modulistica adp-2 - Comune di Roè Volciano

Via G.Reverberi,2
25078 Vestone (BS)
QAIC/IT/90548
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SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
Modulistica
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VALLE SABBIA SOLIDALE-Azienda Speciale–Sede Legale ed Amministrativa: Via G.Reverberi,2 –25078 VESTONE (BS)
Tel.0365 8777303 – Fax 0365 8777200 – E-mail [email protected]
C.F. – P.IVA – Reg.Imprese 03564080988
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_____________________________________________________________________________________
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SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
Spett.le Amministrazione Comunale di
_______________________________
Oggetto: Scelta del fornitore del servizio di Assistenza Ad Personam nella modalità
dell'accreditamento.
Il sottoscritto _______________________________________________, in qualità di
familiare di __________________________________________________, residente nel
Comune di_______________________________, dichiara di essere stato informato sulle
procedure di erogazione del servizio di “Assistenza Ad Personam nella modalità
dell'accreditamento” e di accogliere la proposta di erogazione del servizio in tal senso.
A tal fine dichiara di scegliere la ditta:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
In Fede
______________________________
Data __________________________
______________________________________________________________________________________________
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Comune di _____________________
SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
BUONO SERVIZIO (per assistenza)
Pari ad € __________ Orarie
Il presente buono è valido per l'accesso al Servizio di Assistenza Ad Personam nella
modalità dell'Accreditamento per il periodo dal ______________ al ______________ per
la fruizione di un massimo di _____ ore settimanali ed esclusivamente per gli interventi/
prestazioni
previsti
dal
Piano
Educativo
Individualizzato
(PEI),
in
favore
di_____________________________________
nato a _______________________ residente a ____________________ in via ________
_____________________________, n. _____ tel. ____________________.
Il presente buono è stato rilasciato in data ________________ al Sig./ra ______________
__________________ familiare referente di ___________________________ destinatario
dell'intervento che ha indicato quale fornitore del servizio la Seguente Ditta accreditata:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Il Responsabile di Area
______________________
______________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
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Comune di _____________________
SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
BUONO SERVIZIO (per attività complementari)
Pari ad € ______________ Orarie
Il presente buono è valido per l'accesso al Servizio di Assistenza Ad Personam nella
modalità dell'Accreditamento per un monte ore annue non superiori a ________ da
destinarsi agli incontri e all’attività di programmazione e verifica e agli interventi
straordinari (es. uscite scolastiche ) in relazione al progetto educativo relativo a
__________________________________________ nato a _______________________
residente a _____________________ in via ____________________________________,
n. _____ tel. ____________________.
Il presente buono è stato rilasciato in data ________________ al Sig./ra ______________
__________________ familiare referente di ___________________________ destinatario
dell'intervento che ha indicato quale fornitore del servizio la Seguente Ditta accreditata:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Il Responsabile di Area
______________________
______________________________________________________________________________________________
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SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
Spett.le Amministrazione Comunale di
______________________________
Oggetto: Rilievi in merito alle modalità di erogazione del servizio di Assistenza Ad
Personam nella modalità dell'accreditamento.
Il sottoscritto ____________________________________________ in qualità di familiare
dell'utente _____________________________, frequentante la classe _____ della Scuola
________________________________ del comune di _______________________,
Oppure
Il sottoscritto__________________________________________ in qualità di Dirigente
Scolastico/Direttore Didattico/Preside della Scuola ____________________________ del
comune di _________________ frequentata dall’alunno ___________________________,
avanza il seguente rilievo in merito al servizio di Assistenza Ad Personam, fornito
dall’operatore ______________________________:
o Ripetuti ritardi dell’operatore;
o Ripetute assenze non giustificate dell’operatore;
o Non viene effettuata dall’operatore la prestazione concordata;
o Frequenti cambiamenti di operatori;
______________________________________________________________________________________________
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o Il personale che fornisce la prestazione in sostituzione di quello titolare non è
messo preventivamente a conoscenza del programma educativo e della modalità di
attuazione degli interventi concordati;
o Il profilo professionale dell’operatore non corrisponde a quanto previsto dal P.E.I.;
o Altro (specificare: _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
La motivazione addotta dalla ditta erogatrice del servizio è la seguente:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Firma ______________________________________
Data _______________
______________________________________________________________________________________________
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SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
Spett.le Amministrazione Comunale di
______________________________
Oggetto: Revoca del fornitore del servizio di Assistenza Ad Personam nella modalità
dell'accreditamento.
Il sottoscritto __________________________________________ in qualità di familiare di
_____________________________________________ utente del servizio di Assistenza
Ad Personam erogata da codesto Comune, dichiara di revocare il fornitore scelto per
l'erogazione del servizio nella modalità dell'accreditamento e specificatamente la Ditta
________________________________
_____________________
per la seguente motivazione: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
In Fede
_____________________________
______________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
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Comune di _____________________
SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
Alla Ditta
____________________________
Oggetto: Revoca del buono servizio per l'Assistenza Ad Personam.
