno __________ del I Workshop di fotografia Speleo Naturalistica, organizzato dal Gruppo Speleologico Vespertilio di Bari, al costo di € 15 Socio CAI Bari, € 20 non socio CAI Bari. Il sottoscritto dichiara: 1. di essere a conoscenza e di accettare il programma ed il regolamento del corso, in particolare per quanto riguarda l'accettazione delle decisioni e delle direttive impartite dallo staff e dagli istruttori durante l'intera durata del workshop stesso; 2. di essere a conoscenza che la lista dei partecipanti sarà pubblicata sul sito internet del G. S. Vespertilio o e CAI di Bari; 3. Di acconsentire alla pubblicazione di Foto, Video e contenuti multimediali relativi all'attività svolte durante e dopo il workshop. Al fine della iscrizione il sottoscritto si impegna a versare la quota di iscrizione sopra citata, e presente codesto modulo compilato e firmato. "Si ricorda che tale attività presentano dei rischi. La Scuola del CAI adotta tutte le misure precauzionali affinché nei vari ambiti si operi con ragionevole sicurezza. Con l'adesione si è consapevole che nello svolgimento dell'attività un rischio residuo è sempre presente e non è mai azzerabile" Bari ____________ Firma _______________________________________________________ INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE DELLA PRIVACY (D.LGS 196/2003) Ai sensi e per gli effetti del art. 7 e 13 del D.LGS 30 giugno 2003 n. 196 sulla tutela della privacy Vi informiamo che: 1. il conferimento dei dati personali è obbligatorio per iscriversi al workshop, per usufruire della necessaria copertura assicurativa. I dati personali forniti non saranno comunicati a terzi tranne che per le medesimi finalità per le quali sono stati raccolti, e per finalità necessarie alla gestione del workshop. 2. la lista dei partecipanti (esclusivamente Cognome e Nome) sarà pubblicata sul sito web del G.S.Vespertilio o e del CAI. Sono garantiti tutti i diritti in relazione al trattamento dei propri dati personali, quali aggiornamento, rimozione o consultazione, in conformità con l'art. 7 del D.LGS 30 giugno 2003 n.196. Titolare del trattamento dei dati è il CAI - G.S.Vespertilio. Per ogni comunicazione e/o richiesta rivolgersi via e-mail a : [email protected]. Il sottoscritto esprime il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati personali con le modalità e per la finalità precisate nella presente Bari ____________ Firma _______________________________________________________ INFORMATIVA PER L'USO FOTO E FILMATI Il G.S.Vespertilio, nell'ambito delle proprie attività istituzionali, pubblicherà una selezione di foto e video relativi alle attività svolte prima e dopo il workshop sul proprio sito o e su supporti multimediali come cd e dvd o altro e su supporti cartacei. Bari ____________ Firma _______________________________________________________ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Riservato alla segreteria Quota di iscrizione versata Quota di iscrizione versata parzialmente __________, __________, __________, __________, Extra ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
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