IL RUOLO del GINECOLOGO e della U.O. di OSTETRICIA GINECOLOGIA L.Sgarbi U.O. Ostetricia Ginecologia Mirandola Generalmente il ginecologo viene in contatto con alcune delle conseguenze dalla violenza : -perdite ematiche / infezioni (PS) -contraccezione d’emergenza (PS) -richiesta di IVG -dolore pelvico cronico,PID (amb endometriosi- visita ordinaria) -visita di assistenza alla gravidanza -disfunzioni sessuali -invio da altro servizio COSA FA ? Ascolto della donna in un luogo riservato (amb ecografia): Accoglienza empatica Garantire la assoluta riservatezza Ascolto non giudicante Non minimizzare Gestire la sensazione di colpa Dare disponibilità e sostegno COSTRUIRE E MANTENERE LA RELAZIONE FASI del COLLOQUIO: Ascolto dello sfogo Conduzione del colloquio CONTENUTI del COLLOQUIO: Esame di realtà Valutazione del rischio Aspetti legali Percorsi attivabili nell’emergenza Percorsi di sostegno Se la donna decide di tornare a casa: Fornisce informazioni Invio ai servizi per la costruzione dell’intervento di sostegno ed eventuale denuncia del reato Se la donna decide di NON tornare a casa: Attiva la Rete Garantisce la prima accoglienza e, se la donna è gravida, predispone una osservazione breve intensiva (OBI) VIOLENZA in GRAVIDANZA: 30% (15% ER) dei maltrattamenti alle donne inizia durante la gravidanza (2°causa di trauma in gravidanza dopo gli inicidenti stradali) +16% p.prematuro + feti IUGR/SGA + aborto Alta ripercussione sul processo esistenziale della donna con una portata luttuosa e traumatica sul piano psicologico REE linee di indirizzo regionali per l’accoglienza di donne vittime di violenza di genere VIOLENZA SESSUALE Qualsiasi gesto fisico, visivo, verbale o sessuale vissuto da una donna, sia nel momento in cui avviene sia dopo, come una minaccia, un’invasione o un attacco e che ha l’effetto di ferirla, umiliarla, toglierle la sua capacità di controllare il contatto intimo VIOLENZA SESSUALE Già disegnato un percorso inter aziendale che prevede la centralizzazione della violenza sessuale sul Policlinico: -importanza dei rilievi forensi -sviluppo delle competenze In questa fase di attivazione, nel dubbio di violenza sessuale, sarà il ginecologo di guardia della UO dell’ospedale a inviare la donna al Policlinico previa telefonata al collega VIOLENZA SESSUALE Costringere a: Rapporto sessuale dopo aver picchiato/ umiliato la donna Rapporto sessuale con la forza o con i ricatti Pratiche indesiderate Uso di materiale pornografico Avere rapporti sessuali in presenza o con altre persone Rapporti che implicano il far male fisicamente e/o psicologicamente ANAMNESI e ESAME OBIETTIVO Segnalare la presenza di: Lesioni traumatiche, contusive recenti, soluzioni di continuo superficiali o profonde, aree ecchimotiche, sanguinanti o altro e specificarne la sede U.M. e metodo contraccettivo usato Segnalare tempo intercorsi tra violenza e visita e eventuale pulizia delle zone lesionate, cambio indumenti, eventuale minzione, defecazione, vomito o pulizia del cavo orale Precisione dei rilievi ! PRELIEVI BIOLOGICI Prelievi ematici: ßhCG e sierologia infettiva Tamponi: CUTANEO (sperma e saliva) GENITALE EST (grandi e piccole labbra) GENITALE INT : 2 vaginali RICERCA SPERMATOZOI CERVICALE per MST ANALE (perianale e interno) ORALE (arcata sup e inf) PUBIC HAIR COMBING UNGHIE TERAPIE INTERCEZIONE POST COITALE : Levonorgestrel 100mg (<72h) Ulipristal acetato (Pillola dei 5 gg dopo) PROFILASSI MST: rischio legato alla modalità di aggressione , all’aggressore, alla presenza o meno di gravidanza, ad eventuali allergie della donna AZITROMICINA 1 gr per os DOXICILINA: 100mg x2 x 7 gg METRONIDAZOLO 2 gr per os PROFILASSI HIV : coinvolgimento dell’infettivologo VACCINAZIONE HBV CONCLUSIONI La violenza di genere è una causa importante di malattia fisica e disagio psicologico e sociale di cui il ginecologo è un interlocutore privilegiato Occorre formarsi come operatori e integrare le diverse competenze per poter potenziare la rete multidisciplinare Favorire la CULTURA del RISPETTO, dell’AUTONOMIA e della DIGNITA’ delle DONNE “Noi donne non ci crediamo che gli uomini possono uccidere” Ferite a morte - Serena Dandini Grazie per l’attenzione!
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