RIFERIMENTO MANDATO/PROTOCOLLO
ALLA AZIENDA DI CREDITO
ALLA AZIENDA DI CREDITO
Società Nazionale
ALLA AZIENDA DI CREDITO
Società
Nazionale
ALLAAZIENDA
AZIENDADI
DICREDITO
CREDITO
ALLA
di
Mutuo
Soccorso
Società Nazionale
FILIALE DI
AGENZIA N.
ALLA AZIENDA DI CREDITO
Società
Nazionale
di
Mutuo
Soccorso
FILIALE
DI
AGENZIA N.
Società
Nazionale
Cesare
Pozzo
di Mutuo
Soccorso
FILIALE
DI
AGENZIA N.
INDIRIZZO
di
Mutuo
Soccorso
Cesare
Pozzo
FILIALEDI
DI
AGENZIAN.
N.
FILIALE
AGENZIA
20124
Milano
Via
San
Gregorio 48 int.
46
CF 80074030158
- Albo-società
cooperative
n° C100040
di
Mutuo
Soccorso
Cesare
Pozzo
FILIALE
DI
AGENZIA N.
INDIRIZZO
INDIRIZZO
20124
Milano
- Via SanPozzo
Gregorio 48 int. 46
Cesare
www.mutuacesarepozzo.org
Cesare
Pozzo
20124 Milano
- Via San
Gregorio 48 int. 46
INDIRIZZO
INDIRIZZO
INDIRIZZO
20124 Milano - Via San Gregorio 48 int. 46
20124 Milano - Via San Gregorio
48
int.
46
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO
ALLAPER
AZIENDA DI CREDITO
R.I.D.
ALLA AZIENDA
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE
DIINCASSO
ADDEBITO IN CONTO
PER DI CREDITO
RICHIESTE DI
Società
Nazionale
R.I.D.
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE
DI
ADDEBITO IN IN
CONTO
PER
AUTORIZZAZIONE
ALL'ADDEBITO
IN CONTO
CORRENTE
VIA PER
CONTINUATIVA
R.I.D.
Società Nazionale
RICHIESTE
DI DI
INCASSO
ADDEBITO IN
IN CONTO
CONTO PER
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE
ADDEBITO
RICHIESTE DI
INCASSO
di
Mutuo
Soccorso
R.I.D.
AUTORIZZAZIONE
PERMANENTE
DI
ADDEBITO
IN
CONTO
PER
FILIALE
DI
AGENZIA N.
DELLE
DISPOSIZIONI
SEPA
CORE
DIRECT
DEBIT
R.I.D. di Mutuo Soccorso
INCASSO
RICHIESTE DI INCASSO
FILIALE DI
AGENZIA N.
RICHIESTE DI INCASSO
Cesare
Pozzo
CODICE FISCALE DEL CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
AZIENDA
INDIRIZZO
Cesare
Pozzo
CREDITRICE
CODICE FISCALE DEL CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
AZIENDA
20124 Milano
- Via San Gregorio 48 int. 46
INDIRIZZO
CODICE FISCALE DEL CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
TUTELA GLOBALE
PARTNER
SALUTE PIÙ
SALUTE SINGLE
AZIENDA
CREDITRICE
AZIENDA
CREDITRICE
20124 Milano
- Via San Gregorio 48 int. 46
CODICE
FISCALE
DEL
CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
CODICE
FISCALE
DEL
CORRENTISTA
CREDITRICE
AZIENDA
CODICE
FISCALE
DEL
SOCIO
AZIENDA
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
PIÙPIÙ SALUTE SINGLE
CODICE
FISCALE
DEL
CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
SALUTE
SINGLE
AZIENDA
di
mutuo
soccorso
Cesare Pozzo
TUTELA GLOBALE
PARTNER
SALUTE PIÙ
SALUTE SINGLE
CREDITRICE Società nazionaleCODICE
CREDITRICE
FISCALE
DEL SOCIO
CREDITRICE
PRIMA
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA
FIGLI
.........................
TUTELA GLOBALE
PARTNER
SALUTE PIÙ
SALUTE SINGLE
Via San Gregorio
- 20124
MIlano
CODICE46/48
FISCALE
DEL SOCIO
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
PIÙ
SALUTE
SINGLE
AUTORIZZAZIONE
PERMANENTE
DI
ADDEBITO
IN
CONTO
PER
PRIMA
PROFESSIONALE
TUTELA
FIGLI
......................... ...............................
CODICEFISCALE
FISCALEDEL
DELSOCIO
SOCIO
CODICE
TUTELAAUTORIZZAZIONE
FIGLI
PRIMATUTELA
TUTELA
FONDO
........................
PERMANENTE
DI
ADDEBITO
IN
CONTO
PER
PRIMA
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA
FIGLI
.........................
CODICE
FISCALE
DEL
SOCIO
Codice
identificativo:
IT
67
001
0000080074030158
RICHIESTE DI INCASSO
PRIMA TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI
.........................
RICHIESTE DI INCASSO
PRIMA
TUTELAPAGAMENTO
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI
.........................
FREQUENZA
CODICE IBAN DEL CONTO DA ADDEBITARE (1)
MESE E ANNO
DATA
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
ULTIMO
FREQUENZA
PAGAMENTO
CIN
A
.B.I.
C.A.B.
CODICE
IBAN DEL
CONTO DA ADDEBITARE (1) CONTO
MESE EPRIMO
ANNO
DATA
FREQUENZA
PAGAMENTO
CODICE IBAN DEL CONTO DA
ADDEBITARE
MESE
E ANNO
DATA
PAGAMENTO
PAGAMENTO
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
CODICE
FISCALE(1)
DELCCORRENTISTA
annuali
PRIMO
ULTIMO
PRESTAZIONE
OPTATA
MESE E ANNO
CIN
AAZIENDA
.B.I.
C.A.B.
ONTO
FREQUENZA
PAGAMENTO
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
IBAN DEL
DEL
CONTO
DAADDEBITARE
ADDEBITARE
(1)CORRENTISTA
MESE
PRIMO
ULTIMO
IBAN
CONTO
DA
(1)
E
ANNOPAGAMENTO
DATA
CODICE
FISCALE DEL
PRESTAZIONE
OPTATA
CIN
ACODICE
.CODICE
B.I.
C.A.B.
CONTO
AZIENDA
PAGAMENTO
PAGAMENTO
CREDITRICE
PRIMO
annuali
FREQUENZA
PAGAMENTO
trimestrali
CODICE IBAN DEL CONTO DA ADDEBITARE (1)
MESE
E
ANNO
DATA
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
PAGAMENTO
PAGAMENTO
PRIMO
ULTIMO
CIN
A
.
B
.
I
.
C.A.B.
C
ONNTTO
O
annuali
CREDITRICE
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
PIÙ
SALUTE
SINGLE
trimestrale
CIN
A
.
B
.
I
.
C.A.B.
C
O
REVOCA
CONTRIBUTI trimestrali
ASSOCIATIVI
PRIMO
ULTIMOPIÙ
A.B.I.
C.A.B.
CONTO
semestrali PAGAMENTO
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
SALUTE SINGLE CIN
PAGAMENTO
annuali
CODICE FISCALE DEL SOCIO
trimestrali
REVOCA
semestrale
PAGAMENTO
PAGAMENTO
annuali
semestrali
CODICE FISCALE DEL SOCIO
REVOCA
trimestrali
semestrali
annuale
PRIMA
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI
.........................
trimestrali
REVOCA
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP.
DEBITO (2)
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL CONTO DA ADDEBITARE (3)
PRIMAsemestrali
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI DI.........................
REVOCA
semestrali
(Compilare in stampatello)
(Compilare in stampatello)
142253
11 44 22 22 55 33
114422225533
IT
II T
T
I
T
I T(2)
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP. DI DEBITO
1 14 4
2 22 25 53 3
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL CONTO DA ADDEBITARE (3)
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO
DEL
DOCUM./RAPP.
DI (2)
DEBITO (2)
INTESTAZIONE
INDIRIZZO
DELinCONTO
DA ADDEBITARE
(3)ADDEBITO (3)
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO
DEL SOCIO
INTESTAZIONE
E EINDIRIZZO
DELL’INTESTATARIO
DEL C/C DI
(Compilare
in stampatello)
(Compilare
stampatello)
......................................................................................................................
......................................................................................................................
INTESTAZIONE
EMESE
INDIRIZZO
INTESTAZIONE
EDEL
INDIRIZZO
DEL
CONTO
DAADDEBITARE
ADDEBITARE(3)
(3)
(Compilare
in DOCUM./RAPP.
stampatello)
(Compilare
in stampatello)
DEL
DI DEBITO (2)
E
INDIRIZZO
DEL
CONTO
DA
FREQUENZA
PAGAMENTO
Nome
e cognome E INDIRIZZO
Nome
eINTESTAZIONE
cognome
CODICEinIBAN
CONTO
DA
ADDEBITARE
E DEL
ANNO
DATA
(Compilare
in stampatello)
(Compilare
stampatello.
Da
compilare
solo
nel caso
in cui il(1)
correntista(3)
sia diverso dal socio.)
INTESTAZIONE
DOCUM./RAPP.
DI
DEBITO
(2)
INTESTAZIONE
E
INDIRIZZO
DEL
CONTO
DA
ADDEBITARE
......................................................................................................................
......................................................................................................................
FREQUENZA
PAGAMENTO
(Compilare
in stampatello)
stampatello)
IBAN DEL CONTO
DA ADDEBITARE
(1)
E ANNOin stampatello)
DATA
(Compilare
in
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVIMESE(Compilare
PRIMO
ULTIMO
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Nome
e cognome
eCODICE
cognome
CINNome
A.B.I.
C.A.B.
CONTO
.........................................................................................................................................
(Compilare in stampatello)
(Compilare in stampatello)
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
PRIMO
ULTIMO
NomeVia/p.zza
ee
cognome
Nome
e
Via/p.zza
.......................................................................................................................................
CIN ......................................................................................................................
A
.Bcognome
.I.
C.A.B.
CONTO
PAGAMENTO
PAGAMENTO
......................................................................................................................
......................................................................................................................
annuali
Nome
cognome
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Nome
e cognome
Nome
cognome
PAGAMENTO
PAGAMENTO
Nome
e cognome
Nome
eecognome
annuali
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Via/p.zza
Via/p.zza
Nome
e cognome
Nome
e cognome
trimestrali
..Via/p.zza
..............................................................................................................................................
Via/p.zza
CAP
Città
CAP
Città
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
REVOCA
......................................................................................................................
trimestrali
Via/p.zza
...............................................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Via/p.zza
Via/p.zza
DATI IDENTIFICATIVI
DEL CONTO (ABI, CAB, Conto)
semestrali
Via/p.zza
......................................................................................................................
......................................................................................................................
CAP
Città
CAP
Città
REVOCA
Via/p.zza
Via/p.zza
Via/p.zza
semestrali
.......................................................................................................................
.CAP
..............................................................................................................................................
Città
CAP
Città
......................................................................................................................
DATI IDENTIFICATIVI DEL CONTO (ABI, CAB, Conto)
......................................................................................................................
CAPCittà
......................................................................................................................
......................................................................................................................
CAP
Città
CAP
Città
DATI IDENTIFICATIVI
DEL CONTO (ABI, CAB, Conto)
CAP
Città
CAP
CittàE INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP. DI DEBITO (2)
CAP
...............................................................................................................................................
