Scheda iscrizione Volleytime Andrea

ADS Volleyime
Via Resia, 50/C
39100 Bolzano
Tel. +39 335 452712
Fax +39 0471 507455
[email protected]
MODULO D’ISCRIZIONE VOLLEYTIME STAGIONE 2014/2015
Dati personali del partecipante
Cognome
Nome
Via, n°
telefono casa
Nazione (I/D/A...)
telefono cellulare atleta (se in possesso)
Provincia
C.A.P.
Data di nascita ( giorno, mese, anno)
Telefono cellulare genitore
Luogo
Luogo di nascita
WhatsApp SI □ NO □
Facebook SI □ NO □
indirizzo e-mail
Codice fiscale
Taglia atleta (bambina)
Misura altezza atleta
S □ M □ L□ XL □
Taglia atleta (adulta)
Centimetri __________
S □ M □ L□ XL □
_______________ ______________________________________
Luogo e data
Il rappresentante legale (per minorenni)
________________
Firma dell’ atleta
IL MODULO COMPILATO IN TUTTE LE SUE PARTI PUO’ ESSERE CONSEGNATO A MANO AGLI
ALLENATORI IN PALESTRA, LASCIATO NELLA BUCA DELLE LETTERE DELL’ASD
VOLLEYTIME – VIA RESIA 50/C BOLZANO C/O FAM. CONTADO, INVIATO PER FAX AL NR
0471507455 O PER EMAIL ALL’INDIRIZZO [email protected]
Codice F.I.P.A.V.
050210082
P.I. 02510080217
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CONDIZIONI GENERALI
1. Iscrizione
Deve essere effettuata per iscritto tramite la scheda d’iscrizione. All’atto dell’iscrizione vanno compilati la scheda
d’iscrizione ed i suoi allegati, vanno inoltre allegati:
− certificato medico per idoneità all'attività sportiva non agonistica o certificato di sana e robusta costituzione
rilasciato dal Pediatra, (non richiesto per i soci di ASD Volleytime in regola con la visita medica o per le atlete
minorenni che parteciperanno ai campionati dall’U13 a salire in quanto la visita sarà richiesta dalla società)
− certificato medico qualora siano presenti malattie particolari o patologie,
− ricevuta di pagamento della quota di partecipazione.
2. Recesso da parte degli iscritti
Il recesso dopo il pagamento della quota associativa può avvenire solo per gravi motivi e comunicato via mail a
[email protected]
In caso di recesso per gravi motivi si avrà diritto alla restituzione della quota di partecipazione decurtato dell'importo di
€ 20 per spese di Segreteria ed Organizzazione.
Il ritiro dopo l’inizio dell'attività comporta la perdita dell'intera quota versata.
5. Quota di partecipazione e modalità di versamento
La quota è di € 210,00 o € 185,00 ciascuna in caso di sorelle iscritte Volleytime o Neugries, comprensiva di copertura
assicurativa base (20,00 € per chi desidera assicurazione integrativa e 30,00 € per assicurazione super integrativa,
quest’ultima valida solo se pagate assicurazione base e integrativa) . Coperture e clausole contrattuali dell’assicurazione
sono visionabili sul sito www.acsi.it.
Pagamento della quota con bonifico bancario, in un'unica soluzione sul conto dell’ASD Volleytime:
IBAN IT88C 08081 11608 000312000141 INDICANDO NOME COGNOME E CODICE FISCALE DELL’ATLETA.
7. Richiesta di informazioni
Per qualsiasi altra informazione si rimanda a quanto stampato nei materiali informativi di Asd Volleytime Bolzano. E’
possibile anche contattarci al nr 335452712 o di persona previo appuntamento telefonico.
REGOLE DI COMPORTAMENTO
Le norme di comportamento devono venire intese come strumenti per il regolare e corretto svolgimento delle attività e
non come sistemi costrittivi e coercitivi. Stare insieme deve essere un’opportunità ed un piacere, divertendosi, con
impegno e passione.
Non verranno tollerati atteggiamenti irriguardosi e comportamenti maleducati nei confronti dello staff e dei compagni.
L’educazione e il rispetto sono parte integrante del miglioramento della persona. Atteggiamenti o comportamenti che
andranno oltre le regole del corretto vivere civile potranno comportare anche l'allontanamento del partecipante dalle attività
con la perdita della quota di iscrizione.
Occorre portare il massimo rispetto per gli impianti, attrezzature e per il personale addetto. Ogni danno al materiale e/o
alle attrezzature messe a disposizione dalla organizzazione saranno addebitate ai diretti responsabili.
Letto, confermato e sottoscritto.
______________
Luogo e data
Codice F.I.P.A.V.
________________________________
Il rappresentante legale (per minorenni)
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____________________
Firma dell’atleta
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Informativa scheda di iscrizione
(ai sensi dell’art. 13 del d.lgs. 196/2003)
Il Codice in materia di protezione dei dati personali (d.lgs. 196/2003) all’art. 13 prevede l’obbligo in capo al Titolare del trattamento dei dati
di informare l’interessato sugli elementi fondamentali del trattamento.