Con la presente si comunica che, su richiesta dell'interessato, con decorrenza __________
viene revocato il buono servizio per interventi di Assistenza Ad Personam, per i seguenti
motivi: __________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Il Responsabile di Area
______________________
______________________________________________________________________________________________
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SERVIZIO DI ASSISTENZA AD PERSONAM
IN AMBITO SCOLASTICO ED EXTRASCOLASTICO
Contenuti che devono essere presenti nel contratto tra ditta
fornitrice prescelta e l’utente del servizio.
OGGETTO: CONTRATTO PER LA FORNITURA DI INTERVENTI DI ASSISTENZA AD
PERSONAM
TRA
− Il Sig. ____________________ nato a il__________ residente a ________________ in
via __________________________ n. ________ C.F. ______________________,
genitore
dell’alunno
________________________________________________,
frequentante la classe _______ della scuola _____________________________ nel
comune di __________________,
E
− La Ditta/cooperativa
Rappresentante
pro
____________________________, in
tempore
Sig.
persona del
____________________________,
Legale
nato
a
___________________, il _____________, con sede in _______________________
via _______________________, P.I. __________________________,
SI CONVIENE E STIPULA QUANTO SEGUE:
La Ditta/cooperativa ________________________:
1. si impegna a fornire per l’alunno ________________________________
presso la
sede/plesso scolastico __________________________________________ del comune
di ___________________ le prestazioni dell’operatore (ASA/OSS – Diplomato Specializzato/Laureato) _____________________________ come indicato nel Progetto
Educativo Individualizzato (PEI), elaborato dagli organismi competenti in data
______________________________________________________________________________________________
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______
_______________, nel rispetto delle indicazioni, delle modalità e delle procedure
contenute nel Patto di Accreditamento sottoscritto dalla medesima con l’Azienda
Speciale Valle Sabbia Solidale per i servizi alla Persona;
2. si impegna ad erogare gli interventi assistenziali per il tempo scuola previsto dal
progetto, pari a ____ ore settimanali, ad un costo orario di € ___________
interamente a carico del Comune di ___________________;
3. si impegna a far partecipare l’operatore incaricato agli incontri, all’attività di
programmazione/ verifica e agli interventi straordinari (es. uscite scolastiche) previste
dal progetto educativo, per un monte ore annuo non superiore a ______ ore;
4. dichiara di conoscere ed accettare le condizioni previste dalla disciplina operativa del
sevizio riportate nel Patto di Accreditamento sottoscritto dalla medesima con l’Azienda
Speciale Valle Sabbia Solidale riguardanti il modello gestionale dell'accreditamento;
5. in forza della condizione di soggetto iscritto all'Albo dei soggetti accreditati presso
l’Azienda Speciale sopra citata, in qualità di Ente Gestore del Servizio di Assistenza Ad
Personam, si impegna a:
- ad erogare gli interventi concordati dal P.E.I. con decorrenza ____________;
- ad erogare i succitati interventi nelle fasce orarie previste dal progetto;
- a garantire, nei limiti del possibile, la continuità soggettiva del personale addetto
all'assistenza al fine di favorire il raggiungimento dei risultati attesi nel progetto;
- al rispetto e tutela della privacy così come previsto dalla L. 675/96;
- a vietare l’accettazione di compensi di qualsiasi tipo da parte del personale addetto
al servizio per l’attività di cui al presente contratto.
Il Sig. __________________________________________:
1. si impegna a dare tempestivamente comunicazione alla Scuola e alla Ditta fornitrice
della sospensione momentanea delle prestazioni dovuta ad assenze programmate dalla
scuola da parte dello studente e comunque entro e non oltre le ore 8,30 del giorno
precedente a quello della sospensione;
______________________________________________________________________________________________
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2. prende atto che nel caso in cui la comunicazione della sospensione sia stata nei tempi
di cui sopra nulla e dovuto alla ditta fornitrice quale mancato intervento mentre in caso
di assenza senza preavviso il voucher potrà essere utilizzato per le ore di assenza del
primo giorno;
Il presente contratto, decorrente dal __________ ha la durata prevista dal buono servizio
rilasciato dall'Amministrazione Comunale di __________________ in data ____________
salvo proroghe o integrazioni o modifiche.
Al Sig. ________________________ è riconosciuto il pieno diritto di recedere, a sua totale
discrezione, in qualsiasi momento dal presente contratto con un preavviso di almeno 15
giorni lavorativi, mediante comunicazione scritta inviata al competente ufficio del comune
di residenza. Nessun diritto di recesso è riconosciuto alla ditta fornitrice.
Firma del fruitore dell’intervento:
___________________________
Firma del legale rappresentante della Ditta pattante:
___________________________
Per presa visione, il Responsabile di Area del Comune di:
___________________________
______________________________________________________________________________________________
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