PREVENZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO Protocollo

Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene PREVENZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO
Protocollo per lo screening e la vaccinazione degli studenti/specializzandi
della Facoltà di Medicina e Chirurgia
Razionale
L’ordinamento didattico dei Corsi di Laurea afferenti alla Facoltà di Medicina e
Chirurgia prevede che parte delle attività formative venga realizzata in moduli
professionalizzanti che richiedono la frequenza presso strutture sanitarie
assistenziali (unità di degenza, ambulatori, laboratori). Tali moduli rappresentano
una quota significativa del cursus formativo dei discenti e la loro frequenza è
assolutamente necessaria al fine dell’acquisizione di conoscenze e competenze
essenziali per i futuri operatori sanitari.
L’attività svolta dagli studenti durante le attività formative professionalizzanti non è
in alcun caso sostitutiva di quella del personale delle strutture sanitarie e si deve
svolgere sempre in presenza di un tutor in possesso delle necessarie competenze.
La frequenza di strutture sanitarie determina comunque la potenziale esposizione
al rischio biologico a causa del contatto con pazienti e liquidi organici
potenzialmente infetti.
Analoghe osservazioni devono essere riferite ai medici in formazione specialistica,
che, per il proprio status giuridico, si trovano ad operare con qualifica di sanitari
all’interno delle strutture ospedaliere, anche con progressiva assunzione di margini
di autonomia sul piano assistenziale.
D’altronde lo stesso Ministero della Salute, in diversi documenti programmatici, ha
chiarito come siano applicabili agli studenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia le
previsioni del d.lgs. 81/2008 in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro.
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene L’esposizione a questo rischio richiede l’adozione di precauzioni universali e può
essere prevenuta tramite l’impiego di idonee misure di prevenzione primaria, quali
l’utilizzo di dispositivi di protezione individuale (DPI) tipo guanti, mascherine, ecc e
se disponibili le vaccinazioni.
In particolare, il Piano Nazionale Prevenzione vaccinale ha raccomandato l’offerta
delle vaccinazioni anti-epatite B e anti-influenzale a tutti gli operatori sanitari e, per
gli operatori suscettibili, anche delle vaccinazioni anti-varicella e anti-morbilloparotite-rosolia; inoltre per gli operatori delle strutture di Pediatria e Ostetricia è
raccomandato il richiamo di vaccinazione anti-pertussica.
Le evidenze scientifiche alla base di queste indicazioni risultano valide anche per
gli studenti dei Corsi di Laurea della Facoltà di Medicina e Chirurgia, anche in
ragione dell’assimilazione con i lavoratori operata dal Ministero.
Background epidemiologico e raccomandazioni
L’epatite B, malattia di origine virale, riconosce quale unico serbatoio di infezione
l’uomo e si trasmette per via parenterale. L’infezione può determinare un quadro
acuto che nel 6-10% dei casi evolve in epatite cronica.
L’epatite B, sulla base della valutazione del rischio in caso di esposizione
occupazionale, rappresenta l’infezione con il rischio maggiore di contagio per
l’operatore sanitario, rendendo indispensabile la vaccinazione all’intera categoria.
In Italia, a partire dal 1988, il Ministero della Sanità ha disposto l’offerta attiva del
vaccino anti-epatite B al personale sanitario di nuova assunzione nel Servizio
Sanitario Nazionale ed al personale già in servizio impegnato in attività a maggior
rischio di esposizione (operatori delle Unità Operative di nefrologia e dialisi,
rianimazione, oncologia, chirurgia generale e specialistica, ecc).
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene Il vigente Piano Nazionale della Prevenzione Vaccinale raccomanda, per gli
studenti dei corsi dell’area sanitaria e agli operatori sanitari nati dal 1980 in poi, che
presumibilmente sottoposti a vaccinazione anti-epatite B, l’esecuzione del test per
verificare il livello di anti-HBs prima di iniziare le attività a rischio. I soggetti negativi
al test devono effettuare una sola dose di vaccino ed un nuovo controllo anticorpale
a distanza di un mese. La positività di anti-HBs indica la presenza di memoria
immunologica, la sua persistente negatività indica la necessità di completare il ciclo
vaccinale con ulteriori due dosi, seguite da un nuovo controllo sierologico a
distanza di un mese. Ai soggetti non rispondenti ad un ciclo vaccinale, è possibile
somministrare fino a 3 ulteriori dosi (ai tempi 0, 1, 6 mesi) per tentare di conferire
protezione.
