1 ALLA PROVINCIA REGIONALE DI MESSINA U.D. POLITICHE

ALLEGATO 1 ( Da allegare alla domanda unica)
ALLA PROVINCIA REGIONALE DI MESSINA
U.D. POLITICHE ENERGETICHE E TUTELA DELL’AMBIENTE
UFFICIO AUTORIZZAZIONI AMMINISTRATIVE
VIA LUCANIA,20
98124 MESSINA
AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI MESSINA
__l__sottoscritt__:
COGNOME (1) _______________________________ NOME (2) __________________________
Cittadinanza (3)______________________nato/a (4) ____________________________________
il (69) _____/_____/_____ residente nel comune di Messina C a p ________________________
via/piazza ______________________________________________________________ n.______
tel.__________________________fax____________________e-mail ____________________
in qualità di:
titolare dell'omonima impresa individuale (5) _________________________________________
legale rappresentante della Società' (6) ____________________________________________
con sede nel Comune di ________________________________________ Provincia ____________
Via, Piazza, ecc. (7) ______________________________N. ______ C.A.P. ________ Tel. ________
N.di iscrizione al Registro Imprese ____________N. REA___________ CCIAA di________________
n°. telefono ____________________ n°. fax ___________________ addetti n° ________
C.F (8) _________________________ P.I. (9) _________________________
classificata industria insalubre di classe ______
non classificata industria insalubre
1
CHIEDE
l’autorizzazione alle emissioni in atmosfera ai sensi dell’art. 269 – titolo I - parte V del Decreto
Legislativo 3 aprile 2006 n. 152 per:
installare un nuovo impianto in via (10) _______________________________________
n° (73) _____ C.A.P. ________ del Comune di _________________________________
n°. tel. ____________________;
modificare un impianto sito in via/c.da ________________________________________
n° _____ C.A.P. ________ del Comune di ___________________________________
n°. tel. ____________________;
trasferire un impianto da via/c.da __________________________________________
n° _____ C.A.P. ________ del Comune di ___________________________________
costituito da___________________________________________________________
in via (26) _________________________________________________n° (83) _____
C.A.P. ________________ del Comune di ___________________________________
n°. tel. ____________________;
rinnovare l’autorizzazione di un impianto esistente autorizzato con Atto Autorizzatorio
n.________________prot.n. ___________________________del_________________
n. tel. ____________________;
Allega alla presente la documentazione tecnica e le schede di cui all’allegato tecnico del D.A. n.
232/17 del 18.4.2001.
Data _________________
___________________________
Firma del legale rappresentante
___________________________
Firma del professionista estensore dell’istanza
2
ALLEGATO 1 ( Da allegare alla domanda unica)
AL DIPARTIMENTO REGIONALE AMBIENTE
UNITA’ OPERATIVA PERIFERICA
SERVIZIO /DRA
VIA SALVATORE CALI’,55
95131 CATANIA
.
AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI MESSINA
ALL’ A.R.P.A. VIA LA FARINA N.105
98121 MESSINA
__l__sottoscritt__:
COGNOME (1) _______________________________ NOME (2) __________________________
Cittadinanza (3)______________________nato/a (4) ____________________________________
il (69) _____/_____/_____ residente nel comune di Messina C a p ________________________
via/piazza ______________________________________________________________ n.______
tel.__________________________fax____________________e-mail ____________________
in qualità di:
titolare dell'omonima impresa individuale (5) _________________________________________
legale rappresentante della Società' (6) ____________________________________________
con sede nel Comune di ________________________________________ Provincia ____________
Via, Piazza, ecc. (7) ______________________________N. ______ C.A.P. ________ Tel. ________
N.di iscrizione al Registro Imprese ____________N. REA___________ CCIAA di________________
n°. telefono ____________________ n°. fax ___________________ addetti n° ________
C.F (8) _________________________ P.I. (9) _________________________
classificata industria insalubre di classe ______
non classificata industria insalubre
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CHIEDE
l’autorizzazione alle emissioni in atmosfera ai sensi dell’art. 269 – titolo I - parte V del Decreto
Legislativo 3 aprile 2006 n. 152 per:
installare un nuovo impianto in via (10) _______________________________________
n° (73) _____ C.A.P. ________ del Comune di _________________________________
n°. tel. ____________________;
modificare un impianto sito in via/c.da ________________________________________
n° _____ C.A.P. ________ del Comune di ___________________________________
n°. tel. ____________________;
trasferire un impianto da via/c.da __________________________________________
n° _____ C.A.P. ________ del Comune di ___________________________________
costituito da___________________________________________________________
in via (26) _________________________________________________n° (83) _____
C.A.P. ________________ del Comune di ___________________________________
n°. tel. ____________________;
rinnovare l’autorizzazione di un impianto esistente autorizzato con Atto Autorizzatorio
n.________________prot.n. ___________________________del_________________
n. tel. ____________________;
Allega alla presente la documentazione tecnica e le schede di cui all’allegato tecnico del
D.A. n. 232/17 del 18.4.2001.
Data _________________
___________________________
Firma del legale rappresentante
___________________________
Firma del professionista estensore dell’istanza
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