DATICittà
IDENTIFICATIVI
DELCONTO
CONTODA
(ABI,
CAB, Conto)
Conto)
INTESTAZIONE
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO DEL
ADDEBITARE
(3)
DATI
IDENTIFICATIVI
DEL
CONTO
(ABI,
CAB,
................................................................................................................................................
CAPCittà
DATI
IDENTIFICATIVI
DEL
CONTODA
(ABI,
CAB, Conto)
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO
DEL in
DOCUM./RAPP.
INTESTAZIONE E INDIRIZZO
DEL CONTO
ADDEBITARE
(3)
(Compilare
(Compilare
in stampatello)
Codice
Fiscale (Codice
identificativo
delstampatello)
Debitore) DI DEBITO (2)
I ITT
(Compilare
in stampatello)
(Compilare
in stampatello)
Il/i sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda di credito a margine a provvedere alla estinzione dei documenti
di debito (fatture,
ricevute, bollette, ecc.) emessi dall'Azienda
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
creditrice
sopraautorizza/autorizzano
citata, addebitando il conto
sopraindicato
le condizioni
indicate
nel foglio
a disposizione
del correntista
e le norme
a tergo
sottoscritto/i
l'Azienda
di creditoed
a applicando
margine a provvedere
alla
deiinformativo
documenti
di
debitoposto
(fatture,
ricevute,
bollette,
ecc.) emessi
dall'Azienda
Nome
e cognomeIl/i
Nome
eestinzione
cognome
......................................................................................................................
......................................................................................................................
emailcell
Codice
Fiscale
(Codice analitico
identificativo
del
Debitore)
previste
percitata,
il servizio
senza necessità
l'Azienda
credito
inviarele
la
relativa
contabile
di nel
addebito.
Dichiara/dichiarano
diposto
essere
a conoscenza
checorrentista
l'Azienda
diecredito
assume
Il/i
sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda
di di
credito
a di
margine
acondizioni
provvedere
estinzione
documenti
di debito
(fatture,
ricevute, bollette,
ecc.) emessi
dall'Azienda
Nome
e cognome
Nome
ealla
cognome
creditrice
sopra
addebitando
il contoper
sopraindicato
ed applicando
indicate
fogliodei
informativo
analitico
a disposizione
del
le norme
a tergo
......................................................................................................................
......................................................................................................................
l'incarico
dell'estinzione
dei
citati
documenti
che
l'Azienda
creditrice
invierà
direttamente
al
debitore,
prima
della
scadenza
della
obbligazione,
a
condizione
che,
al
momento
creditrice
sopra
citata,
addebitando
il
conto
sopraindicato
ed
applicando
le
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
analitico
posto
a
disposizione
del
correntista
e
le
norme
a tergo
Il/i sottoscritto/i
provvedere
alladi
estinzione
dei
documentidi
didebito
debito
(fatture,
ricevute,bollette,
bollette,
ecc.)emessi
emessi
dall'Azienda
previste
per il servizio
senza necessità per l'Azienda
la relativa
contabile
addebito.dei
Dichiara/dichiarano
di essere
a conoscenza
che l'Azienda
di credito
assume
autorizza/autorizzano
l'Aziendadidicredito
creditodiainviare
margine
aa provvedere
alla
estinzione
documenti
(fatture,
ricevute,
ecc.)
dall'Azienda
Via/p.zza
Via/p.zza
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Il/i
sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda
di
credito
a
margine
a
provvedere
alla
estinzione
dei
documenti
di
debito
(fatture,
ricevute,
bollette,
ecc.)
emessi
dall'Azienda
del
pagamento,
il
conto
sia
in
essere
ed
assicuri
disponibilità
sufficienti
e
che
non
sussistano
ragioni
che
ne
impediscano
l'utilizzazione.
In
caso
contrario
l'Azienda
di
credito
resterà
previste
per
il
servizio
senza
necessità
per
l'Azienda
di
credito
di
inviare
la
relativa
contabile
di
addebito.
Dichiara/dichiarano
di
essere
a
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
creditrice
sopra
citata,
addebitando
il
conto
sopraindicato
ed
applicando
le
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
analitico
posto
a
disposizione
del
correntista
e
le
norme
tergo
le condizioni
indicateal
nel
foglio informativo
analitico
posto
a disposizione
delacorrentista
le norme
aatergo
l'incarico dell'estinzione dei citati documenti che l'Azienda creditrice invierà
direttamente
debitore,
prima della
scadenza
della
obbligazione,
condizioneeche,
al momento
Via/p.zza
Via/p.zza
......................................................................................................................
creditrice
sopra
addebitando
ilresponsabilità
conto
sopraindicato
ed
lela
condizioni
indicate
informativo
analitico
posto
adella
disposizione
del
correntista
lelimiti
norme
tergo
La......................................................................................................................
informiamo
che,
aidell'estinzione
sensi
dell’art.
15,
comma
1 lettera
bis,
del
DPR
ilcontabile
socio
potrà
detrarre
dalleeffettuato
proprie
imposte
contributi
versati
nei
previsti
dalle
esonerata
da
ogni
esia
qualsiasi
inerente
alapplicando
mancato
pagamento.
Ilcontabile
pagamento
stesso
dovrà
alla
Azienda
creditrice
direttamente
aecura
del
debitore.
l'incarico
dei
citati
documenti
che
l'Azienda
creditrice
invierà
alfoglio
debitore,
prima
della
scadenza
obbligazione,
a condizione
che,
alamomento
previste
per
il citata,
servizio
relativa
dinel
addebito.
Dichiara/dichiarano
di
essere
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
senza
l'Azienda
diicredito
di inviare
relativa
di
addebito.
Dichiara/dichiarano
di
essere
aaiconoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
del
pagamento,
il conto
innecessità
essere
edper
assicuri
disponibilità
sufficienti
e917/86,
che
nondirettamente
sussistano
ragioni
che
neessere
impediscano
l'utilizzazione.
In
caso contrario
l'Azienda
di
credito
resterà
CAP
Città
CAP
Città
......................................................................................................................
......................................................................................................................
previste
per
il
servizio
senza
necessità
per
l'Azienda
di
credito
di
inviare
la
relativa
contabile
di
addebito.
Dichiara/dichiarano
di
essere
a
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
Prende/prendono
altresì
atto
che
l'
Azienda
di
credito
si
riserva
il
diritto
di
recedere
in
ogni
momento
dal
presente
accordo.
del pagamento,
il conto
sia
essere
ed assicuri
sufficienti
e che
non
sussistano
ragioni
che essere
ne
impediscano
l'utilizzazione.
In caso
contrario
l'Azienda
didel
credito
resterà e
l'incarico
invierà
direttamente
aldebitore,
debitore,
prima
della
scadenza
della
obbligazione,
condizione
che,
al
momento
normative vigenti.
Talidell'estinzione
contributi,
per
essere
fiscalmente
agevolati,
devono
essere
sostenuti
dal
socio:
siprima
invita
a verificare,
pertanto,
l’intestazione
del
c/c
di
addebito
esonerata
da
ogni
e qualsiasi
responsabilità
inerente
al mancato
pagamento.
Il pagamento
stesso
dovrà
effettuato
alla Azienda
creditrice
direttamente
a cura
debitore.
deiin
citati
documenti
chedisponibilità
l'Azienda
creditrice
invierà
direttamente
al
della
scadenza
della
obbligazione,
aacondizione
che,
al
momento
CAP
Città
CAP
Città
DATI
IDENTIFICATIVI
DEL
CONTO
(ABI,
CAB,
Conto)
l'incarico
dell'estinzione
dei
citati
documenti
che
l'Azienda
creditrice
invierà
direttamente
al
debitore,
prima
della
scadenza
della
obbligazione,
a
condizione
che,
al
momento
Prende/prendono
pure
atto
che
ove
intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
di
un
documento
di
debito,
dovrà/dovranno
dare
immediato
avviso
alla
Azienda
di
credito
in
esonerata
da
ogni
e
qualsiasi
responsabilità
inerente
al
mancato
pagamento.
Il
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
alla
Azienda
creditrice
direttamente
a
cura
del
debitore.
del
pagamento,
il conto altresì
chenon
non
sussistano
ragioni
chene
ne
impediscano
l'utilizzazione.
Incaso
caso
contrario
l'Aziendae
diilcredito
credito
resterà
sia
incredito.
essere
ed
disponibilità
e che
sussistano
ragioni
che
impediscano
l'utilizzazione.
In
contrario
l'Azienda
di
resterà
accordo.
Prende/prendono
atto che
l'assicuri
Azienda
di credito
sisufficienti
riserva
diritto
di
recedere
ogni
momento
presente a
il documento
emesso
dall’istituto
Nel
caso
in
cui il sufficienti
c/c
fosseeilche
cointestato
con inaltri
soggetti,
ladal
invitiamo
riportare
solamente
il nominativo
codice
fiscale
DATI
IDENTIFICATIVI
DEL CONTO
(ABI,
CAB,
Conto)
delesonerata
pagamento,
conto
indiessere
ed assicuri
disponibilità
nondi
ragioni
che
ne impediscano
l'utilizzazione.
In
caso
contrario
l'Azienda
di
credito
resterà
tal senso
entro
lasia
data
diatto
scadenza.
accordo.
Prende/prendono
altresì
atto
Azienda
di credito
si riserva
il diritto
recedere in
ogni
momento
dal
presente
da ilogni
e qualsiasi
responsabilità
inerente
al mancato
pagamento.
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
allaAzienda
Azienda
creditrice
direttamente
cura
deldebitore.
debitore.
pagamento.
IlIlsussistano
pagamento
dovrà
essere
effettuato
alla
creditrice
direttamente
cura
del
Prende/prendono
pure
cheche
ovel'intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
distesso
un documento
di debito,
dovrà/dovranno
dare
immediato
avviso allaaaAzienda
di
credito in
del socio, esonerata
tralasciando
eventuali
cointestatari.
daÈ/sono
ogni
e qualsiasi
responsabilità
inerente
alcredito
mancato
pagamento.
Il pagamento
stesso
essere
effettuato
alla
Azienda
creditrice
aalla
cura
del debitore.
parimenti
aatto
conoscenza
che
l'Azienda
di credito
non
risponde
conseguenze
derivanti
da
addovrà/dovranno
essa
non imputabili
ledirettamente
quali siavviso
indicano,
aAzienda
titolo
puramente
Prende/prendono
pure
che
ovel' Azienda
intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
un dovrà
documento
dicause
debito,
dare(fra
immediato
di credito in
accordo.
Prende/prendono
altresì
atto
che
di
si riserva
il diritto
didelle
recedere
indi
ogni
momento
dal
presente
ADESIONE
REVOCA
REVOCA
REVOCA
REVOCA
REVOCA
REVOCA
ADESIONE
ADESIONE
ADESIONE
ADESIONEADESIONE
ADESIONE
ADESIONE
ADESIONE
Prende/prendono
atto che l' Azienda di credito si riserva il diritto di recedere in ogni momento dal presente accordo.
tal senso
entro la data dialtresì
scadenza.
accordo.