La vaccinazione anti-influenzale salvaguarda la salute degli studenti e degli
operatori sanitari da un lato e protegge i pazienti con cui lo studente e/o l’operatore
può venire a contatto ed ai quali può trasmettere l’infezione. Per tale ragione il
Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale prevede che ogni struttura sanitaria
promuova attivamente tutte le iniziative ritenute idonee ad incrementare l’adesione
alla vaccinazione da parte dei propri operatori e degli studenti dei corsi durante
l’annuale campagna vaccinale che si svolge nella stagione autunnale.
La varicella è una malattia infettiva altamente contagiosa provocata dal virus
Varicella-zooster. Con rosolia, morbillo, pertosse e parotite, la varicella è
annoverata fra le malattie diffusive dell’infanzia, che nella maggioranza dei casi
colpiscono i bambini tra i 5 e i 10 anni. L’uomo rappresenta l’unico serbatoio di
questo virus e la malattia si trasmette pertanto soltanto per contatto persona persona. La varicella, malattia a decorso benigno nei bambini in buona salute, può
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene essere frequentemente associata a decorso severo, complicanze e a volte mortalità
in pazienti immunocompromessi, neonati e adulti. Diversi studi hanno dimostrato
che la proporzione di soggetti suscettibili a 12 anni di età è pari circa al 20%; per i
soggetti suscettibili sussiste l’indicazione alla somministrazione del vaccino antivaricella, sostenuta dalla opportunità di proteggerli da una malattia a rischio di
complicanze e rafforzata dalla necessità di prevenire la possibilità di contagio dei
pazienti assistiti nei reparti frequentati durante le attività didattiche da parte di
studenti infetti. Inoltre, l’infezione virale nella donna in gravidanza può determinare
gravissime conseguenze e morte del prodotto di concepimento. È necessario,
pertanto, valutare lo stato di immunità/suscettibilità ed eventualmente vaccinare
tutti gli operatori sanitari e gli studenti che durante le attività operative e formative
frequentano strutture dove si svolge assistenza a donne gestanti. L’eventuale
contagio di una donna in gravidanza da parte di un operatore o di uno studente
della Facoltà medica determinerebbe pesantissime implicazioni di tipo medicolegale.
Il morbillo e la rosolia sono malattie infettive in passato ritenute tipiche
dell’infanzia e attualmente soggette ad una intensiva attività di prevenzione
attraverso l’offerta attiva della vaccinazione a tutti i nuovi nati; Il morbillo è una
malattia a rischio di complicanze anche gravi (encefalite, panencefalite subacuta
sclerosante
ecc),
che
sono
più
frequenti
negli
adulti
e
nei
soggetti
immunocompromessi.
La rosolia, malattia generalmente benigna, può diventare severa se contratta in
gravidanza, potendo determinare gravi malformazioni nel feto. L’eventuale
infezione morbillosa di soggetti ospedalizzati, soprattutto se immunodefedati, o
rubeolica di donne in gravidanza, che riconosca come probabile fonte di contagio
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene operatori sanitari o studenti infetti potrebbe determinare gravi responsabilità di
natura medico-legale.
L’attuale quadro epidemiologico del morbillo e della rosolia in Italia evidenzia uno
shift dell’età media di infezione con aumento del rischio di epidemie in soggetti
adulti e nelle comunità. La necessità di valutare lo stato di suscettibilità/protezione
ed eventualmente di immunizzare gli studenti della Facoltà medica suscettibili nei
confronti di morbillo, parotite e rosolia utilizzando vaccino trivalente MPR è mirata
sia alla protezione dello studente sia alla prevenzione di eventuale trasmissione
della infezione negli assistiti. Recentemente, nel corso di una epidemia di morbillo
in un reparto di Pediatria dell’ospedale di Reims, è stato documentato il contagio di
due studenti del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, a loro volta fonte di
infezione per altri pazienti.
