DOMANDA DI ADESIONE A SOCIO e/o AI CORSI e/o ASSICURAZIONE e/o BUS Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________________ Nato/a a_________________________________________ Prov. ___________ Il______________________________ Residente a___________________________________________________ Prov. ____________ Cap. ______________ Via/Piazza _____________________________________________N. _________ C.F.___________________________ Tel. ___________________ Cell. ___________________________ E-mail____________________________________ Chiede di essere iscritto alla Associazione Culturale Sportiva Valanga Azzurra, accettandone statuto e regolamenti. Nella qualità di interessato ai sensi dell’art. 4, comma 1 Lettera I D.Lgs 196/2003 Presa visione dell’informativa rilasciata ai sensi dell’art. 13 D.Lgs 196/2003 Autorizza/dà il consenso (art. 23,24 e 26 T.U.) Al trattamento dei suoi dati personali, da svolgersi in conformità e nel rispetto del D.L.gs 196/2003 Firma ___________________________________ Per i minori il genitore o chi ne fa le veci Al trattamento dei suoi dati sensibili, da svolgersi in conformità e nel rispetto del D.L.gs 196/2003 Firma ___________________________________ Per i minori il genitore o chi ne fa le veci Titolare del trattamento dei dati è la Associazione Culturale Sportiva Valanga Azzurra, responsabile del trattamento è il Presidente dell’Associazione. Aderisco alla polizza Unipol 77/113215289 -65/113215188 le cui condizioni dichiaro di conoscere e di accettare. Data _________________ Firma ______________________________per i minori il genitore o chi ne fa le veci. ISCRIZIONE CORSI SCI DISCESA SNOW BOARD MONGINEVRO SABATO TURNO A Classe_________ O DOMENICA TURNO B Classe________ € __________ SABATO TURNO C Classe_________ O DOMENICA TURNO D Classe_________ € __________ MONGINEVRO FUORIPISTA ABBONAMENTO PULLMAN SABATO DOMENICA SALITA PULLMAN SABATO TORINO RIVOLI SALITA PULLMAN DOMENICA TORINO COLLEGNO TESSERA ASSICURAZIONE SCI CRAL O ASSOCIAZIONE DI APPARTENENZA __________________________________ Classe: Principiante Classe: 1 Bronzo Classe: 2 Bronzo Classe: 3 Bronzo Classe: 1 Argento Classe: 2 Argento Classe: 3 Argento Classe: 1 Oro Classe: 2 Oro Classe: 3 Oro € ___________ € ___________ TOTALE € __________ - Non ho mai calzato gli sci - Eseguo discese a spazzaneve controllando la velocità - Eseguo discese con sequenza di curve a spazzaneve - Eseguo discese a spazzaneve terminando la curva a sci paralleli - Eseguo discese più o meno a sci paralleli - Eseguo discese con sequenze di curve a sci paralleli - Eseguo discese con sequenze di cristiania a raggio corto-medio-ampio - Eseguo sequenze di curve condotte scodinzolo-parallelo-serpentina - Eseguo sequenze di curve agonistiche - Fuori pista - neve fresca- agonistica Data _________________ Firma ______________________________per i minori il genitore o chi ne fa le veci.
© Copyright 2024 ExpyDoc