Prende/prendono
altresì
atto
l'che
Azienda
dieccezionalmente
credito
riserva
il diritto didelle
in ogni
momento
dal
presente
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da
scioperi
anche
delsiproprio
erecedere
da
ogni
impedimento
od ostacolo
di
forzaad
maggiore
che
non dare
possa
essere
superato
con
diligenza.
tal
senso
entro
la data
diconoscenza
scadenza.
Prende/prendono
sospendere
l'estinzione
diun
un
documento
di
debito,
dovrà/dovranno
dare(fra
immediato
avviso
allal'ordinaria
Azienda
dicredito
creditoinin
atto che
che ove
intenda
sospendere
l'estinzione
di
documento
debito,
dovrà/dovranno
immediato
avviso
alla
Azienda
di
È/sono
parimenti
apure
l'Azienda
di credito
nonpersonale)
risponde
conseguenze
derivanti
dadi
cause
essa non
imputabili
le quali
si
indicano,
a titolo puramente
Prende/prendono
pure
atto
che
ove
intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
di
un documento
dida
debito,
dare
immediato
avviso
alla
Azienda
credito
in
allal'Azienda
presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
ildicause
Foro
competente
è quel
lopossa
convenuto
per
il conto
corrente
indi
precedenza
Per
ogni
controversia
relativa
È/sono
parimenti
a
conoscenza
che
di credito
non
risponde
delle
derivanti
ad essa non
imputabili
(fra
le quali
si indicano,
a titolo
puramente
tal
senso entro laquelle
data di
scadenza.
esemplificativo,
dipendenti
da scioperi
anche
del
proprio personale)
e da
ogniconseguenze
impedimento
od
ostacolo
forzadovrà/dovranno
maggiore
che
non
essere
superato
con
l'ordinaria
diligenza.
tal senso
entro
la data
diautorizza/autorizzano
scadenza.
richiamato.
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da
scioperi
anche
del
proprio
personale)
e
da
ogni
impedimento
od
ostacolo
di
forza
maggiore
che
non
possa
essere
superato
con
l'ordinaria
diligenza.
Il/i
sottoscritto/i
l'Azienda
di
credito
a
margine
a
provvedere
alla
estinzione
dei
documenti
di
debito
(fatture,
ricevute,
bollette,
ecc.)
emessi
dall'Azienda
È/sono
parimenti
a
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
non
risponde
delle
conseguenze
derivanti
da
cause
ad
essa
non
imputabili
(fra
le
quali
si
indicano,
a
titolo
puramente
delle conseguenze
derivanti
dail Foro
cause
ad essa non
(fra le quali
indicano,
a titolo
puramente
risponde
Per ogni controversia relativa alla presente autorizzazione nonché
all'eventuale
revoca della
stessa,
competente
è imputabili
quello convenuto
per ilsiconto
corrente
in precedenza
È/sono
parimenti
a conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
non
risponde
conseguenze
derivanti
cause
adcompetente
essa
non(fatture,
imputabili
(fra le
quali
si
indicano,
a l'ordinaria
titolo
puramente
Il/i
sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda
di
credito
aapplicando
margine
a delle
provvedere
alla
estinzione
deidadocumenti
di
debito
bollette,
emessi
dall'Azienda
Per ogni
controversia
relativa
alla
presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
ildi
Foro
è quel
lricevute,
opossa
convenuto
per
il ecc.)
conto
corrente
in
precedenza
creditrice
sopra
citata,
addebitando
il conto
sopraindicato
ed
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
analitico
posto
disposizione
del
correntista
e le
norme
a tergo
esemplificativo,
quelle
da
ogni
impedimento
odostacolo
ostacolo
di
forza
maggiore
che
nona
possa
essere
superato
con
l'ordinaria
diligenza.
dipendenti
da
scioperi
anche
del
proprio
personale)
eeleda
ogni
impedimento
od
forza
maggiore
che
non
essere
superato
con
diligenza.
richiamato.
esemplificativo,
dipendenti
da scioperi
anche
del
proprio
personale)
da
ogniDebitore
impedimento
od
ostacolo
di
essere
superato
concorrente
l'ordinaria
creditrice
citata,
addebitando
ilè
conto
ed applicando
condizioni
indicate
informativo
analitico
posto
apossa
disposizione
del
correntista
e le di
norme
asopra
tergo
richiamato.
Il sopra
rapporto
con
la Banca
regolato
dal
contratto
dal
con
lafoglio
Banca
stessa.
I diritti che
del
Debitore
riguardanti
l’autorizzazione
previste
per
servizio
senza
necessità
persopraindicato
l'Azienda
di credito
distipulato
inviareelela
relativa
contabile
dinel
addebito.
Dichiara/dichiarano
diènon
aconvenuto
conoscenza
che
l'Azienda
credito
assume
Per
ogniilquelle
controversia
all'eventuale
revoca
della
stessa,
Foromaggiore
competente
èessere
quel
per
conto
corrente
indiligenza.
precedenza
relativa
alla
presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
ililforza
Foro
competente
quel
llooconvenuto
per
ililconto
in
precedenza
..............................................................................................................
Per
ogni
controversia
relativa
alla
presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
il
Foro
competente
è
quel
l
o
convenuto
per
il
conto
corrente
in
precedenza
previste
per
il
servizio
senza
necessità
per
l'Azienda
di
credito
di
inviare
la
relativa
contabile
di
addebito.
Dichiara/dichiarano
di
essere
a
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
l'incarico
dell'estinzione
dei citati
che l'Azienda
creditrice
invierà
direttamente al debitore, prima della scadenza
della obbligazione,
a condizione che, al momento
richiamato.
riportata
sono indicati
nelladocumenti
documentazione
ottenibile
dalla
Banca.
(sottoscrizione
del/dei correntista/i)
..............................................................................................................
richiamato.
l'incarico
dell'estinzione
dei
citati
documenti
che l'Azienda
creditrice
invierà
alragioni
debitore,
della
scadenza
della obbligazione,
a condizione
che,dialcredito
momento
del pagamento,
il conto
sia
in essere
ed assicuri
disponibilità
sufficienti
e chedirettamente
non sussistano
cheprima
ne impediscano
l'utilizzazione.
In caso contrario
l'Azienda
resterà
.
..............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
delesonerata
pagamento,
ilogni
conto
sia in essere
ed assicuriinerente
disponibilità
sufficienti
e che nonIlsussistano
ragioni
che
ne impediscano
l'utilizzazione.
In caso
contrario
l'Aziendaadicura
credito
resterà
da
e
qualsiasi
responsabilità
al
mancato
pagamento.
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
alla
Azienda
creditrice
direttamente
debitore.
Dichiara/dichiarano di approvare specificamente, ai sensi dell'art. 134, secondo comma, cod. civ. la clausola
di cui al quarto(sottoscrizione
capoverso (scarico
di responsabilità)
edel
quella
di cui .
del/dei
correntista/i)
..............................................................................................................
..............................................................................................................
esonerata
da
ogni
e
qualsiasi
responsabilità
inerente
al
mancato
pagamento.
Il
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
alla
Azienda
creditrice
direttamente
a
cura
del
debitore.
Prende/prendono
altresì
atto
che l' Azienda di credito si riserva il diritto di recedere in ogni momento dal..............................................................................................................
presente accordo.
all'ultimo
capoverso
(Foro
competente).
.
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
Dichiara/dichiarano
di approvare
specificamente,
aisisensi
dell'art.
134,
comma,
cod.
civ. ladal
clausola
di cui
al quarto
capoverso
(scarico
diavviso
responsabilità)
e quella
di cui
accordo.
Prende/prendono
altresì
atto
l' Azienda
credito
riserva
il diritto
disecondo
recedere
in ogni
momento
presente
Prende/prendono
pure
atto che
che ove
intendadieccezionalmente
sospendere
l'estinzione
di un
documento
di debito,
dovrà/dovranno
dare immediato
alla Azienda
di credito
in
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
Dichiara/dichiarano
dicompetente).
approvare
specificamente,
ai sensisospendere
dell'art.
134,l'estinzione
secondo
comma,
cod.
civ. ladiclausola
di cui
al quarto
capoverso
(scarico
di responsabilità)
quella
di cui
..
all'ultimo
capoverso
(Foro
Prende/prendono
pure
atto
che ove intenda
eccezionalmente
di un documento
debito, dovrà/dovranno
dare immediato
avviso
alla Azienda diecredito
in
tal
senso entro
la data
di scadenza.
.
..............................................................................................................
all'ultimo
capoverso
(Foro
competente).
Dichiara/dichiarano
di
approvare
specificamente,
ai
sensi
dell'art.
134,
secondo
comma,
cod.
civ.
la
clausola
di
cui
al
quarto
capoverso
(scarico
di
responsabilità)
e
quella
di
cui
134, delle
secondo
comma, cod. civ. la clausola
di cuiessa
al quarto
capoverso(fra
(scarico
disiresponsabilità)
e quella
di cui
tal senso
entro parimenti
la data di scadenza.
È/sono
a conoscenza
che l'Azienda di
non risponde
conseguenze
da cause
non
imputabili
le
quali
indicano, aetitolo
puramente
Dichiara/dichiarano
di
approvare
specificamente,
aicredito
sensi dell'art.
134, secondo
comma, cod. derivanti
civ. la clausola
di cuiad
al quarto
capoverso
(scarico
di responsabilità)
quella
di cui
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
all'ultimo
competente).
È/sono capoverso
parimenti
a(Foro
conoscenza
che
l'Azienda
di credito
nonpersonale)
risponde delle
conseguenze
derivanti
da cause
ad..............................................................................................................
essa
non imputabili
(fra leessere
quali sisuperato
indicano,
a titolo
puramente
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da
scioperi
anche
del proprio
e da ogni
impedimento
od ostacolo
di forza
maggiore
che non possa
con
l'ordinaria
diligenza.
all'ultimo
capoverso
(Foro
competente).
..............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
In
deroga
al
secondo
capoverso
si
conviene
che
il/i
sottoscritto/i
può/possono
riservarsi
il
diritto
di
chiedere
all'Azienda
di
credito
lo
storno
dell'addebito
entro
5
giorni
lavorativi
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da
scioperi
anche
del
proprio
personale)
e
da
ogni
impedimento
od
ostacolo
di
forza
maggiore
che
non
possa
essere
superato
con
l'ordinaria
diligenza.
Per
ogni
controversia
relativa alla presente
autorizzazione
all'eventuale
revoca
della stessa,
il Foro competente
quello convenuto
per
conto
corrente
in precedenza
Il/i
sottoscritto/i
può/possono
riservarsi
il diritto dinonché
chiedere
all’Azienda
di credito
il rimborso
di quantoèaddebitato
entro
e ilnon
oltre
8 settimane
a
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
..............................................................................................................
..............................................................................................................
successivi
scadenza
dell'obbligazione.
PerInogni
controversia
relativa
alla presente
autorizzazione
nonché all'eventuale
della
stessa,
Foro competente
è quel
lo convenuto
il conto
corrente
precedenza
richiamato.
deroga
alalla
secondo
si conviene
che il/i sottoscritto/i
può/possonorevoca
riservarsi
il diritto
di ilchiedere
all'Azienda
di credito
lo stornoper
dell'addebito
entroin
5 giorni
lavorativi
..............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
decorrere
dalla
data capoverso
di addebito
in conto.
del/dei
correntista/i)
richiamato.
