Modello 4 - richiesta acquisizione atti di assenso-pareri

S P A Z I O R I S E R V A T O AG L I U F F I C I C O MU N AL I
AL COMUNE DI T O R T O N A
SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA
R IC H I E S T A A C Q U IS I Z IO NE A T T I D I A S S E NS O - P A R E R I- A UT OR I Z ZA Z I O N I
ai sensi degli articoli 5 e 23 bis del Testo Unico per l’Edilizia – D.P.R 380/2001 e s.m.i.
Il/La sottoscritto/a
Dati anagrafici del compilatore
Cognome e Nome__________________________________________________________________
Residente a _______________________________________
Prov. _______ cap._____________
Indirizzo ____________________________________________________
C.F. / P.I. __________________________________
nr° civico___________
Tel/Cell. ____________________________
Titolare/amministratore della ditta/società/condominio_____________________________________
_______________________________________________________________________________
Con sede a ________________________________________
Prov. ______ cap.____________
Indirizzo ____________________________________________________
C.F. / P.I. ___________________________________
nr° civico_________
Tel/Cell. __________________________
N.B . s i a lle g a f o to co p ia d i u n d o c ume nto d ’id e nt it à i n c o rs o d i v al id it à
In qualità di [*]: _____________________________________________________________________________
Dati dell’immobile
[*] Proprietario; comproprietario; amministratore, affittuario, altro avente titolo.
Dell’immobile sito nel Comune di Tortona
Indirizzo ___________________________________________________
foglio/i____________
Mappale/i________________________
nr° civico ____________
Sub _____________________
Destinazione d’uso _________________________________________________________________
dovendo effettuare nell'immobile sopra indicato un intervento edilizio assentibile mediante:
□ comunicazione di attivita' edilizia libera (art. 6 commi 1 e 2 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.);
□ segnalazione certificata di inizio attivita' – S.C.I.A. (art. 19 L. 241/1990 e s.m.i.);
□ denuncia di inizio attivita' – D.I.A. (artt. 22 e 23 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.);
□ permesso di costruire (artt. 10 e 20 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.);
riguardante: (descrizione dell'intervento) ____________________________________________________________________
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e, consapevole che:
−
preliminarmente alla realizzazione delle opere risulta necessario acquisire, obbligatoriamente per lo specifico
intervento, gli atti di assenso comunque denominati da allegare alla suddetta pratica edilizia;
−
il termine di legge per l'acquisizione dello specifico atto di assenso da parte dello Sportello Unico dell'Edilizia e'
quello di cui all'art. 20 comma 3 del DPR 380/2001, fatto salvo quanto previsto ai successivi commi 5 bis e 7 del
medesimo DPR 380/2001;
−
in caso di presentazione contestuale della pratica edilizia (comunicazione di attivita' edilizia libera o S.C.I.A. o
D.I.A. o permesso di costruire) e dell'istanza di acquisizione di tutti gli atti di assenso, comunque denominati,
necessari per l'intervento edilizio, l'interessato puo' dare inizio ai lavori solo dopo la comunicazione da parte dello
Sportello Unico dell'Edilizia dell'avvenuta acquisizione dei medesimi atti di assenso o dell'esito positivo della
Conferenza di Servizi;
−
successivamente all'esecuzione degli interventi l'interessato deve provvedere, nei casi previsti dalle vigenti
disposizioni, alla presentazione degli atti di aggiornamento catastale al competente Ufficio del Catasto.
RICHIEDE DI ACQUISIRE:
(N.B. barrare quelli oggetto di richiesta)
□
parere Azienda Sanitaria Locale (nel caso in cui non possa essere sostituito da una dichiarazione ai sensi
dell'art. 20 comma1 del DPR 380/2001 e s.m.i.);
□
□
parere del Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco (nei casi previsti dalla vigente normativa antincendio);
parere Autorita' competente in materia di assetto e vincolo idrogeologico (nei casi previsti dalla L.R. 45/89 e
Circolare P.G.R. 3.4.2012 n. 4/AMD);
□
□
□
□
□
□
parere in materia di servitu' ferroviaria (deroga della distanza dalla ferrovia);
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
parere Settore Attivita' Economiche (nei casi previsti dalle leggi specifiche);
parere/autorizzazione Regione Piemonte (per le costruzioni in zone sismiche e nei casi previsti dalle leggi specifiche);
parere Provincia di Alessandria (autorizzazioni, concessioni, nulla-osta ai sensi del codice della strada, ecc. ecc.);
parere Settore Lavori Pubblici (deroga delle distanze dalla strada, formazione recinzione, aree a standards, ecc. ecc.);
parere Settore Polizia Municipale (accessi carrai, formazione recinzione, aree a standards, ecc. ecc.);
parere Settore Territorio e Ambiente – Servizio Ambiente (interventi sul verde, scarichi fuori fognatura, gestione rifiuti
e movimenti terra, ecc. ecc.);
nulla-osta Soprintendenza Beni Ambientali ed Architettonici (immobili vincolati ai sensi del D.lgs 42/2004 - parte II);
nulla-osta Soprintendenza Archeologica (interventi su aree assoggettate a vincolo archeologico);
parere Commissione Locale per il Paesaggio (interventi su edifici ex art. 24 della L.R. 56/77 e s.m.i.);
parere Autorita' di Bacino per il Fiume Po (nei casi previsti dalle leggi specifiche);
parere A.S.M.T. - Servizi Industriali s.p.a. (allacciamenti alla rete gas);
parere Gestione Acqua s.p.a. (allacciamenti alla rete acquedotto, scarichi in fognatura);
parere Consorzio Rogge Irrigue (interventi in prossimita' delle rogge);
altro (specificare) _________________________________________________;
altro (specificare) _________________________________________________;
altro (specificare) _________________________________________________;
altro (specificare) _________________________________________________;
altro (specificare) _________________________________________________;
altro (specificare) _________________________________________________;
altro (specificare) _________________________________________________;
A tal fine allega la seguente documentazione progettuale (n° 2 copie per ogni richiesta di atto di assenso, salvo casi
specifici per cui e' richiesto un numero maggiore di copie):
a) ________________________________________________________________________________;
b) ________________________________________________________________________________;
c) ________________________________________________________________________________;
d) ________________________________________________________________________________;
e) ________________________________________________________________________________;
f) ________________________________________________________________________________;
g) ________________________________________________________________________________;
h) ________________________________________________________________________________;
i) ________________________________________________________________________________;
l) ________________________________________________________________________________.
N.B.
•
Si precisa che per l'acquisizione dei suddetti atti di assenso, comunque denominati, risulta necessario
che il tecnico incaricato dal richiedente provveda a verificare preliminarmente presso gli altri Enti e/o
Uffici coinvolti nel procedimento, la documentazione progettuale da trasmettere. Pertanto lo Sportello
Unico dell'Edilizia per l'acquisizione di detti atti di assenso declina ogni responsabilita' circa
l'incompletezza e la qualita' della documentazione ricevuta.
•
Gli elaborati tecnici ed eventuali allegati devono essere timbrati e firmati dal tecnico progettista e dal
richiedente.
Tortona li ________________
IL RICHIEDENTE
________________________

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