La tubercolosi, malattia contagiosa causata Mycobacterium tuberculosis, si
trasmette per via aerea. Nonostante sia una malattia prevenibile e curabile, la
tubercolosi costituisce oggi nel mondo una delle emergenze sanitarie più
drammatiche, anche a causa della circolazione di ceppi multifarmacoresistenti,
tanto da essere stata dichiarata emergenza globale nel 1993 dall’OMS per l’enorme
impatto sanitario, economico e sociale che la accompagna. Fino al 2001 risultava
vigente l’obbligo per tutti gli studenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia di
sottoporsi a vaccinazione anti-tubercolare all’atto dell’immatricolazione ai corsi di
Laurea. Il D.P.R. 7 novembre 2001 ha previsto la limitazione dell’indicazione alla
vaccinazione anti-tubercolare con BCG a coloro che, con test tubercolinico
negativo, si trovino ad operare in ambienti ad alto rischio di esposizione a ceppi
multifarmacoresistenti o che, in caso di cuticonversione, non possano essere
sottoposti a chemioprofilassi per la presenza di controindicazioni cliniche all’uso dei
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene farmaci specifici. La Regione Puglia, con nota del Dirigente del Settore Assistenza
Territoriale e Prevenzione, ha disposto la sospensione dell’obbligo di effettuare la
vaccinazione anti-TBC all’atto dell’iscrizione degli studenti cutinegativi ai corsi di
Laurea della Facoltà di Medicina e Chirurgia, permanendo la necessità dello
screening con intradermoreazione secondo Mantoux. La stessa Regione ha invitato
i Rettori delle Università e i Direttori Generali delle due Aziende OspedalieroUniversitarie e delle ASL/BA e ASL/FG ad individuare percorsi programmati
preferenziali per l’esecuzione del test secondo Mantoux per gli studenti delle
Facoltà mediche, al fine di evitare situazioni di sovraffollamento dei servizi
territoriali, con disagio per l’utenza e gli operatori.
Obiettivi
Realizzare interventi di prevenzione primaria dei principali elementi del rischio
biologico per gli studenti dei corsi di Laurea e i medici delle Scuole di
specializzazione della Facoltà di Medicina e Chirurgia, attraverso la valutazione del
rischio e sulla base dello stato di immunità/suscettibilità rispetto alle infezioni per le
quali esiste un rischio di esposizione occupazionale.
Si terrà conto del valore predittivo positivo del ricordo anamnestico pari al 100% per
la varicella; per morbillo, rosolia e parotite, in caso di assenza di documentazione di
avvenuta vaccinazione e/o immunità, si provvederà all’accertamento sierologico.
Provvedere alla offerta attiva di vaccinazione tramite consenso informato ai soggetti
suscettibili.
Azioni
Tutti gli studenti saranno invitati presso l’ambulatorio dell’U.O.C. Igiene per
l’attivazione delle attività di assessment del rischio biologico portando con sé un
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene documento di riconoscimento e il libretto delle vaccinazioni o analoga certificazione
rilasciata dal Servizio di Igiene e Sanità Pubblica competente.
In fase di prima applicazione, tale attività sarà sviluppata secondo il seguente
cronoprogramma:
anno accademico
Anni di corso lauree
Anni di corso
Anni di corso
magistrali
lauree triennali
scuole di
specializzazione
2012/2013
I; V; VI
I; III
IV; V; VI
2013/2014
I; IV; V
I; III
II; III; IV
2014/2015
I; IV
I
I; II
2015/2016
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I
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L’ambulatorio sarà aperto dal lunedì al venerdì dalle 10,30 alle 13 e sarà garantita
la presenza di medici ed assistenti sanitari.
L’accesso all’ambulatorio sarà regolato previo accordi con la segreteria
competente.