In deroga
al secondo
capoverso
si conviene
che il/i sottoscritto/i può/possono riservarsi il diritto di chiedere all'Azienda(sottoscrizione
di(sottoscrizione
credito
lo storno
dell'addebito
entro
5
giorni
lavorativi
successivi
alla scadenza
dell'obbligazione.
del/dei correntista/i)
successivi
In deroga
riservarsiilildiritto
dirittodi
dichiedere
chiedereall'Azienda
creditolo
lostorno
stornodell'addebito
dell'addebitoentro
entro55giorni
giornilavorativi
lavorativi
...alla
.....al
..scadenza
..secondo
................dell'obbligazione.
....................si
...conviene
..................che
.......il/i
.....sottoscritto/i
......................può/possono
.può/possono
......
.all'Azienda
............................................................................................................
capoverso
riservarsi
didicredito
..............................................................................................................
In derogaalla
al secondo
capoverso
si conviene
che il/i sottoscritto/i può/possono riservarsi il diritto di chiedere all'Azienda
di credito
lo storno dell'addebito
entro 5 giorni lavorativi
successivi
scadenza
(luogo
e..data)
(sottoscrizione
del/dei correntista/i)
dell'obbligazione.
..............................................................................................................
.
.
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.
.
.
.
.
.
............................................................................................
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
successivi alla scadenza dell'obbligazione.
.........................................(luogo
...........e...data)
.......................................................
.............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
.
(sottoscrizione
del/dei
.Dichiara/dichiarano
..................................di
...cui
......al
...quarto
.............................................................................................
............................................................................................
...approvare
.....(luogo
...........e...data)
............................ai
...sensi
..........dell'art.
............ 134, secondo comma, cod. civ. la clausola
.....di
specificamente,
capoverso (scarico
dicorrentista/i)
responsabilità) e quella di. cui
...................................di
...approvare
........(luogo
...........specificamente,
.e..data)
........................ai
....sensi
..........dell'art.
............134, secondo comma, cod. civ. la clausola
....di
...cui
......al
...quarto
.............................................................................................
Dichiara/dichiarano
capoverso
(scarico
di
responsabilità)
e
quella
di
cui
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
all'ultimo capoverso (Foro competente).
(luogo e data)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
all'ultimo capoverso
(Foro competente).
Il/i sottoscritto/i
revoca/revocano l'autorizzazione permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso di Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
..............................................................................................................
Il/icitata.
sottoscritto/i revoca/revocano l'autorizzazione permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso
di
Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
..............................................................................................................
(sottoscrizione
documenti
di debitodel/dei
emessicorrentista/i)
dall'Azienda creditrice sopra
citata.Il/i sottoscritto/i revoca/revocano l'autorizzazione permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso di Voi, dei (sottoscrizione
del/dei correntista/i)
citata.
Il/i
sottoscritto/i
revoca/revocano
l'autorizzazione
permanente
di
addebito
sul
conto
in
oggetto,
aperto
presso
di
dei
documenti
di
debito
emessidall'Azienda
dall'Azienda
creditrice
sopra
sul conto
insul
oggetto,
aperto
pressoaperto
di
documenti
di
debito
emessi
sopra
In deroga
riservarsi
il diritto
dioggetto,
chiedere
di credito
lo
storno
dell'addebito
entro
5creditrice
giorni
lavorativi
........al
....secondo
........revoca/revocano
........capoverso
....................si
....conviene
.................che
.......il/i
.....sottoscritto/i
......................addebito
.può/possono
.....via
. continuativa
.all'Azienda
....Voi,
.Voi,
.......dei
................................................................................................
Il/i
sottoscritto/i
l’autorizzazione
all’addebito
in
conto
in
presso
di
Voi,
dei
documenti
di
debito
emessi
dall’AzienIl/ideroga
sottoscritto/i
revoca/revocano
l'autorizzazione
permanente
di addebito
sul conto
in oggetto,
aperto
pressoall'Azienda
di Voi, dei documenti
distorno
debito dell'addebito
emessi dall'Azienda
sopra
In
al
secondo
capoverso
si
conviene
che
il/i
sottoscritto/i
può/possono
riservarsi
il
diritto
di
chiedere
di
credito
lo
entro 5 creditrice
giorni lavorativi
citata.
successivi
alla
scadenza
dell'obbligazione.
(luogo
e..data)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
da
creditrice
sopracitata.
.
.
.
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.
.
............................................................................................
citata.
successivi alla scadenza dell'obbligazione.
........................................(luogo
............e...data)
.......................................................
.............................................................................................................
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
..........................................(luogo
............................................................................................
............e..data)
...................................................... (vedere condizioni a tergo)
..............................................................................................................
..............................................(luogo
...........e
...data)
.................................................. (vedere condizioni a tergo)
.............................................................................................................
(sottoscrizionedel/dei
del/deicorrentista/i)
correntista/i)
(sottoscrizione
(luogo e data)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
(vedere condizioni a tergo)
(vedere condizioni
condizioni aa tergo)
tergo)
(vedere
(vedere condizioni a tergo)
TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI
(1) Codice IBAN conto del correntista.
Il/i sottoscritto/i
revoca/revocano
l'autorizzazione
permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso di Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
(2) In questo
campodel
vanno
indicati i l'autorizzazione
dati
del sociopermanente
debitore.
(1) Codice
IBAN
conto
correntista.
Il/i sottoscritto/i
revoca/revocano
di addebito sul conto in oggetto, aperto presso di Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
citata.
(1)
Codice
IBAN
conto
del
correntista.
(3)
In
questo
campo
vanno
indicati
i
dati
del/dei
correntista/i
che effettua/effettuano il pagamento.
citata.
(2) In questo campo vanno indicati i dati del socio debitore.
(2)
In
questo
campo
vanno
indicati
i
dati
del
socio
debitore.
(1)
Codice
IBAN
conto
del
correntista.
(3)
In questo
campo
vanno
indicati i dati del/dei correntista/i che effettua/effettuano il pagamento. ..............................................................................................................
(1)(2)
Codice
IBAN
conto
del
correntista.
............vanno
..vanno
............indicati
...indicati
............i....dati
......del
....del/dei
...............correntista/i
.........................che
..........effettua/effettuano
..
.................................................................................................
campo
(3) InIn questo
questo
campo
i...dati
il pagamento..........................................................................................................................
(visto dell'Azienda di credito per convalida dei dati
- modulo
...SEPA
.........vanno
..............indicati
...............i....dati
.(luogo
........del
...e
...data)
..socio
.....socio
.......debitore.
.....debitore.
...............................
..............................................................................................................
(2) In 06/2014
questo
campo
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
(3) In questo campo vanno indicati
effettua/effettuano ilil pagamento.
pagamento. ..............................................................................................................
i dati
del/dei correntista/i che effettua/effettuano
e per accettazione
del
(luogo
e data)
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(visto
dell'Azienda
di credito
perservizio)
convalida dei dati
(3) In questo
campo
vanno
indicati
i
dati
del/dei
correntista/i
che
effettua/effettuano
il
pagamento.
PER LA FILIALE INCARICATA
..............................................................................................................
(visto
dell'Azienda
di creditodel
perservizio)
convalida dei dati
..............................................................................................................
e per accettazione
(vedere condizioni a tergo)
..............................................................................................................
PER LA FILIALE INCARICATA
(vedere condizioni a tergo)
1
e per accettazione
del
servizio)
(vistodell'Azienda
dell'Azienda
dicredito
creditoper
perconvalida
convalidadei
deidati
dati
(visto
di
REVOCA
REVOCA
ATTENZIONE: Verificare, su tutte le pagine, la presenza della firma del correntista, del timbro della Banca e la firma dell'incaricato
ZIONE: Verificare,
ATTENZIONE:
su tutte le
Verificare,
pagine, lasu
presenza
tutte le pagine,
della firma
la presenza
del correntista,
della firma
del timbro
del correntista,
della Banca
del timbro
e la firma
della
dell'incaricato
Banca e la firma dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
su
tutte
le pagine,
pagine,
la presenza
presenza
della
firma
del
correntista,
deldel
timbro
della
Banca
la
firma
dell'incaricato
ZIONE: Verificare,
su tutte le
pagine,
lasu
presenza
della
firma
correntista,
del
timbro
della
Banca
edel
la
firma
dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
tutte
le
la
della
firma
del
correntista,
del
timbro
della
Banca
ee la
dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
su
tutte
le
pagine,
la
presenza
della
firma
del
correntista,
timbro
della
Banca
e
firma
dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
su
tutte
le
pagine,
ladel
presenza
della
firma
del
correntista,
timbro
della
Banca
e firma
lala
firma
dell'incaricato
R.I.D.
R.I.D.
PER01-2012
LA FILIALE
INCARICATA
- RID Mutua
PER LA FILIALE INCARICATA
01-2012
Mutua
PER
LA- RID
FILIALE
INCARICATA
01-2012 - RID Mutua
01-2012
- RID Mutua
(1)
Codice
IBAN conto del correntista.
(visto dell'Azienda
di credito perdel
convalida
dei dati
peraccettazione
accettazione
del
servizio)
eeper
servizio)
e per accettazione del servizio)
1
1
1
11
GUIDA ALLA COMPILAZIONE DEL MODULO SEPA
Numero del protocollo
con cui viene registrato
il documento SEPA
da CesarePozzo.
90-,904,5;64(5+(;6796;6*6336
ALLA AZIENDA DI CREDITO
ALLA AZIENDA DI CREDITO
Società Nazionale
ALLA AZIENDA DI CREDITO
Società
Nazionale
ALLAAZIENDA
AZIENDADI
DICREDITO
CREDITO
ALLA
di Mutuo
Soccorso
Società
Nazionale
FILIALE DI
AGENZIA N.
ALLA AZIENDA DI CREDITO
Società
Nazionale
di
Mutuo
Soccorso
FILIALE
DI
AGENZIA N.
Società
Nazionale
Cesare
Pozzo
di Mutuo
Soccorso
FILIALE
DI
AGENZIA N.
INDIRIZZO
di
Mutuo
Soccorso
Cesare
Pozzo
FILIALE
DI
AGENZIAN.
N.
FILIALE DI
AGENZIA
20124
Milano
Via
San
Gregorio 48 int.
46
CF 80074030158
- Albo-società
cooperative
n° C100040
di
Mutuo
Soccorso
Cesare
Pozzo
FILIALE
DI
AGENZIA N.
INDIRIZZO
INDIRIZZO
20124
Milano
Via
San
Gregorio
48
int.
46
Cesare
Pozzo
www.mutuacesarepozzo.org
Cesare
Pozzo
20124
Milano
- Via San
Gregorio 48 int. 46
INDIRIZZO
INDIRIZZO
INDIRIZZO
20124 Milano - Via San Gregorio 48 int. 46
20124 Milano - Via San Gregorio
48 int. 46
AUTORIZZAZIONE
PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO
ALLAPER
AZIENDA DI CREDITO
R.I.D.
ALLA AZIENDA
AUTORIZZAZIONE
PERMANENTE
DI
ADDEBITO
IN CONTO
PER DI CREDITO
RICHIESTE
DI
INCASSO
Società
Nazionale
R.I.D.
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO PER
(<;690AA(A065,(33(++,)0;605*65;6*699,5;,05=0(*65;05<(;0=(
R.I.D.