Nello specifico ASD Volleytime La informa che i dati sono raccolti per le seguenti finalità:
o
esecuzione di obblighi derivanti da un contratto del quale Lei è parte o per adempiere, prima dell’esecuzione del contratto, a Sue
specifiche richieste, adempimento di obblighi fiscali e contabili, gestione del contenzioso (inadempimenti contrattuali, controversie
giudiziarie, etc.), gestione della clientela (amministrazione dei contratti, etc.)
o
procedere con l’iscrizione ai servizi offerti dall’ASD Volleytime
Il conferimento dei dati personali per tali finalità è facoltativo ma il rifiuto a fornirli comporta l’impossibilità per ASD Volleytime di dare
esecuzione al rapporto in oggetto. Il relativo trattamento non richiede il consenso dell’interessato (art. 24 d.lgs. 196/2003).
In relazione alle finalità suindicate, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici in modo lecito e
secondo correttezza per garantirne la riservatezza e la sicurezza.
Il trattamento dei dati può avere ad oggetto la raccolta di dati sensibili, ovvero i dati “… idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le
convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a
carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale (art. 4 comma
1, lettera d).”
Per il trattamento di tali dati è necessario richiedere lo specifico consenso all’interessato. La raccolta e la gestione di tali dati permette all’
ASD Volleytime di affrontare situazioni di emergenza ed eventualmente comunicare questi dati agli operatori sanitari.
Il trattamento dei dati non ha ad oggetto dati giudiziari, ovvero “… i dati personali idonei a rivelare provvedimenti di cui all'art. 3, comma 1,
lettere da a) a o) e da r) a u), del D.P.R. 14-11-02, n. 313, in materia di casellario giudiziale, di anagrafe delle sanzioni amministrative
dipendenti da reato e dei relativi carichi pendenti, o la qualità di imputato o di indagato ai sensi degli artt. 60 e 61 c.p.p.”.
o Invio di materiale pubblicitario, attività promozionali.
Per il trattamento di tali dati è necessario richiedere lo specifico consenso all’interessato.
In relazione al trattamento dei dati personali Le spettano i diritti di cui all’art. 7 del d.lgs. 196/2003 riportato di seguito:
L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la
loro comunicazione in forma intelligibile.
L'interessato ha diritto di ottenere 'indicazione:
a)
dell'origine dei dati personali;
b)
delle finalità e modalità del trattamento;
c)
della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d)
degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in
qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
L'interessato ha diritto di ottenere:
a)
l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è
necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di
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coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un
impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a)
per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di
ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
Titolare del trattamento dei dati è ASD Volleytime
Responsabile del trattamento dei dati è GIUSEPPE BROGGI.
L’interessato può esercitare i diritti suindicati inviando una mail a [email protected]
DATI ANAGRAFICI
Nome Cognome
Indirizzo
CAP
Città
(
)
Codice Fiscale
E-Mail
Tel.
Cell.
RACCOLTA CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI
Il/La sottoscritto/a, presa visione dell’informativa allegata,
Acconsento
Non acconsento
al trattamento dei miei dati da parte di ASD Volleytime per la gestione dei dati sensibili necessari per svolgere le attività indicate
nell’informativa sopra riportata
Data e firma del rappresentante legale
RACCOLTA CONSENSO PER ATTIVITA’ PROMOZIONALI
Il sottoscritto, presa visione dell’informativa allegata,
Acconsento
Non acconsento
al trattamento dei miei dati da parte di ASD Volleytime per la promozione di servizi diversi da quelli oggetto del contratto stipulato. Sono
consapevole di poter revocare tale consenso in ogni momento facendone richiesta, anche informale al Titolare.
I dati personali potrebbero essere comunicati a terzi soggetti, quali tipografie, a cui ASD Volleytime affida l’invio di materiale pubblicitario.
Data e firma del rappresentante legale
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AUTORIZZAZIONE
Il/La sottoscritto/a, ________________________________ genitore dell’atleta__________________________________
autorizza ASD Volleytime nell’ambito delle attività ad effettuare foto e riprese video ed ad utilizzare tali fotografie ed
immagini concedendo ad ASD Volleytime il diritto di utilizzo delle stesse in tutto il mondo, per tutte le comunicazioni interne
ed esterne aventi fini commerciali, pubblicitari e/o promozionali legati ad eventi sportivi e promozionali.
Tutte le foto/filmati realizzate potranno essere pubblicate, duplicate, utilizzate in pubblico ed adatte per ogni mezzo di
comunicazione quali giornali, riviste Tv, internet, volantini ecc, a condizione che tali foto/filmati prodotti non danneggino la
dignità e la reputazione di nostra figlia / atleta.
Dichiaro inoltre di essere nella condizione formale e giuridica per concedere ad ASD Volleytime il diritto dell’immagine
propria o di nostra figlia e dichiaro inoltre di nulla volere e richiedere ad ASD Volleytime per tale diritto.
Autorizza inoltre la raccolta del materiale eventualmente prodotto dai bambini a documentazione dell’iniziativa.
Bolzano, ___________________
Firma ______________________
N.B.: nel rispetto della Legge sulla Privacy le generalità dei bambini non saranno divulgate, saranno nel
caso usati nomi inventati oppure codici.
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AUTORIZZAZIONE
Il/La sottoscritto/a,______________________genitore del/la bambino/a _______________________________
dichiara sotto la propria responsabilità che il/la figlio/a al termine delle attività:
−
può tornare a casa da solo/a
oppure
−
il/la Sig./Sig.ra_______________________________________ ritira il/la figlio/a al posto del genitore
Bolzano,________________________
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