Prospetto informativo EGDS Rev. 00 – maggio 2014 Presidi Ospedalieri: Bollate, Garbagnate M.se, Passirana, Rho Unità Operativa Complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Direttore dr. Gianpiero Manes ______________________ Presidio di Rho, Corso Europa 250, 20017, Rho (Mi) Tel 02 994303264 Fax 02 994303271 Dirigenti Medici Dott.ssa Ilaria Arena Dott.ssa Aurora Bortoli Dott. Massimo Devani Dott.ssa Barbara Omazzi Dott. Simone Saibeni Coordinatore Infermieristico Endoscopia Sig.ra Maria Teresa Grassi Coordinatore Infermieristico Degenza Prospetto informativo alla EGDS Gentile paziente, sta per essere sottoposto ad un esame che si chiama esofago-gastroduodeno-scopia (più semplicemente detta gastroscopia o EGDS). Con questo esame potremo vedere in modo estremamente preciso l’esofago, lo stomaco ed un parte del duodeno. Inoltre, se necessario, potranno essere effettuate biopsie, ossia prelevati piccoli pezzettini di mucosa (il rivestimento interno di quest i organi) che verranno successivamente analizzati. Che cosa è la EGDS? L’EGDS viene effettuata con uno strumento costituito da un tubo flessibi le di diametro variabile da 9 a 12 mm e della lunghezza di 1 metro c irca che viene introdotto nella bocca e, attraverso la gola (faringe), sospinto prima in esofago e poi in stomaco e duodeno. All’apice del tubo vi sono una telecamera ed una sorgente luminosa che permettono la visione degli organi su uno schermo. Sig.ra Alessand ra Croci _________________ __________ Presidio di Garbagnate, Viale Forlanini 121, 20024, Garbagnate M.se (Mi) Tel 02 994302533; Fax 02994301905 Dirigenti Medici Dott.ssa Germana de Nucci Dott. Enzo Mandelli Dott.ssa Daniela Morganti Dott. Davide Redaelli La preparazione alla EGDS Per effettuare l’esame dovrà essere digiuno dalla era prima o da almeno 12 ore (nella fase di digiuno è concessa la assunzione di acqua). Non sarà necessario sospendere le terapie in atto (se non altrimenti indicato), ma dovrà assumere le compresse almeno 2 ore prima dell’esame. Prima di cominciare dovrà rimuovere eventuali protesi dentarie mobili. Le verrà inoltre messo un ago in una vena del braccio per la infusione di farmaci. La sedazione La EGDS è un esame relativamente semplice, della durata di pochi minuti, che può in teoria essere eseguito anche da svegli. Tuttavia può determinare fastidio o, molto raramente, un po’ di dolore, molto spesso nella fase di Coordinatore Infermieristico Endoscopia Sig.ra Leonarda Tisci introduzione dell’endoscopio. Per tale motivo a tutti i paz ienti viene spruzzato in gola un anestetico sp ray per facilita re il passaggio del lo strumento. Per rendere l’esame più facilmente sopportabile e per garantire la massima collaborazione il paziente pot rà inolt re essere sedato att raverso la somministrazione di uno o più farmaci. La sedazione consiste nel somministrare per via endovenosa dei farmaci che determinino una riduzione dell’ansia, dell’agitazione e dello squilibrio emotivo che l’esame endoscopico può determinare. 20024 - Garbagnate Milanese - Viale Forlanini, 121 – Tel.02.994.301 – Cod. Fisc. e Part. IVA 12314450151 posta elettronica certificata: protocoll [email protected] bardia.it web: http://www.aogarbagna te.lombardia.it Prospetto informativo EGDS Rev. 00 – maggio 2014 La sedazione in genere non altera le funzioni cognitive (lo stato di coscienza sarà rallentato, ma lei rimarrà nel complesso reattivo agli stimoli esterni) e non influenza le funzioni respiratorie e cardioci rcolatorie. Lei quindi pot rà respirare spontaneamente, senza bisogno dell’aiuto di un anestesista. Si definisce questa sedazione “sedazione cosciente” e viene ottenuta somministrando per via endovenosa un farmaco della classe delle benzodiazepine, in genere il Midazolam o Diazepam. Talvolta alla sedazione si aggiunge una “analgesia” ossia la somministrazione endovenosa di un farmaco che riduca il dolore, in genere un derivato dalla morfina, la Meperidina o il Fentanile. La somministrazione di un secondo farmaco La posizione del paziente durante la EGDS accentua in genere la sedazione e riduce dunque la capacità di rispondere agli stimoli esterni senza però alterare la capacità di respirare spontaneamente. Tali farmaci verranno somministrati dal medico coadiuvato da uno o più infermieri. Poiché l’ansia e la soglia del dolore, così come la sensibilità ai vari farmaci, sono variabili da soggetto a soggetto, è impossibile prevedere a priori il livello di sedazione ottimale per ciascun paziente. Il medico doserà dunque i farmaci sulla base delle sue caratteristi che fisiche e della sua risposta, ma talvolta si possono raggiungere livelli di sedazione più profondi rispetto a quelli preventivati. In questo caso si potrà rendere necessaria la somministrazione di farmaci che bloccano quelli utilizzati e talvolta l’assis tenza delle funzioni respiratorie e cardio-circolatorie da parte di un anestesista. La sedazione non è indispensabile per la esecuzione di una EGDS, ma è consigliata per rendere l’esame più semplice e meno fastidioso. Lei avrà dunque facoltà di scegliere se essere sedato o meno prima di cominciare l’esame. Come si effettua la EGDS? Per eseguire l’esame si dovrà sdraiare sul fianco sinistro e le verrà posto tra i denti un boccaglio all’interno del quale dovrà passare lo strumento. A questo punto l’endoscopio, opportunamente lubrificato, verrà introdotto e progressivamente fatto avanzare