Modulo B – Partecipazione Evento

Associazione AIV Imprese in Movimento
Sede Legale Piazza Garibaldi n° 11
00049 Velletri (RM)
Tel. 335.822.95.34 – 342.080.41.97
e-mail: [email protected]
Modulo B – Partecipazione Evento
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ACTION DAY BUSINESS – 4 DICEMBRE 2014
Alla Segreteria Organizzativa Eventi
dell’ Associazione AIV Imprese in Movimento
LA SOTTOSCRITTA IMPRESA
Ragione Sociale dell’Azienda ______________________________________________________________________________
Indirizzo Sede Legale e/o Operativa__________________________________________________________________________
Recapiti telefonici (tel. / fax / cell.)___________________________________________________________________________
E-mail ________________________________________ Sito Internet _______________________________________________
Partita Iva _____________________________________Codice Fiscale ______________________________________________
Attività svolta ____________________________________________________________________________________________
Settore (Industria, Artigianato, Commercio, Servizi)_________________________________________ Numero Dipendenti __________
Fatturato 2013 _______________ Esporta /Importa (sì / no) ______ Se sì, con quali Paesi_______________________________
Referente dell’Azienda (Nome, Cognome) ________________________________________________________________________
Ruolo aziendale __________________ Recapito Telefonico _______________________ E-mail __________________________
CHIEDE
di partecipare all’evento ACTION DAY BUSINESS del 4 dicembre 2014 presso l’Hotel Enea di Pomezia dalle ore 15 alle 22,30.
Quote partecipazione *:
F € 35,00 ingresso ad imprenditore con buffet (n. ___ ingressi x € 35)_______________
€ _____
F € 30,00 ingresso con buffet per accompagnatore (n. ___ ingressi x € 30)__________
€ _____
F € 25,00 partecipazione Speed Date Business______________________________
€ _____
F € 250,00 partecipazione Expo__________________________________________
€ _____
F € 50,00 richiesta iscrizione ‘AIV Imprese in Movimento’______________________
€ _____
Totale da pagare
€ _____
Quote partecipazione riservate ai Soci AIV *:
F
€ 30,00 ingresso ad imprenditore con buffet (n. ___ ingressi x € 30)____________
€ _____
F € 25,00 ingresso con buffet per accompagnatore (n. ___ ingressi x € 25)_________
€ _____
F € 20,00 partecipazione Speed Date Business______________________________
€ _____
F € 200,00 partecipazione Expo__________________________________________
€ _____
Totale da pagare
€ _____
* Scegli la prenotazione ed invia subito il modulo per e-mail a [email protected] od al fax 06.961.51.137
I posti per lo Speed Date Business e l’Expo sono limitati e, pertanto, la prenotazione richiesta sarà confermata dopo verifica di disponibilità. Il
relativo pagamento andrà eseguito inderogabilmente entro 3 giorni dall’accettazione comunicata dalla segreteria AIV. L’iscrizione
all’Associazione dà diritto all’applicazione immediata degli sconti riservati ai Soci e può essere richiesta compilando anche il modulo ‘A Iscrizione Associazione’. Il pagamento delle quote scelte deve essere versato a mezzo bonifico bancario sul conto corrente n° 917 intestato ad
‘AIV Imprese In Movimento’ presso la Banca Popolare di Bergamo, filiale di Velletri, con la causale: ‘Action Day Business’ e ‘nome Azienda’.
IBAN: IT 88 C 05428 39490 000 000 000 917
----------------------------------------CONSENSO AL TRATTAMENTO DATI PERSONALI D.Lgs. 196/2003. I dati personali saranno oggetto di trattamento manuale e informatizzato ai sensi del D.Lgs. 196 del 30 giugno 2003. I dati verranno trattati esclusivamente per finalità organizzative
dell’incontro. Il conferimento di tali dati è facoltativo, il mancato conferimento comporta problemi organizzativi ma non inficia la partecipazione all’iniziativa. I dati forniti vengono a conoscenza del personale dell’Associazione e saranno comunicati
esclusivamente per finalità connesse alla suddetta iniziativa. I dati non saranno diffusi. In forza dell’art. 7 del D.Lgs. 196/03 Lei ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza di tali dati, l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione la cancellazione, la
anonimizzazione o il blocco dei medesimi; nonché la facoltà di opporsi gratuitamente al trattamento dei dati, anche ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
Titolare del trattamento dei dati è AIV – IMPRESE IN MOVIMENTO con sede a Velletri (RM), P.zza G. Garibaldi 11 – Tel. 3358229534.
Data invio ________________________
Timbro e Firma _____________________________________________

Download Report