Modulo di iscrizione - sistemasicurezza.com

SISTEMA SICUREZZA SNC
Via Postumia Est 176 – 31042 Fagarè di San Biagio di C.ta TV
tel. 0422.790024 / fax. 0422.890395
E-mail: [email protected]
E-mail PEC: [email protected]
www.sistemasicurezza.com
CORSO di FORMAZIONE per addetti ANTINCENDIO
IN ATTIVITÀ A RISCHIO MEDIO
(Formazione ai sensi dell’art. 7 del D.M. 10/03/1998; Allegati IX e X del D.M. 10/03/1998 e D.Lgs. 81/2008)
Date del corso:
MARTEDÌ 27 MAGGIO 2014, ore 14.00 – 18.00
GIOVEDÌ 29 MAGGIO 2014, ore 14.00 – 18.00
Sede del corso:
SISTEMA SICUREZZA SNC
Via Postumia Est 176, Fagarè di San Biagio di C.ta (TV)
[invitiamo ad usufruire del parcheggio inghiaiato adiacente al Bar/Ristorante “L’Hosteria”, a 50 m. dalla sede del
corso – direzione Ponte di Piave]
Destinatari:
Addetti antincendio aziendali.
Formazione obbligatoria ai sensi dell’art. 46 del D.Lgs. 81/2008 e dell’art. 7 del D.M.
10/03/1998.
Modalità di iscrizione:


Quota di partecipazione:
€ 185,00 + I.V.A. (Totale € 225,70) a partecipante
compilare il MODULO DI ISCRIZIONE allegato
inviare il modulo via fax al n. 0422.890395 o via e-mail all’indirizzo
[email protected] entro martedì 20 maggio 2014
[Quota di partecipazione comprensiva di: formazione teorica e pratica, materiale corso per i partecipanti,
attestato di partecipazione]
Modalità di pagamento:
Contribuzione spesa:
Il pagamento dovrà avvenire entro la prima giornata di frequenza al corso tramite:
 assegno intestato a “Sistema Sicurezza Snc”

bonifico intestato a “Sistema Sicurezza Snc” - IBAN: IT 25 X 02008 61930 000100571299
Le aziende regolarmente versanti EBAV potranno richiedere una contribuzione del 70%
della spesa sostenuta. Per informazioni si faccia riferimento ai propri consulenti oppure
www.ebav.veneto.it.
La consegna degli attestati avverrà solo previa totalizzazione del 100% del monte ore di frequenza previsto da normativa vigente e sarà conseguente
al versamento della quota di partecipazione.
A conferma di iscrizione avvenuta, sarà possibile disdire o rinviare la partecipazione ad una nuova edizione del corso entro il giorno antecedente alla
data di inizio programmata. La mancata presenza al corso senza debito preavviso comporterà il pagamento dell’intera quota di partecipazione.
Per informazioni:
[email protected] - tel. 0422.790024
Modulo di iscrizione sul retro
SISTEMA SICUREZZA SNC
Via Postumia Est 176 – 31042 Fagarè di San Biagio di C.ta TV
tel. 0422.790024 / fax. 0422.890395
E-mail: [email protected]
E-mail PEC: [email protected]
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MODULO di ISCRIZIONE
da restituire compilato e firmato al n. fax 0422.890395
o all’indirizzo e-mail: [email protected] entro martedì 20 maggio 2014
CORSO di FORMAZIONE per addetti ANTINCENDIO IN ATTIVITÀ A RISCHIO MEDIO
MARTEDÌ 27 MAGGIO 2014, ore 14.00 – 18.00
GIOVEDÌ 29 MAGGIO 2014, ore 14.00 – 18.00
presso SISTEMA SICUREZZA SNC
La consegna degli attestati avverrà solo previa totalizzazione del 100% del monte ore di frequenza previsto da normativa vigente e sarà
conseguente al versamento della quota di partecipazione.
A conferma di iscrizione avvenuta, sarà possibile disdire o rinviare la partecipazione ad una nuova edizione del corso entro il giorno antecedente alla
data di inizio programmata. La mancata presenza al corso senza debito preavviso comporterà il pagamento dell’intera quota di partecipazione.
ANAGRAFICA AZIENDA
Ragione sociale:
_____________________________________________
Indirizzo:
_____________________________________________
C.F.:
________________________
P.IVA:
___________________________
ANAGRAFICA PARTECIPANTI
Cognome e Nome
Luogo di Nascita
Data ___________________
Data di Nascita
Mansione
Timbro e firma _________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Informativa per la Privacy
Vi informiamo che ai sensi del D.Lgs. 196/03 i dati personali da Voi forniti attraverso la compilazione del presente modulo (scheda di adesione al
corso) potranno formare oggetto di trattamento in relazione allo svolgimento di questa iniziativa. Tutti i dati forniti verranno trattati nel rispetto
della normativa sopraindicata con il supporto di mezzi cartacei e informatici, comunque mediante mezzi idonei a garantire la loro sicurezza e
riservatezza. I dati verranno trattenuti per tutta la durata del corso e anche successivamente per l’organizzazione e lo svolgimento di analoghe
iniziative. Potrete in ogni momento esercitare i diritti di cui all’art. 7 della legge 196/2003 e conoscere e ottenere la cancellazione, l’aggiornamento
e l’integrazione dei Vostri dati, nonché opporvi al loro utilizzo.
Titolare dei sopraindicati trattamenti è Sistema Sicurezza Snc – Via Postumia Est, 176 Fagarè TV.
Luogo e Data ___________________
Timbro e firma _________________________