Società Nazionale
RICHIESTE DI DI
INCASSO
ADDEBITO
IN
CONTO
PER
AUTORIZZAZIONE
PERMANENTE
ADDEBITO
IN
CONTO
PER
RICHIESTE
DI
INCASSO
Mutuo+,33,+0:76:0A0650:,7(*69,+09,*;+,)0;
Soccorso
R.I.D. didiMutuo
AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO
FILIALEIN
DI CONTO PER
AGENZIA N.
R.I.D.
INCASSO
Soccorso
RICHIESTE DI INCASSO
FILIALE DI
AGENZIA N.
RICHIESTE DI INCASSO
Cesare
Pozzo
CODICE FISCALE DEL CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
AZIENDA
INDIRIZZO
Cesare
Pozzo
CREDITRICE
CODICE FISCALE DEL CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
AZIENDA
20124 Milano - Via San Gregorio 48 int. 46
INDIRIZZO
Barrare la/le forma/e
di assistenza scelta/e.
142253
11 44 22 22 55 33
1
22 25 IBAN
53 3DEL CONTO DA ADDEBITARE (1)
1 4 42CODICE
R.I.D.
R.I.D.
IBAN su cui attivare
l'addebito SEPA.
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
ULTIMO
FREQUENZA
PAGAMENTO
CIN
A
.B.I.
C.A.B.
CODICE
IBAN DEL
CONTO DA ADDEBITARE (1) CONTO
MESE EPRIMO
ANNO
DATA
FREQUENZA
PAGAMENTO
CODICE IBAN DEL CONTO DA
ADDEBITARE
MESE
E ANNO
DATA
PAGAMENTO
PAGAMENTO
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
CODICE
FISCALE(1)
DELCCORRENTISTA
annuali
PRIMO
ULTIMO
PRESTAZIONE
OPTATA
MESE E ANNO
CIN
AAZIENDA
.B.I.
C.A.B.
ONTO
FREQUENZA
CONTRIBUTI PAGAMENTO
ASSOCIATIVI
IBAN DEL
DEL
CONTO
DAADDEBITARE
ADDEBITARE
(1)CORRENTISTA
MESE
PRIMO
ULTIMO
IBAN
CONTO
DA
(1)
E
ANNOPAGAMENTO
DATA
CODICE
FISCALE DEL
PRESTAZIONE
OPTATA
CIN
ACODICE
.CODICE
B.I.
C.A.B.
CONTO
AZIENDA
PAGAMENTO
PAGAMENTO
CREDITRICE
PRIMO
annuali
FREQUENZA
PAGAMENTO
trimestrali
CODICE IBAN DEL CONTO DA ADDEBITARE (1)
MESE
E
ANNO
DATA
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
PAGAMENTO
PRIMO
ULTIMO
CIN
A..B
B..II..
C.A.B.
ONNTTO
O
annuali
CREDITRICE
TUTELA
GLOBALE PAGAMENTO
PARTNER
SALUTE
PIÙ
SALUTE
SINGLE
trimestrale
CIN
A
C.A.B.
CCO
REVOCA
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
PRIMO
ULTIMOPIÙ
trimestrali
CIN
A.B.I.
C.A.B.
CONTO
semestrali PAGAMENTO
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
SALUTE
SINGLE
PAGAMENTO
annuali
CODICE
FISCALE
DEL
SOCIO
trimestrali
REVOCA
semestrale
PAGAMENTO
PAGAMENTO
annuali
semestrali
CODICE FISCALE DEL SOCIO
REVOCA
trimestrali
IT
II T
T
I ITT
semestrali
annuale
PRIMA
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI
.........................
trimestrali
REVOCA
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP.
DEBITO (2)
PRIMAsemestrali
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI DI.........................
REVOCA
semestrali
(Compilare in stampatello)
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP. DI DEBITO (2)
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP. DI DEBITO (2)
22 25 53 3E INDIRIZZO DEL CONTO DA ADDEBITARE (3)
1 14 4
2INTESTAZIONE
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL CONTO DA ADDEBITARE (3)
(Compilare in stampatello)
INTESTAZIONE E INDIRIZZO DEL CONTO DA ADDEBITARE (3)
05;,:;(A065,,05+090AA6+,3:6*06
05;,:;(A065,,05+090AA6+,33»05;,:;(;(906+,3**+0(++,)0;6
(Compilare in stampatello)
(Compilare in stampatello)
......................................................................................................................
......................................................................................................................
INTESTAZIONE
EMESE
INDIRIZZO
INTESTAZIONE
EDEL
INDIRIZZO
DELCONTO
CONTO
DAADDEBITARE
ADDEBITARE
(3)
(Compilare
in DOCUM./RAPP.
stampatello)
(Compilare
in stampatello)
DEL
DI DEBITO (2)
E
INDIRIZZO
DEL
DA
(3)
FREQUENZA
PAGAMENTO
Nome
e cognome E INDIRIZZO
Nome
eINTESTAZIONE
cognome
CODICE IBAN
CONTO
ADDEBITARE
(1)
E DEL
ANNO
DATA
(Compilare
in stampatello)
*VTWPSHYLPUZ[HTWH[LSSV+HJVTWPSHYLZVSVULSJHZVPUJ\PPSJVYYLU[PZ[HZPHKP]LYZVKHSZVJPV
INTESTAZIONE
DOCUM./RAPP.
DI DEBITO (2)
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO
DELDA
CONTO
DA ADDEBITARE
(3)
......................................................................................................................
......................................................................................................................
FREQUENZA
PAGAMENTO
(Compilare
in stampatello)
stampatello)
IBAN DEL CONTO
DA ADDEBITARE
(1)
E ANNOin stampatello)
DATA
(Compilare
in
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVIMESE(Compilare
PRIMO
ULTIMO
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Nome
e cognome
eCODICE
cognome
CINNome
A.B.I.
C.A.B.
CONTO
........................................................................................................................................
(Compilare in stampatello)
(Compilare in stampatello)
CONTRIBUTI
ASSOCIATIVI
PRIMO
ULTIMO
Nome
e
cognome
Nome
e
cognome
Via/p.zza
Via/p.zza
......................................................................................................................................
CIN ......................................................................................................................
A
.B.I.
C.A.B.
CONTO
PAGAMENTO
PAGAMENTO
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Nome eannuali
cognome
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Nome
e cognome
Nome
cognome
PAGAMENTO
PAGAMENTO
Nome
e cognome
Nome
eecognome
annuali
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Via/p.zza
Via/p.zza
Nome
e cognome
Nome
e cognome
trimestrali
...............................................................................................................................................
Via/p.zza
Via/p.zza
CAP
Città
CAP
Città
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
REVOCA
......................................................................................................................
trimestrali
Via/p.zza
..............................................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Via/p.zza
Via/p.zza
DATI IDENTIFICATIVI
DEL CONTO (ABI, CAB, Conto)
semestrali
Via/p.zza
......................................................................................................................
......................................................................................................................
CAP
Città
CAP
Città
REVOCA
Via/p.zza
Via/p.zza
...............................................................................................................................................
CAP semestrali
Città
CAP Via/p.zza DATI IDENTIFICATIVI
Città
......................................................................................................................
......................................................................................................................
DEL CONTO (ABI, CAB, Conto)
......................................................................................................................
CAP
Città
......................................................................................................................
......................................................................................................................
CAP
Città
CAP
Città
DATI IDENTIFICATIVI
DEL CONTO (ABI, CAB, Conto)
CAP
Città
I ITT
CAP
CittàE INDIRIZZO DEL DOCUM./RAPP. DI DEBITO (2)
CAP
INTESTAZIONE
...............................................................................................................................................
INTESTAZIONE E INDIRIZZO
DEL in
DOCUM./RAPP.
DI DEBITO (2)
(Compilare
stampatello)
*VKPJL-PZJHSL*VKPJLPKLU[PÄJH[P]VKLS+LIP[VYL
..............................................................................................................................................
DATICittà
IDENTIFICATIVI
DELCONTO
CONTODA
(ABI,
CAB, Conto)
Conto)
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO DEL
ADDEBITARE
(3)
DATI
IDENTIFICATIVI
DEL
CONTO
(ABI,
CAB,
CAP
Città
DATI IDENTIFICATIVI
DELCONTO
CONTODA
(ABI,
CAB, Conto)
INTESTAZIONE
E INDIRIZZO
DEL
ADDEBITARE
(3)
(Compilare in stampatello)
(Compilare
in stampatello)
(Compilare
in stampatello)
Il/i sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda di credito a margine a provvedere alla estinzione dei documenti
di debito (fatture,
ricevute, bollette, ecc.) emessi dall'Azienda
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
sopraautorizza/autorizzano
citata, addebitando il conto
sopraindicato
le condizioni
indicate
nel foglio
a disposizione
del correntista
e le norme
a tergo
sottoscritto/i
l'Azienda
di creditoed
a applicando
margine a provvedere
alla
deiinformativo
documentianalitico
di debitoposto
(fatture,
ricevute, bollette,
ecc.) emessi
dall'Azienda
Nome
Nome
eestinzione
cognome
......................................................................................................................
......................................................................................................................
emaile cognomeIl/icreditrice
cell
*VKPJL-PZJHSL*VKPJLPKLU[PÄJH[P]VKLS+LIP[VYL
previste
percitata,
il servizio
senza necessità
l'Azienda
credito
inviarele
la
relativa
contabile
di nel
addebito.
Dichiara/dichiarano
diposto
essere
a conoscenza
checorrentista
l'Azienda
diecredito
assume
Il/i
sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda
di di
credito
a di
margine
acondizioni
provvedere
estinzione
documenti
di debito
(fatture,
ricevute, bollette,
ecc.) emessi
dall'Azienda
Nome e cognome
Nome
ealla
cognome
creditrice
sopra
addebitando
il contoper
sopraindicato
ed applicando
indicate
fogliodei
informativo
analitico
a disposizione
del
le norme
a tergo
......................................................................................................................
......................................................................................................................
l'incarico
dell'estinzione
dei citatiildocumenti
chedidi
l'Azienda
creditrice
invierà
direttamente
al debitore,
prima della
della
obbligazione,
a condizione
che,
al
momento
creditrice
sopra
citata,
addebitando
conto
sopraindicato
ed di
applicando
le
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
analitico
aadisposizione
del
correntista
e le
norme
a tergo
Il/i
sottoscritto/i
a
provvedere
alla
estinzione
dei
documenti
discadenza
debito
(fatture,
ricevute,bollette,
bollette,
ecc.)emessi
emessi
dall'Azienda
previste
per
il
servizio
senza
necessità
per
l'Azienda
credito
inviare
la
relativa
contabile
di
addebito.
Dichiara/dichiarano
di posto
essere
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
autorizza/autorizzano
l'Azienda
credito
a
margine
a
provvedere
alla
estinzione
dei
documenti
di
debito
(fatture,
ricevute,
ecc.)
dall'Azienda
Via/p.zza
Via/p.zza
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Il/i sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda
didisponibilità
credito
margine
provvedere
alla
estinzione
dei
documenti
dianalitico
debito
(fatture,
ecc.)
emessi
dall'Azienda
del per
pagamento,
ilsenza
conto
sia
in documenti
essere
edl'Azienda
assicuri
e
che
non
sussistano
ragioni
che
neprima
impediscano
l'utilizzazione.
