Mandato SEPA modifica coordinate bancarie

Calenzano, 20/06/14
Oggetto: Modulo per l’autorizzazione all’addebito in c/c tramite mandato S.D.D. e per la comunicazione di
nuove coordinate bancarie di addebito.
Gentile Cliente,
come da sua richiesta, le inviamo il modulo per la modifica del conto corrente di addebito delle rate riferite ai
contratti in essere con Consum.it.
Dopo averlo debitamente compilato e firmato, potrà inviarlo per fax al numero 055.88.63.432, oppure
tramite e-mail all’indirizzo di posta elettronica [email protected], oppure per posta al
seguente indirizzo: CONSUM.IT SpA – Via Vittorio Emanuele, 10 - 50041 Calenzano (FI).
Ai fini della corretta compilazione del modulo, la preghiamo di indicare quanto segue:
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alla voce “titolare del c/c”, le coordinate bancarie (IBAN) del nuovo conto su cui addebitare le rate;
alla voce “PSP”, la nuova Banca di addebito;
alla voce “rapporto sottostante”, il numero di pratica per i prestiti personali e finalizzati e/o il tipo di
carta di credito di cui è titolare.
Inoltre le ricordiamo che qualora sia titolare di più rapporti dovrà sottoscrivere un mandato per ogni tipo di
rapporto.
Cordiali saluti
Consum.it S.p.A.
Modulo per l’autorizzazione all’addebito in c/c tramite mandato S.D.D. o per la modifica del conto corrente di
addebito.
MODALITA' DI PAGAMENTO: S.D.D.
Riferimento Univoco Mandato: ___________________________________________________________________________________________
Cognome e Nome/Ragione Sociale del Debitore (Intestatario):__________________________________________________________________
Indirizzo: ______________________________________________________________________________________ N°: _____ CAP: _________
Località: _____________________________________________________________
Prov.: _______ Paese: ____________________________
Titolare del c/c:
Codice
Paese
Check
Digit
CIN
ABI
CAB
Conto Corrente
Presso il PSP___________________________________________________________________________________________________
Codice Fiscale/Partita IVA del Debitore (Intestatario):
CONSUM.IT S.p.A. – Sede Legale ed Operativa: Calenzano (FI), Via V. Emanuele 10, CAP 50041, tel. 055/886341, fax 055/8826403 – www.consum.it – Capitale Sociale €
182.070.000,00 i.v. – Riserve € 49.489.637 alla data del 10.04.2014 – CF, P. IVA e n. di Iscrizione al Registro delle Imprese di Firenze 00961380524 – REA n. 500550 Società soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Banca Monte dei Paschi di Siena S.p.A. – Gruppo Bancario Monte dei Paschi di Siena – Codice Società
322677 – Codice Gruppo 1030.6 – Aderente Assofin – Iscr. elenco speciale al n° 322677 ex art. 107 del D. Lgs. 01/09/93 n° 385 - Iscrizione Albo Istituti di Pagamento
codice 32267.7 ex art. 114 septies D.Lgs. 385/1993
Riferimento del Rapporto sottostante: _______________________________________________
Il sottoscritto Debitore (Intestatario) autorizza:
- Consum.it, in qualità di Creditore, a disporre sul conto corrente sopra indicato in via continuativa;
- il PSP ad estinguere l'addebito secondo le disposizioni impartite da Consum.it, in qualità di Creditore.
Il rapporto con il PSP è regolato dal contratto stipulato dal Debitore (Intestatario) con il PSP stesso.
Il sottoscritto ha facoltà di richiedere al Psp il rimborso di quanto addebitato, secondo quanto previsto nel suddetto contratto: eventuali richieste
di rimborso devono essere presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Firma del Debitore (Intestatario) _______________________________________
Luogo _________________________________________ Data_________________________
Riservato al creditore

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