L’ambulatorio provvederà a:
 Intervento di counselling sul rischio nosocomiale di natura infettiva e richiesta
del consenso informato per le attività di screening sierologico e vaccinazione
 esecuzione dell’intradermoreazione secondo Mantoux e lettura dopo 72 ore
 compilazione di una scheda con i dati di significato anamnestico
 proposta di prelievo ematico con accertamento sierologico del titolo anti-HBs
e dello stato immunitario nei confronti di morbillo, rosolia e varicella per i
soggetti non vaccinati
 eventuale proposta di vaccinazioni e raccolta del “consenso/dissenso
informato”
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene  vaccinazione anti-influenzale
Tutti i dati personali collezionati nel corso delle attività ambulatoriali verranno trattati
secondo le previsioni del d.lgs. 196/2003.
Al termine delle attività di screening e vaccinazione verrà rilasciato apposito
certificato attestante l’avvenuta esecuzione delle azioni di protocollo; tale certificato
verrà obbligatoriamente consegnato a cura dello studente all’Area Segreteria
Studenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia al momento dell’iscrizione all’anno
successivo, ovvero, per gli ultimi anni di corso, al momento della domanda di
ammissione all’esame finale.
I medici della U.O.C. Igiene si renderanno inoltre disponibili ai fini della
sorveglianza di eventi avversi post-vaccinali.
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene Percorsi operativi
Epatite B
 Informazione sul rischio occupazionale da epatite B
 Valutazione dell’avvenuta esecuzione della vaccinazione con tre dosi
secondo la schedula vigente tramite consultazione del cartellino vaccinale
 Valutazione del titolo anti-HBs post-vaccinale
 Offerta attiva della vaccinazione ai soggetti che non hanno mai eseguito la
vaccinazione o non hanno completato correttamente il ciclo vaccinale
previsto, ovvero negativi alla ricerca dell’anti-HBs
Varicella
 Informazione sul rischio occupazionale da varicella
 Valutazione
dell’avvenuta
infezione
attraverso
anamnesi
ovvero
dell’avvenuta vaccinazione tramite consultazione del cartellino vaccinale
 Valutazione sierologica nei casi dubbi
 Offerta attiva della vaccinazione ai soggetti suscettibili
Morbillo
 Informazione sul rischio occupazionale da morbillo
 Valutazione dell’avvenuta infezione attraverso consultazione del cartellino
vaccinale e/o documentazione di esami sierologici
 Accertamento sierologico
 Offerta attiva della vaccinazione ai soggetti suscettibili
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene Parotite
 Informazione sul rischio occupazionale da parotite
 Valutazione dell’avvenuta infezione attraverso consultazione del cartellino
vaccinale e/o documentazione di esami sierologici
 Accertamento sierologico
 Offerta attiva della vaccinazione ai soggetti suscettibili
Rosolia
 Informazione sul rischio occupazionale da rosolia e sui rischi rosolia in
gravidanza per le donne e di rosolia congenita
 Valutazione dell’avvenuta vaccinazione tramite consultazione del cartellino
vaccinale ed eventuale proposta di screening sierologico
 offerta attiva della vaccinazione ai soggetti che non hanno documentazione
di avvenuta vaccinazione né riscontro sierologico di infezione naturale
pregressa
Influenza
 Informazione sul rischio occupazionale da influenza
 offerta attiva annuale della vaccinazione a tutti gli studenti e specializzandi
Pertosse
 Informazione sul rischio occupazionale da pertosse
 Valutazione dell’avvenuta vaccinazione
 Offerta della vaccinazione ai soggetti mai immunizzati o che hanno ricevuto
l’ultima dose da più di 10 anni
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene TBC
 Valutazione dell’avvenuta vaccinazione tramite consultazione del cartellino
vaccinale
 Intradermoreazione secondo Mantoux e lettura dopo 72h
 Invito ai fini della valutazione specialistica e/o all’esecuzione di Rx torace per
i soggetti cutipositivi con diametro ≥10 mm
 Valutazione della presenza di situazioni che controindichino l’esecuzione di
chemioprofilassi in soggetti cutinegativi in caso di esposizione documentata a
pazienti con TBC in fase aperta
 Proposta della vaccinazione ai soggetti affetti da stati patologici che
controindichino l’esecuzione di chemioprofilassi in caso di contatto stretto di
pazienti con TBC in fase aperta o con cuticonversione recente
 Vaccinazione con BCG
Costi
I costi delle attività concordati con accordo di programma tra le due Amministrazioni
