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LA SCELTA E LA SUCCESSIONE
DEGLI ARCHI
Gianluigi Fiorillo
Lo Slot MBT
0,12
0,028
0,022
0,21/0,25
La sequenza MBTTM
• • Gli autori proponevano una successione di archi semplificata
giustificata da: necessità di semplificazione, nuova metallurgia
ed esigenze commerciali.
L’introduzione del self ligating, la necessità di mantenere la
biomeccanica in regime low force, l’opportunità di rendere
meno aspri i passaggi di arco ne hanno consigliato la
modifica.
*0,016/0,022 NiTi
0,017/0,025 NiTi
La sequenza MBTTM
Passaggio brusco
*Il passaggio dallo 0,016”nitinol
HA allo 0,019/0,025” nitinol HA
risultava spesso brusco ed era
necessario ricorrere ad archi di
dimensioni intermendie.
La Scelta razionale
• Semplificare la sequenza
• Ottimizzare l’efficienza di ogni arco
• Corretta progressione di dimensioni e metallurgia
• Tenere bassi i livelli di forza durante l’allineamento
• Controllare il livellamento
• Dominare le fasi di correzione di Ov Jet, Ov Bite e chiusura spazi
• Controllare l’acquisizione completa delle informazioni
• Controllare i costi
Dr G. Fiorillo
E allora?
Ognuno può scegliere la propria successione di archi,
iniziando con archi tondi (0,014 niti in genere) e
finendo con arco rettangolare a sezione 0,019/0,025.
Dr G. Fiorillo
Sequenza suggerita
0,014 NiTi SE
• 0,016 NiTi SE
• 0,017/0,025 NiTi HA
• 0,019/0,025 NiTi SE
• 0,019/0,025 SS
• Allineamento
Allineamento
Livellamento, Over Bite
Over Bite, Over Jet
Ov Bite/Jet, Spazi, Dettaglio
Dr G. Fiorillo
A volte:
0,012 NiTi SE
• Double 0,014 NiTi SE (Overlay)
• 0,016/0,022 NiTi SE
• Altre combinazioni Overlay
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ARCHI TONDI
Dr G. Fiorillo
0,012 NiTi SE
Può essere il primo arco nei casi di grave disallineamento
• Allineamento iniziale
• Movimenti orizzontali e verticali, rotazioni
• In genere consente il full engagement
• Possibile rottura
• Va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi
• Tempi di permanenza: 4 settimane circa
• Dr G. Fiorillo
0,014 NiTi SE
Allineamento
• Movimenti orizzontali e verticali, rotazioni
• Riduzione della forza applicata
• E’ generalmente il primo arco
• Full engagement, partial engagement
• Con gli Smartclip, va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi
• Tempi di permanenza: 4/8 settimane circa
• Dr G. Fiorillo
0,016 NiTi SE
Allineamento
• Movimenti orizzontali e verticali, rotazioni, tipping
• E’ generalmente il secondo arco
• Con gli Smartclip, va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi
• Tempi di permanenza: 8 settimane circa
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ARCHI IN OVERLAY
Dr G. Fiorillo
Double 0,014 NiTi SE
Livellamento, forma d’arcata, torquing iniziale
• Derotazioni, tipping e movimenti orizzontali
• E’ applicato in caso di coinvolgimento ritardato di uno o più elementi (ingaggio
con uno dei due)
• E’ indicato in caso di segmentazione
• Può far saltare il passaggio per lo 0,016 NiTi SE
• Con gli Smarcip, vanno abbinati al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi
• Tempi di permanenza: 4 settimane circa
• [email protected]
ARCHI RETTANGOLARI
Dr G. Fiorillo
0,017/0,025 NiTi HA
Livellamento, forma d’arcata, torquing iniziale
• Completa le derotazioni e il tipping
• E’ generalmente il terzo arco
• In questa fase si effettua il rebonding critico (riapplicazione brackets)
• • Con gli Smartclip, va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi
Tempi di permanenza: 8 settimane circa
• Dr G. Fiorillo
0,019/0,025 NiTi SE
Livellamento, controllo dell’Over Bite, controllo dell’Over Jet, forma d’arcata
• Acquisizione del torque
• Chiusura dei diastemi anteriori (lace back e catenella frontale)
• In questa fase si effettua il rebonding critico (riapplicazione brackets)
• E’ generalmente il quarto arco
• Tempi di permanenza: 8-12 settimane circa
• Dr G. Fiorillo
0,019/0,025 SS (Posted)
Livellamento, controllo dell’Over Bite, controllo dell’Over Jet, forma d’arcata, torquing
• Chiusura degli spazi d’estrazione (e dei diastemi) con il sistema dei tie back (passivi e
attivi)
• L’arco va adattato alla forma d’arcata assunta
• E’ generalmente l’ultimo arco
• La distanza tra gli hooks è in genere: 38 mm per l’arcata superiore, 26 mm per
l’arcata inferiore. Ne esistono tuttavia di varie misure.
• Se la correzione ottenuta con lo 0,019/0,025 NiTi HA è adeguata, può non essere
applicato
• Tempi di permanenza: 4/8 mesi circa
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0,012 NiTi SE
Double 0,014
NiTi SE
0,014 NiTi SE
0,016 NiTi SE
0,017/0,025
NiTi HA
Sequenza suggerita
0,019/0,025
NiTi SE
0,019/0,025
SS posted

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