In casobollette,
contrario
l'Azienda
credito
resterà
previste
il servizio
necessità
per
di credito
disufficienti
inviareainvierà
la
relativa
contabile
di addebito.
Dichiara/dichiarano
diposto
essere
aobbligazione,
conoscenza
che
l'Azienda
credito
assume
creditrice
sopra
citata,
le
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
analitico
posto
disposizione
del
correntista
edi
le
norme
tergo
addebitando
il conto
sopraindicato
edacreditrice
applicando
le
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
aaricevute,
disposizione
del
edi
le
norme
aatergo
l'incarico
dell'estinzione
dei citati
che l'Azienda
direttamente
al
debitore,
della
scadenza
della
acorrentista
condizione
che,
al momento
Via/p.zza
Via/p.zza
......................................................................................................................
......................................................................................................................
creditrice
sopra
addebitando
ilresponsabilità
conto
sopraindicato
ed
lela
condizioni
indicate
informativo
analitico
posto
adella
disposizione
del
correntista
ledi
norme
tergo
3HPUMVYTPHTVJOLHPZLUZPKLSS»HY[JVTTHSL[[LYHPIPZKLS+79
PSZVJPVWV[YnKL[YHYYLKHSSLWYVWYPLPTWVZ[LPJVU[YPI\[P]LYZH[PULPSPTP[PWYL]PZ[PKHSSL
esonerata
da
ogni
esia
qualsiasi
inerente
alapplicando
mancato
pagamento.
Ilcontabile
pagamento
stesso
dovrà
essere
alla
Azienda
creditrice
direttamente
aecura
del
debitore.
l'incarico
dell'estinzione
dei
citati
documenti
che
l'Azienda
creditrice
invierà
direttamente
alfoglio
debitore,
primaeffettuato
della scadenza
obbligazione,
a condizione
che,
alamomento
previste
per
il citata,
servizio
relativa
contabile
dinel
addebito.
Dichiara/dichiarano
diessere
essere
aconoscenza
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
assume
senza
necessità
per
l'Azienda
di
credito
di
inviare
relativa
di
addebito.
Dichiara/dichiarano
di
a
che
l'Azienda
credito
assume
del
pagamento,
il
conto
in
essere
ed
assicuri
disponibilità
sufficienti
e
che
non
sussistano
ragioni
che
ne
impediscano
l'utilizzazione.
In
caso
contrario
l'Azienda
di
credito
resterà
CAP
Cittàil conto
CAPdi addebito.
Città
......................................................................................................................
......................................................................................................................
previste
per ildell'estinzione
servizio
senzasia
necessità
per
l'Azienda
di
credito
dicreditrice
inviare
la relativa
contabile
Dichiara/dichiarano
di
esseredella
a conoscenza
che l'Azienda
di credito
assume
Prende/prendono
altresì
atto
l' Azienda
di credito
si riserva
diritto
di
recedere
in ogni
momento
dal
presente
accordo.
del pagamento,
in
essere
edche
assicuri
sufficienti
eil che
non
sussistano
ragioni
che neprima
impediscano
l'utilizzazione.
In caso contrario
l'Azienda
di credito
resterà
l'incarico
dei
citati
documenti
chedisponibilità
l'Azienda
invierà
direttamente
al debitore,
della scadenza
obbligazione,
a condizione
che,
al
momento
UVYTH[P]L]PNLU[P;HSPJVU[YPI\[PWLYLZZLYLÄZJHSTLU[LHNL]VSH[PKL]VUVLZZLYLZVZ[LU\[PKHSZVJPV!ZPPU]P[HH]LYPÄJHYLWLY[HU[VS»PU[LZ[HaPVULKLSJJKPHKKLIP[VL
Dati dell'intestatario
del conto corrente.
Da compilare solo nel
caso l'intestatrio del
conto sia diverso
dal socio.
esoneratadell'estinzione
da ogni e qualsiasi
responsabilità
al mancato
pagamento.
stesso
dovrà essere
effettuato
alla Azienda
creditrice direttamente
a cura
delaldebitore.
l'incarico
dei citati
documentiinerente
che l'Azienda
creditrice
invieràIl pagamento
direttamente
al debitore,
prima
della scadenza
della obbligazione,
a condizione
che,
momento
Città
CAP
Città
DATI
IDENTIFICATIVI
DELobbligazione,
CONTO
(ABI,
CAB, alla
Conto)
l'incarico dell'estinzione
dei citati
documenti
che
l'Azienda
creditrice invierà
direttamente
prima
della scadenza
della
a condizione
che, al momento
Prende/prendono
pure
atto che ove
intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzionealdidebitore,
un documento
di
debito,
dovrà/dovranno
dare immediato
avviso
Azienda
di credito in
CAP
esonerata
da ogni
e qualsiasi
responsabilità
inerente
al mancato
pagamento.
Ilrecedere
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
alla Azienda In
creditrice
direttamente
a cura
del debitore.
del
pagamento,
il conto
sia in essere
edl'assicuri
disponibilità
eche
chenon
non
sussistano
ragioni
chene
ne
impediscano
l'utilizzazione.
Incaso
caso
contrario
l'Azienda
dicredito
credito
resterà
sussistano
ragioni
che
impediscano
l'utilizzazione.
contrario
l'Azienda
di
resterà
Prende/prendono
altresì
atto che
Azienda
di credito
sisufficienti
riserva
il diritto
di
in ogni
momento
dal
presente
accordo.
PSKVJ\TLU[VLTLZZVKHSS»PZ[P[\[VKPJYLKP[V5LSJHZVPUJ\PPSJJMVZZLJVPU[LZ[H[VJVUHS[YPZVNNL[[PSHPU]P[PHTVHYPWVY[HYLZVSHTLU[LPSUVTPUH[P]VLPSJVKPJLÄZJHSL
DATI
IDENTIFICATIVI
DEL CONTO
(ABI,
CAB,
Conto)
delesonerata
pagamento,
conto
in essere
ed assicuri
disponibilità
sufficienti
e che
nondi
ragioni
che
ne impediscano
l'utilizzazione.
In caso
contrario
l'Azienda
di
credito
resterà
tal senso
entro
lasia
data
diatto
scadenza.
Prende/prendono
altresì
atto
Azienda
di credito
si riserva
il diritto
recedere in
ogni
momento
dal
presente
accordo.
da ilogni
e qualsiasi
responsabilità
inerente
al mancato
pagamento.
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
allaAzienda
Azienda
creditrice
direttamente
cura
deldebitore.
debitore.
pagamento.
IlIlsussistano
pagamento
dovrà
essere
effettuato
alla
creditrice
direttamente
cura
del
Prende/prendono
pure
cheche
ovel'intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
distesso
un documento
di debito,
dovrà/dovranno
dare
immediato
avviso allaaaAzienda
di
credito in
KLSZVJPV[YHSHZJPHUKVL]LU[\HSPJVPU[LZ[H[HYP
esonerata
daÈ/sono
ogni e qualsiasi
responsabilità
inerente
alcredito
mancato
pagamento.
Il pagamento
stesso
essere
effettuato
alla
Azienda
creditrice
aalla
cura
del debitore.
parimenti
aatto
conoscenza
che
l'Azienda
di credito
non
risponde
conseguenze
derivanti
da
addovrà/dovranno
essa
non imputabili
ledirettamente
quali siavviso
indicano,
aAzienda
titolo
puramente
Prende/prendono
pure
che
ovel' Azienda
intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
un dovrà
documento
dicause
debito,
dare(fra
immediato
di credito in
Prende/prendono
altresì
atto
che
di
si riserva
il diritto
didelle
recedere
indi
ogni
momento
dal
presente
accordo.
ADESIONE
Firmare dove
indicato e inserire
la data di firma.
REVOCA
ADESIONE
ADESIONE
ADESIONE
ADESIONE(+,:065,
ADESIONE
ADESIONE
ADESIONE
Prende/prendono
atto che l' Azienda di credito si riserva il diritto di recedere in ogni momento dal presente accordo.
tal senso
entro la data dialtresì
scadenza.
Prende/prendono
altresì
atto
l'che
Azienda
dieccezionalmente
credito
riserva
il diritto didelle
in ogni
momento
dal
presente
accordo.
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da
scioperi
anche
delsiproprio
erecedere
da
ogni
impedimento
od ostacolo
di
forzaad
maggiore
che
non dare
possa
essere
superato
con
diligenza.
tal
senso
entro
la data
diconoscenza
scadenza.
Prende/prendono
sospendere
l'estinzione
diun
un
documento
di
debito,
dovrà/dovranno
dare(fra
immediato
avviso
allal'ordinaria
Azienda
dicredito
creditoinin
atto che
che ove
intenda
sospendere
l'estinzione
di
documento
debito,
dovrà/dovranno
immediato
avviso
alla
Azienda
di
È/sono
parimenti
apure
l'Azienda
di credito
nonpersonale)
risponde
conseguenze
derivanti
dadi
cause
essa non
imputabili
le quali
si
indicano,
a titolo puramente
Prende/prendono
pure
atto che
ove
intenda
eccezionalmente
sospendere
l'estinzione
di
un documento
dida
debito,
dare
immediato
avviso
alla
Azienda
credito
in
Perparimenti
ogni
controversia
relativa
allal'Azienda
presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
ildicause
Foro
competente
è quel
lopossa
convenuto
per
il conto
corrente
indi
precedenza
È/sono
ascadenza.
conoscenza
che
di credito
non
risponde
delle
derivanti
ad essa non
imputabili
(fra
le quali
si indicano,
a titolo
puramente
tal
senso
entro
laquelle
data
di
esemplificativo,
dipendenti
da scioperi
anche
del
proprio personale)
e da
ogniconseguenze
impedimento
od
ostacolo
forzadovrà/dovranno
maggiore
che
non
essere
superato
con
l'ordinaria
diligenza.
tal senso
entro
la data
diautorizza/autorizzano
scadenza.
richiamato.
esemplificativo,
quelle
scioperi
anche
del
proprio
personale)
eada
ogni
impedimento
odstessa,
ostacolo
di
forza
maggiore
che
non
essere
superato
conemessi
l'ordinaria
diligenza.
Il/i
sottoscritto/i
l'Azienda
di
credito
anonché
margine
provvedere
alla estinzione
dei
di debito
ricevute,
bollette,
ecc.)