potranno essere inseriti in sede di attribuzione di budget all’U.O.C. Igiene
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1
Decisione della Conferenza Stato-Regioni del 22 febbraio 2012 in merito
al p. 4 dell'odg (Intesa tra Governo e Regioni sul documento recante
"Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale - PNPV 2012/2014")
2
Decreto del Ministro della Salute 22 dicembre 1988, Offerta gratuita di
vaccino antiepatite B alle categorie a rischio, Gazzetta Ufficiale della
Repubblica n. 305 del 30 dicembre 1988
3
Legge 27 maggio 1991 n. 165 Obbligatorietà della vaccinazione contro
l'epatite B, Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana n. 127 del 01-061991
4
Conferenza Stato Regioni, seduta 13 novembre 2003, Intesa tra il Ministro
della Salute, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano
riguardante il Piano Nazionale per l’eliminazione del morbillo e della
rosolia congenita, repertorio atti n.1857 del 13 novembre 2003
5
Regione Puglia. Nota del Dirigente del Settore Assistenza Territoriale e
Prevenzione prot 24/69551 del 14 aprile 2008.
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SORVEGLIANZA SANITARIA DEGLI STUDENTI/ SPECIALIZZANDI
DELLA FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
SCHEDA ANAMNESTICA
Cognome _________________________ Nome _________________________
nato
a
___________________________
il
_________________________
residente in _________________________ via _________________________
telefono __________________________ mail _____________________________
Corso
di
Laurea/
Scuola
di
specializzazione
in
__________________________________________________________________
matricola _________________________
Stati patologici cronici: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Allergie: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali nelle forme e nei limiti di
cui al d.lgs. 196/2003
In fede
Bari _____________
Firma
__________________
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Certificato/cartellino vaccinale
 SI
 No
1.1 Ha eseguito il ciclo completo di vaccinazione
 SI
 No
Se no, si effettua la proposta di esecuzione di un ciclo di vaccinazione anti-epatite
B
Consenso/dissenso informato all’esecuzione della vaccinazione anti-epatite
B
Il sottoscritto ____________________________ dopo essere stato informato dal
dr. _______________________ sui benefici derivanti dalla vaccinazione antiepatite B, i rischi connessi alla sua non esecuzione e gli eventuali effetti collaterali e
indesiderati della vaccinazione stessa esprime/non esprime il proprio consenso
all’esecuzione della vaccinazione
Bari _____________
Il medico proponente
Lo studente
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Certificato/cartellino vaccinale
 SI
 No
2.1 Ricorda di aver avuto la malattia?
 SI
 No
2.2 Se non ha avuto la malattia, ha eseguito la vaccinazione?
 Si, con una dose
 Si, con due dosi
 No
Se non ha effettuato la vaccinazione o l’ha effettuata con una sola dose si formula
la proposta di esecuzione di vaccinazione anti-varicella
Consenso/dissenso informato all’esecuzione della vaccinazione anti-varicella
Il sottoscritto ____________________________ dopo essere stato informato dal
dr. _______________________ sui benefici derivanti dalla vaccinazione antivaricella, i rischi connessi alla sua non esecuzione e gli eventuali effetti collaterali e
indesiderati della vaccinazione stessa esprime/non esprime il proprio consenso
all’esecuzione della vaccinazione
Bari _____________
Il medico proponente
Lo studente
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Certificato/cartellino vaccinale
 SI
 No
3.1 Ha documentazione di immunità sierologica?
 SI
 No
3.2 Ricorda la malattia
 SI
 No
3.3 Ha eseguito la vaccinazione
 Si, con una dose
 Si, con due dosi
 No
4. Parotite
Certificato/cartellino vaccinale
 SI
 No
4.1 Ha documentazione di immunità sierologica?
 SI
 No
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene 4.2 Ricorda la malattia
 SI
 No
4.3 Ha eseguito la vaccinazione
 Si, con una dose
 Si, con due dosi
 No
5. Rosolia
Certificato/cartellino vaccinale
 SI
 No
5.1 Ricorda di aver avuto la rosolia?
 SI
 No
5.2 Ha mai effettuato la sierodiagnosi per la ricerca di IgG anti-rosolia?
 SI
 No
5.3 Se l’ha effettuata, quali sono stati i risultati
 IgG positiva
 IgG negativa
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene 5.4. Esegue diagnosi sierologica presso UOC Igiene?
