Adesione - ICBalabanoff

MINISTERO dell’ISTRUZIONE dell’UNIVERSITA’ e della RICERCA
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO
ISTITUTO COMPRENSIVO – A.BALABANOFF – RMIC81500
Via A.Balabanoff 62 – 00155 Roma – Tel./fax 06/4070038
Email: [email protected]
Sito web: www.icbalabanoff.eu
C.F. 97061100588 – CCP n.57503005
ADESIONE CORSO TRINITY
Il sottoscritto, …………………………………, Genitore dell’alunna/o …………………………….. della
classe …… sez. autorizza la/il propria/o figlia/o a partecipare al Corso per la preparazione all’Esame Trinity.
Dichiara che il grado Trinity già conseguito è il seguente:
□ nessun livello;
□ 1° livello;
□ 2° livello;
□ 3° livello.
In base all’offerta dell’Istituto e al livello conseguito aderisce al seguente corso (scegliere una opzione):
1° livello (per le classi V Primaria – Tassa Esame € 33.50): □ LUNEDI’ – ore 16.45 – 18.45
□ MARTEDI’– ore 16.45 – 18.45
2° livello (per le classi 1° secondaria – Tassa Esame € 41.00): □ LUNEDI’ – ore 14.40 – 16.40
□ GIOVEDI’ – ore 14.40 – 16.40
3° livello (per le classi 2° secondaria – Tassa Esame € 48.00): □ LUNEDI’ – ore 14.40 – 16.40
□ MARTEDI’ – ore 14.40 – 16.40
4° livello (per le classi 3° secondaria – Tassa Esame € 62.00): □ MARTEDI’ – ore 14.40 – 16.40
□ GIOVEDI’ – ore 14.40 – 16.40.
Dichiara di versare la quota di Euro 95.00 (comprensiva del materiale didattico) e la tassa d’Esame
improrogabilmente entro il 23 Gennaio 2015 sul CCP dell’Istituto n. 57503005 o sul CCB IBAN
IT52U0306905108625006262053 – Intesa San Paolo – V. Franceschini, n. 49, intestato all’IC “A. Balabanoff”.
FIRMA
…………………………………………………..
Le autorizzazioni e i bollettini devono essere consegnate in portineria

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