È/sono
risponde
delle
conseguenze
derivanti
da
cause
ad
essa
non
imputabili
(fra
lequali
quali
indicano,
titolo
puramente
delle
conseguenze
derivanti
da
cause
ad
essa
non
imputabili
(fra
le
indicano,
aatitolo
puramente
adipendenti
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
non
risponde
Per
ogniparimenti
controversia
relativada
alla
presente
autorizzazione
all'eventuale
revoca
della
ildocumenti
Foro
competente
è (fatture,
quel
lo possa
convenuto
per
ilsisi
conto
corrente
in dall'Azienda
precedenza
È/sono
parimenti
a conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
non
risponde
conseguenze
derivanti
cause
adcompetente
essa
non(fatture,
imputabili
(fra le
quali
si
indicano,
a l'ordinaria
titolo
puramente
Il/i
sottoscritto/i
autorizza/autorizzano
l'Azienda
di
credito
aapplicando
margine
a delle
provvedere
alla
estinzione
deidadocumenti
di
debito
bollette,
emessi
dall'Azienda
Per ogni
controversia
relativa
alla
presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
ildi
Foro
è quel
lricevute,
opossa
convenuto
per
il ecc.)
conto
corrente
in
precedenza
creditrice
sopra
citata,
addebitando
il conto
sopraindicato
ed
condizioni
indicate
nel
foglio
informativo
analitico
posto
disposizione
del
correntista
e le
norme
a tergo
esemplificativo,
quelle
da
ogni
impedimento
odostacolo
ostacolo
di
forza
maggiore
che
nona
possa
essere
superato
con
l'ordinaria
diligenza.
dipendenti
da
scioperi
anche
del
proprio
personale)
eeleda
ogni
impedimento
od
forza
maggiore
che
non
essere
superato
con
diligenza.
richiamato.
esemplificativo,
dipendenti
da scioperi
anche
del
proprio
personale)
da
ogni impedimento
od
ostacolo
diililforza
essere superato
concorrente
l'ordinaria
creditrice
citata,
addebitando
ilalla
conto
ed applicando
condizioni
indicate
foglio
informativo
analiticoche
posto
apossa
disposizione
del
correntista
e le di
norme
a tergo
richiamato.
0SYHWWVY[VJVUSH)HUJHuYLNVSH[VKHSJVU[YH[[VZ[PW\SH[VKHS+LIP[VYLJVUSH)HUJHZ[LZZH0KPYP[[PKLS+LIP[VYLYPN\HYKHU[PS»H\[VYPaaHaPVULZVWYH
previste
per
servizio
senza
necessità
persopraindicato
l'Azienda
di credito
dinonché
inviareelela
relativa
contabile
dinel
addebito.
Dichiara/dichiarano
diènon
aconvenuto
conoscenza
che
l'Azienda
credito
assume
Persopra
ogniilquelle
controversia
all'eventuale
revoca
della
stessa,
Foromaggiore
competente
èessere
quel
per
conto
corrente
indiligenza.
precedenza
relativa
presente
autorizzazione
all'eventuale
revoca
della
stessa,
Foro
competente
quel
llooconvenuto
per
ililconto
in
precedenza
..............................................................................................................
Per per
ogniildell'estinzione
controversia
relativa
alla
presente
autorizzazione
nonché
revoca
il Foro
competente
quellodella
perche
il conto
corrente
inche,
precedenza
previste
servizio senza
necessità
per l'Azienda
di
credito dicreditrice
inviare laall'eventuale
relativa
didella
addebito.
Dichiara/dichiarano
dièessere
aconvenuto
conoscenza
l'Azienda
di credito
assume
l'incarico
dei
citati
documenti
che
l'Azienda
invieràcontabile
direttamente
alstessa,
debitore,
prima
della scadenza
obbligazione,
a condizione
al
momento
richiamato.
YPWVY[H[HZVUVPUKPJH[PULSSHKVJ\TLU[HaPVULV[[LUPIPSLKHSSH)HUJH
(sottoscrizione
del/dei correntista/i)
..............................................................................................................
richiamato.
l'incarico
dell'estinzione
dei
citati
documenti
che l'Azienda
creditrice
invierà
alragioni
debitore,
della
scadenza
della obbligazione,
a condizione
che,dialcredito
momento
del pagamento,
il conto
sia
in essere
ed assicuri
disponibilità
sufficienti
e chedirettamente
non sussistano
cheprima
ne impediscano
l'utilizzazione.
In caso contrario
l'Azienda
resterà
.
..............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
delesonerata
pagamento,
ilogni
conto
sia in essere
ed assicuriinerente
disponibilità
sufficienti
e che nonIlsussistano
ragioni
che
ne impediscano
l'utilizzazione.
In caso
contrario
l'Aziendaadicura
credito
resterà
da
e
qualsiasi
responsabilità
al
mancato
pagamento.
pagamento
stesso
dovrà
essere
effettuato
alla
Azienda
creditrice
direttamente
del
debitore.
di cui al quarto(sottoscrizione
capoverso (scarico
di responsabilità)
e quella di cui .
Dichiara/dichiarano di approvare specificamente, ai sensi dell'art. 134, secondo comma, cod. civ. la clausola
del/dei
correntista/i)
..............................................................................................................
..............................................................................................................
esonerata
da ogni e qualsiasi
responsabilità
inerentedi
alcredito
mancato
pagamento.
Il pagamento
essere
effettuato
alla
Azienda creditrice direttamente
a cura del debitore.
accordo.
Prende/prendono
altresì
atto
che l' Azienda
si riserva
il diritto
di recederestesso
in ognidovrà
momento
dal..............................................................................................................
presente
all'ultimo capoverso
(Foro
competente).
.
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
Dichiara/dichiarano
di
approvare
specificamente,
aisisensi
dell'art.
134,
comma,
cod.
civ. ladal
clausola
di cui
al quarto
capoverso
(scarico
diavviso
responsabilità)
e quella
di cui
Prende/prendono
altresì
atto
che
l' Azienda
dieccezionalmente
credito
riserva
il diritto
disecondo
recedere
in ogni
momento
presente
accordo.
Prende/prendono
pure
atto
che
ove
intenda
sospendere
l'estinzione
di
un
documento
di
debito,
dovrà/dovranno
dare
immediato
alla
Azienda
di
credito
in
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
Dichiara/dichiarano
dicompetente).
approvare
specificamente,
ai sensisospendere
dell'art. 134,l'estinzione
secondo comma,
cod. civ. ladiclausola
di cui al quarto
capoverso
(scarico
di responsabilità)
quella in
di cui
..
all'ultimo
capoverso
(Foro
Prende/prendono
pure
atto
che ove intenda
eccezionalmente
di un documento
debito, dovrà/dovranno
dare immediato
avviso
alla Azienda diecredito
tal
senso entro
la data
di scadenza.
..............................................................................................................
all'ultimo
capoverso
competente).
Dichiara/dichiarano
134,secondo
secondocomma,
comma,cod.
cod.civ.
civ.la
laclausola
clausoladi
di
cuial
alquarto
quartocapoverso
capoverso(scarico
(scaricodi
diresponsabilità)
responsabilità)eequella
quelladidi.cui
cui
di approvare
specificamente,
ai sensinon
dell'art.
134,
cui
tal senso
entro
la data di (Foro
scadenza.
È/sono
parimenti
a conoscenza
che
l'Azienda di
risponde
delle conseguenze
da cause
non
imputabili
(fra le
quali
si indicano, aetitolo
puramente
Dichiara/dichiarano
di
approvare
specificamente,
aicredito
sensi dell'art.
134, secondo
comma, cod. derivanti
civ. la clausola
di cuiad
alessa
quarto
capoverso
(scarico
di responsabilità)
quella
di cui
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
all'ultimo
capoverso
(Foro
competente).
..............................................................................................................
È/sono
parimenti
a
conoscenza
che
l'Azienda
di
credito
non
risponde
delle
conseguenze
derivanti
da
cause
ad
essa
non
imputabili
(fra
le
quali
si
indicano,
a
titolo
puramente
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da scioperi anche del proprio personale) e da ogni impedimento od ostacolo di forza..............................................................................................................
maggiore che non possa essere superato con l'ordinaria diligenza.
all'ultimo
capoverso
(Foro
competente).
In deroga
al secondo
capoverso
si conviene
che il/ipersonale)
sottoscritto/i
può/possono
riservarsi
ilostacolo
diritto
didi
chiedere
all'Azienda
credito
lo storno
dell'addebito
5 giorni
lavorativi
esemplificativo,
quelle
dipendenti
da
scioperi
anche
del
proprio
e da
ogni impedimento
od
chedinon
possa
esseredel/dei
superato
conentro
l'ordinaria
Per ogni
controversia
relativa
alla presente
autorizzazione
nonché
all'eventuale
revoca
della
stessa,
ilforza
Foromaggiore
competente
è(sottoscrizione
quel
lo convenuto
per ilcorrentista/i)
conto
corrente
indiligenza.
precedenza
0SPZV[[VZJYP[[VPW\~WVZZVUVYPZLY]HYZPPSKPYP[[VKPJOPLKLYLHSS»(aPLUKHKPJYLKP[VPSYPTIVYZVKPX\HU[VHKKLIP[H[VLU[YVLUVUVS[YLZL[[PTHULH
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
..............................................................................................................
..............................................................................................................
successivi
scadenza
dell'obbligazione.
PerInogni
controversia
relativa
alla presente
autorizzazione
nonché all'eventuale
della
stessa,
Foro competente
è quel
lo convenuto
il conto
corrente
precedenza
richiamato.
deroga
alalla
secondo
capoverso
si conviene
che il/i sottoscritto/i
può/possonorevoca
riservarsi
il diritto
di ilchiedere
all'Azienda
di credito
lo stornoper
dell'addebito
entroin
5 giorni
lavorativi
..............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
KLJVYYLYLKHSSHKH[HKPHKKLIP[VPUJVU[V
del/dei
correntista/i)
richiamato.
In deroga
al secondodell'obbligazione.
capoverso si conviene che il/i sottoscritto/i può/possono riservarsi il diritto di chiedere all'Azienda(sottoscrizione
di(sottoscrizione
credito
lo storno
dell'addebito
entro 5 giorni lavorativi
successivi
alla scadenza
del/dei
correntista/i)
successivi
In deroga
riservarsiilildiritto
dirittodi
dichiedere
chiedereall'Azienda
creditolo
lostorno
stornodell'addebito
dell'addebitoentro
entro55giorni
giornilavorativi
lavorativi
...alla
.....al
..scadenza
..secondo
................dell'obbligazione.
....................si
...conviene
..................che
.......il/i
.....sottoscritto/i
......................può/possono
.può/possono
......
.all'Azienda
............................................................................................................
capoverso
riservarsi
didicredito
..............................................................................................................
In derogaalla
al secondo
capoverso
si conviene
che il/i sottoscritto/i può/possono riservarsi il diritto di chiedere all'Azienda
di credito
lo storno dell'addebito
entro 5 giorni lavorativi
successivi
scadenza
(luogo
e..data)
(sottoscrizione
del/dei correntista/i)
dell'obbligazione.
..............................................................................................................
.
.
.
.
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.
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............................................................................................
.
.
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.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
successivi alla scadenza dell'obbligazione.
.........................................(luogo
...........e...data)
.......................................................
.............................................................................................................
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
.
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
.Dichiara/dichiarano
..................................di
...approvare
.....(luogo
...........e..data)
.specificamente,
...........................ai
....sensi
..........dell'art.
............134, secondo comma, cod. civ. la clausola
.. ...di
...cui
......al
...quarto
.............................................................................................
............................................................................................
capoverso (scarico di responsabilità) e quella di. cui
.Dichiara/dichiarano
..................................di
...approvare
........(luogo
...........specificamente,
...data)
........................ai
....sensi
..........dell'art.
............134, secondo comma, cod. civ. la clausola
....di
...cui
......al
...quarto
.............................................................................................
capoverso
(scarico
di responsabilità)
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)e quella di cui
e
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
all'ultimo
capoverso (Foro
competente).
(luogo e data)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
all'ultimo capoverso
(Foro competente).
Il/i sottoscritto/i
revoca/revocano l'autorizzazione permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso di Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
REVOCA
REVOCA
REVOCA
REVOCA
REVOCA
..............................................................................................................
Il/icitata.
sottoscritto/i revoca/revocano l'autorizzazione permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso
di
Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
..............................................................................................................