nella gola e quind i attraverso l’esofago, lo stomaco ed il duodeno. Per favorire la discesa dell’endoscopio dovrà deglutire al momento del suo passaggio attraverso la gola. L’esame non è doloroso, ma può essere fastidioso nella prima parte, durante l’ent rata dello strumento, con pos sibili conati d i vomito, eru ttazioni e sensazione di soffocamento. In realtà lei potrà sempre respirare, attraverso la bocca o il naso, poiché le vie respiratorie saranno sempre libere. Durante l’esame avrà una sensazione di gonfiore legato all’aria che i l medico introduce per distendere e vedere meglio gli organi. Cerchi, per quanto possibile, di trattenere l’aria evitando di eruttare. La esecuzione durante l’esame di respiri lent i e profondi la aiuterà a controlla re questi fastidi. L’esame dura in genere pochi minuti. Alla fine dell’esame il medico le con segnerà il referto, mentre l’analisi della biopsia richiederà alcuni giorn i. Quali informazioni dà la EGDS? Durante l’esame il medico sarà in grado di osservare accuratamente l’esofago, lo stomaco ed il duodeno per valutare la presenza di varie patologie (ulcere, erosioni, infiammazione, lesioni benig ne e maligne). Qualora si evidenzi la presenza di lesioni, sarà possibi le introdurre delle pinze attraverso un canale dello strumento ed effettuare delle biopsie 20024 - Garbagnate Milanese - Viale Forlanini, 121 – Tel.02.994.301 – Cod. Fisc. e Part. IVA 12314450151 posta elettronica certificata: protocoll [email protected] bardia.it web: http://www.aogarbagna te.lombardia.it Prospetto informativo EGDS Rev. 00 – maggio 2014 (prelievo di pezzettini di mucosa di 1-2 mm) che verranno successivamente analizzate (esame istologico) per aiutare nella diagnosi. Durante l’esame potranno essere effettuati inoltre piccoli interventi come asportare polipi, bloccare emorragie, dilatare stenosi. Quali sono i rischi e le possibili complicanze della EGDS? L’EGDS è un esame sostanzialmente s icuro, ma come tut ti gli atti medici può dar luogo a complicanze. Alcune complicanze possono essere legate alla sedazione. Le più frequenti sono il dolore nel punto di iniezione del farmaco, con infiammazione della vena, le reazioni allergiche, come il broncospasmo La esecuzione della EGDS e della biopsia o l’orticaria, problemi cardio-respiratori, come l’alterazione della pressione arteriosa, della frequenza e del ritmo cardiaco, la depress ione respiratoria con apnea, fino a giungere in casi molto rari all’ arresto respiratorio e/o cardiaco. Nel complesso la possibilità di svi luppare una complicanza grave da sedazione si aggi ra intorno a 1-3 casi ogni mi lle endoscopie, con una mortalità prossima al lo zero. Al fine di ridu rre il rischio d i complicanze le porremo delle domande riguardo eventuali allergie e malattie d i cui soffre o farmaci che sta assumendo. Inolt re durante l’esame verrà con trollato da un infermiere e verranno monitorati la respirazione, la p ressione ed il batti to cardiaco con un apposito strumento. Le complicanze della EGDS come tale (senza la esecuzione di interventi operativi) sono rare ed in genere dovute a gravi malattie quali tumori, ulcere, diverticol i ed infiammazioni. Solo eccezionalmente, dove sono state effettuate biopsie, vi può essere una piccola emorragia, che quasi sempre si arresta spontaneamente. Se necessario sarà il medico a fermare con lo strumento l’emorragia e ciò comporterà un lieve allungamento dell’esame. L'incidenza di complicanze più importanti, come la perforaz ione, è molto bassa (inferio re a un caso su 10.000), ed è spesso legata alla p resenza di g ravi patologie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, quali tumori, infiammazioni, ulcere o diverticoli. Quale è la alternativa alla EGDS? La EGDS è l’esame più preciso per studiare l’apparato digerente superiore. La rinuncia all’esame la esporrà al rischio di non diagnost icare una patologia potenzialmente seria. Se non volesse sottoporsi alla EGD S le verrà p roposta una indagine alternativa, la radiog rafia con mezzo di cont rasto dell’esofago, stomaco e duodeno, o una TAC dell’addome, esami molto meno precisi che, inoltre, non consentono la effettuazione di biopsie e di piccoli interventi come la asportazione di polipi. Tali esami, inoltre, espongono il paziente a radiazioni. Dopo una sedazione si raccomanda di non guidare, non fare lavori impegnativi e non prendere decisioni importanti per almeno 12 ore. È dunque importante che venga accompagnato da una persona che possa ricondurla a casa dopo l’esame. Se è convinto di aver capito le spiegazioni datele ed è d’accordo a sottoporsi all’esame la preghiamo di firmare il consenso informato. Se desidera ulteriori informazion i, il medico che praticherà l’esame sarà a sua disposizione nel rispondere ai quesiti che lei porrà. 20024 - Garbagnate Milanese - Viale Forlanini, 121 – Tel.02.994.301 – Cod. Fisc. e Part. IVA 12314450151 posta elettronica certificata: protocoll [email protected] bardia.it web: http://www.aogarbagna te.lombardia.it Prospetto informativo EGDS Rev. 00 – maggio 2014 Per avvenuta lettura ___________________________ ____________ Data ___/____/________ 20024 - Garbagnate Milanese - Viale Forlanini, 121 – Tel.02.994.301 – Cod. Fisc. e Part. IVA 12314450151 posta elettronica certificata: protocoll [email protected] bardia.it web: http://www.aogarbagna te.lombardia.it
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