RICHIESTA USCITA ANTICIPATA AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’ISTITUTO COMPRENSIVO N.14 Io sottoscritto _____________________________________________________________ Genitore dell’alunno/a _________________________________________che frequenta la classe/sezione ______________ della scuola ___________________________________ CHIEDO alla S.V. di autorizzare l’uscita anticipata dalla scuola di mio/a figlio/a che fruisce del servizio mensa nel/nei giorno/i__________________________________________ alle ore________________ dichiarando di sollevare l’istituto da qualsiasi responsabilità. Firma Bologna, lì__________________________ _____________________ SI AUTORIZZA Il Dirigente Scolastico Prof. Fulvio Buonomo Prof. Nicola Cutolo
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