(sottoscrizione
documenti
di debitodel/dei
emessicorrentista/i)
dall'Azienda creditrice sopra
citata.Il/i sottoscritto/i revoca/revocano l'autorizzazione permanente di addebito sul conto in oggetto, aperto presso di Voi, dei (sottoscrizione
del/dei correntista/i)
citata.
Il/i
sottoscritto/i
addebito
sulconto
conto
inoggetto,
oggetto,
aperto
presso.all'Azienda
dei
documenti
didebito
debitoemessi
emessidall'Azienda
dall'Azienda
creditrice
sopra
sul
in
aperto
presso
di
documenti
sopra
In deroga
riservarsi
il diritto
di chiedere
di credito di
lo
storno
dell'addebito
entro 5creditrice
giorni lavorativi
........al
....secondo
......revoca/revocano
..........capoverso
....................si
.l'autorizzazione
...conviene
.................che
.......il/i
.permanente
....sottoscritto/i
...................di
...addebito
.può/possono
......
.di
...Voi,
.Voi,
.......dei
................................................................................................
0SPZV[[VZJYP[[VPYL]VJHYL]VJHUVS»H\[VYPaaHaPVULHSS»HKKLIP[VPU]PHJVU[PU\H[P]HZ\SJVU[VPUVNNL[[VHWLY[VWYLZZVKP=VPKLPKVJ\TLU[PKPKLIP[VLTLZZPKHSS»(aPLUIl/i
sottoscritto/i
revoca/revocano
l'autorizzazione
permanente
di
addebito
sul
conto
in
oggetto,
aperto
presso
di
Voi,
dei documenti
distorno
debito dell'addebito
emessi dall'Azienda
sopra
In
deroga
al
secondo
capoverso
si
conviene
che
il/i
sottoscritto/i
può/possono
riservarsi
il
diritto
di
chiedere
all'Azienda
di credito
lo
entro 5 creditrice
giorni lavorativi
citata.
successivi
alla
scadenza
dell'obbligazione.
(luogo
e..data)
(sottoscrizione
del/dei correntista/i)
da
creditrice
sopracitata.
.
.
.
.
.
.
.
.
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.
.
.
............................................................................................
citata.
successivi alla scadenza dell'obbligazione.
........................................(luogo
............e...data)
.......................................................
.............................................................................................................
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
..........................................(luogo
............................................................................................
............e..data)
...................................................... (vedere condizioni a tergo)
..............................................................................................................
..............................................(luogo
...........e
...data)
.................................................. (vedere condizioni a tergo)
.............................................................................................................
(sottoscrizionedel/dei
del/deicorrentista/i)
correntista/i)
(sottoscrizione
(luogo e data)
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
(vedere condizioni a tergo)
(vedere condizioni
condizioni aa tergo)
tergo)
(vedere
(vedere condizioni a tergo)
;<;;00*(470:6566))30.(;690
(1) Codice IBAN conto del correntista.
Il/i
sottoscritto/i
revoca/revocano
l'autorizzazione
permanente
di
addebito
sul
conto
in
oggetto,
aperto presso di Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
(2) In questo
campodel
vanno
indicati i l'autorizzazione
dati del sociopermanente
debitore. di addebito sul conto in oggetto, aperto
(1) Codice
IBAN
conto
correntista.
Il/i sottoscritto/i
revoca/revocano
presso di Voi, dei documenti di debito emessi dall'Azienda creditrice sopra
citata.
(1) In
Codice
IBAN
conto
del
correntista.
(3)questo
Incitata.
questo
campo
vanno
indicati
dati socio
del/deidebitore.
correntista/i che effettua/effettuano il pagamento.
(2)
campo
vanno
indicati
i datii del
(2) Codice
In questo
questo
campo
indicati
i i dati
del
sociocorrentista/i
debitore. che effettua/effettuano il pagamento. ..............................................................................................................
(1)
IBAN
contovanno
del correntista.
(3)
In
campo
vanno
indicati
dati
del/dei
(1)(2)
Codice
IBANcampo
conto
............vanno
.del
.vanno
.......correntista.
.....indicati
...indicati
............i....dati
...dati
......del
....del/dei
....socio
...........correntista/i
.debitore.
........................che
..........effettua/effettuano
..
.............................................................................................................
In
questo
(3)
In
questo
campo
i
il
pagamento.
(visto dell'Azienda di credito per convalida dei dati
- modulo
...SEPA
.........vanno
..............indicati
...............i....dati
.(luogo
........del
........socio
............debitore.
....................................
...................................................................................................................
........................................................................................................
(2) In 06/2014
questo
campo
(sottoscrizione del/dei correntista/i)
(3) In questo campo vanno indicati
i datie data)
del/dei correntista/i che effettua/effettuano
effettua/effettuano ilil pagamento.
pagamento. ..............................................................................................................
e per accettazione
del
(sottoscrizione
del/dei
correntista/i)
(visto
dell'Azienda
di credito
perservizio)
convalida dei dati
(3) In questo
campo
vanno INCARICATA
indicati(luogo
i datie data)
del/dei correntista/i che effettua/effettuano il pagamento.
PER LA
FILIALE
..............................................................................................................
(visto dell'Azienda
di creditodel
perservizio)
convalida dei dati
..............................................................................................................
e per accettazione
(vedere condizioni a tergo)
..............................................................................................................
PER LA FILIALE INCARICATA
(vedere condizioni a tergo)
1
e per accettazione
del
servizio)
(vistodell'Azienda
dell'Azienda
dicredito
creditoper
perconvalida
convalidadei
deidati
dati
(visto
di
REVOCA
REVOCA
Dati del socio.
Tutti i campi
sono obbligatori.
CODICE FISCALE DEL CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
TUTELA GLOBALE
PARTNER
SALUTE PIÙ
SALUTE SINGLE
AZIENDA
CREDITRICE
(A0,5+(*9,+0;90*,
20124 Milano
- Via San Gregorio 48 int. 46
CODICE
FISCALE
DEL
CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA
CODICE
FISCALE
DEL
CORRENTISTA
CREDITRICE
AZIENDA
CODICE
FISCALE
DEL
SOCIO
AZIENDA
TUTELA
GLOBALE
SALUTE
PIÙ
SALUTE SINGLE
CODICEdi
FISCALE
DEL
CORRENTISTA
PRESTAZIONE
OPTATA PARTNER
;<;,3(.36)(3,
7(9;5,9
:(3<;,70Ú
:(3<;,:05.3,
AZIENDA
mutuo
soccorso
Cesare Pozzo
TUTELA GLOBALE
PARTNER
SALUTE
PIÙ
SALUTE SINGLE
CREDITRICE Società nazionaleCODICE
CREDITRICE
FISCALE DEL SOCIO
CREDITRICE
PRIMA
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA
FIGLI
.........................
TUTELA GLOBALE
PARTNER
SALUTE PIÙ
SALUTE SINGLE
=PH:HU.YLNVYPV40SHUV
CODICE FISCALE DEL SOCIO
TUTELA
GLOBALE
PARTNER
SALUTE
PIÙ
SALUTE
SINGLE
AUTORIZZAZIONE
PERMANENTE DI ADDEBITO IN CONTO PER
PRIMA
TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA
FIGLI
.........................
CODICEFISCALE
FISCALEDEL
DELSOCIO
SOCIO
CODICE
...............................
;<;,3(-0.30
7904(;<;,3(
-65+6
........................
AUTORIZZAZIONE
DI INCASSO
ADDEBITO IN
CONTO PER
PRIMA TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI PERMANENTE
.........................
CODICE0;
FISCALE DEL SOCIO
*VKPJLPKLU[PÄJH[P]V!
RICHIESTE DI
PRIMA TUTELA
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI
.........................
RICHIESTE DI INCASSO
PRIMA
TUTELAPAGAMENTO
PROFESSIONALE
TUTELA FIGLI
.........................
FREQUENZA
MESE E ANNO
DATA
ATTENZIONE: Verificare, su tutte le pagine, la presenza della firma del correntista, del timbro della Banca e la firma dell'incaricato
Scegliere
la frequenza
dei pagamenti.
ATTENZIONE: Verificare,
ATTENZIONE:
su tutte le
Verificare,
pagine, lasu
presenza
tutte le pagine,
della firma
la presenza
del correntista,
della firma
del timbro
del correntista,
della Banca
del timbro
e la firma
della
dell'incaricato
Banca e la firma dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
su
tutte
le pagine,
pagine,
la presenza
presenza
della
firma
del
correntista,
deldel
timbro
della
Banca
la
firma
dell'incaricato
ATTENZIONE: Verificare,
su tutte le
pagine,
lasu
presenza
della
firma
correntista,
del
timbro
della
Banca
edel
la
firma
dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
tutte
le
la
della
firma
del
correntista,
del
timbro
della
Banca
ee la
dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
su
tutte
le
pagine,
la
presenza
della
firma
del
correntista,
timbro
della
Banca
e
firma
dell'incaricato
ATTENZIONE:
Verificare,
su
tutte
le
pagine,
ladel
presenza
della
firma
del
correntista,
timbro
della
Banca
e firma
lala
firma
dell'incaricato
Data di inizio addebito
(ad esempio 09/2014).
Tale data si riferisce
all’attivazione del
presente mandato
SEPA.
Precompilato: dati bancari
dell’azienda creditrice
(CesarePozzo).
PER01-2012
LA FILIALE
INCARICATA
- RID Mutua
PER LA FILIALE INCARICATA
01-2012
Mutua
PER
LA- RID
FILIALE
INCARICATA
(visto dell'Azienda
di credito perdel
convalida
dei dati
peraccettazione
accettazione
del
servizio)
eeper
servizio)
e per accettazione del servizio)
01-2012 - RID Mutua
01-2012
- RID Mutua
(1)
Codice
IBAN conto del correntista.
01-2012
- RID Mutua
(1)
IBANcampo
conto vanno
del correntista.
(2)Codice
In questo
indicati i dati del socio debitore.
(2) In questo campo vanno indicati i dati del socio debitore.
(3) In questo campo vanno indicati i dati del/dei correntista/i che effettua/effettuano il pagamento.
(3) In questo campo vanno indicati i dati del/dei correntista/i che effettua/effettuano il pagamento.
PER LA FILIALE INCARICATA
PER LA FILIALE INCARICATA
01-2012 - RID Mutua
01-2012 - RID Mutua
1
..............................................................................................................
..............................................................................................................
(visto dell'Azienda di credito per convalida dei dati
(visto dell'Azienda
di credito perdel
convalida
dei dati
e per accettazione
servizio)
e per accettazione del servizio)
1
1
1
11
1
Sede Nazionale: Via S. Gregorio, 48 • 20124 Milano • C.F. 80074030158 • Tel. 02.66726.1 • Fax 02.66726313
[email protected] • Albo società cooperative n° C100040___________________________
www.mutuacesarepozzo.org

AZIENDA LOCALE GAS S.r.l.

domiciliazione bancaria o postale

Scarica il modulo di revoca Rid/utenze

attivazione SEPA

Modulo R.I.D.

Scarica il Documento

Mandato per addebito diretto SEPA - Cliente

Sottoscrizione mandato per addebito diretto SEPA

Bancoposta . Ordine dì Bonifico SEP A

Posteitaliane