 SI
 No
5.5 Se l’ha effettuata, quali sono stati i risultati
 IgG positiva
 IgG negativa
5.6 Se non ha avuto la malattia, non ha effettuato sierodiagnosi o la stessa è
risultata negativa, ha eseguito la vaccinazione?
 Si, con una dose
Consenso/dissenso
 Si, con due dosi
informato
all’esecuzione
 No
della
vaccinazione
anti-
morbillo-parotite-rosolia
Il sottoscritto ____________________________ dopo essere stato informato dal
dr. _______________________ sui benefici derivanti dalla vaccinazione antimorbillo-parotite-rosolia, i rischi connessi alla sua non esecuzione e gli eventuali
effetti collaterali e indesiderati della vaccinazione stessa esprime/non esprime il
proprio consenso all’esecuzione della vaccinazione
Bari _____________
Il medico proponente
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Certificato/cartellino vaccinale
 SI
 No
6.1 Data ultima vaccinazione ______________
6.2 Ultimo richiamo da più di 10 anni?
 SI
 No
Consenso/dissenso informato all’esecuzione della vaccinazione anti-diftotetano-pertosse
Il sottoscritto ____________________________ dopo essere stato informato dal
dr. _______________________ sui benefici derivanti dalla vaccinazione anti- diftotetano-pertosse, i rischi connessi alla sua non esecuzione e gli eventuali effetti
collaterali e indesiderati della vaccinazione stessa esprime/non esprime il proprio
consenso all’esecuzione della vaccinazione
Bari _____________
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Certificato/cartellino vaccinale e documentazione sanitaria
 SI
 No
7.1 Ha mai eseguito un intradermoreazione secondo Mantoux?
 SI
 No
7.2 Se si quando? _____________
7.3 Con che risultato?
 positivo
 negativo
7.4 Ha effettuato la vaccinazione con BCG?
 SI
 No
7.5 Se si quando? _____________
7.6 È in gravidanza o in fase di allattamento ?
Se si è controindicata l’esecuzione di Mantoux e la vaccinazione
 SI
 No
7.7 Esegue Mantoux presso il nostro centro in data ___________
 SI
 No
7.8 Lettura Mantoux in data ___________
 Negativo
 Positivo mm _______________________________
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Azienda Ospedaliera –Universitaria Policlinico Bari U.O.C. Igiene Direttore: Prof. Michele Quarto Dipartimento di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Sezione di Igiene 7.9 È affetto da una delle seguenti patologie che controindicano la chemioprofilassi:
a) insufficienza epatica
b) insufficienza renale
c) status di acetilatore lento
d) epilessia
e) storia di psicosi
f) dipendenza dall’alcol
g) malnutrizione
h) diabete mellito
i) infezioni da HIV
j) porfiria
Provvedimenti assunti
a) Nessun provvedimento
b) Invito ad effettuare Rx Torace di controllo e/o consulenza specialistica
c) Invito ad effettuare vaccinazione con BCG
d) Invitato a ripresentarsi nel nostro centro in data ____________ per nuovo
controllo
Bari,
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Nome_________________
Nato a
il
_________________
Annotazione esami sierologici
Esame
data
esito
Anti-HBs
HBsAg
Anti-Hbc
IgG antimorbillo
IgG
antivaricella
IgG antirosolia
IgG antiparotite
Cartellino vaccinale
vaccino
data
Anti-epatite B
1° dose
Anti-epatite B
2° dose
Anti-epatite B
3° dose
Anti-epatite B
richiamo
Anti-varicella
1° dose
Anti-varicella
2° dose
MPR 1° dose
lotto
_________________
interpretazione
firma
MPR 2° dose
BCG
Anti-dTpa
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