(Al - :0 6 APRILE 20Q5/) ASSOCIAZIONE A.VU.S. CENTRO STUDI CONSIGLIO NAZIONALE DEI GEOLOGI Consiglio Nazionale dei Geologi MODULO DI ADESIONE PREMIO SCUOLE PRIMARIE (P) E SECONDARIE I~ 011 GRADO (S) VUS PER SAN GIULIANO DI PUGLIA - CONOSCERE PER PREVENIRE" I Edizione - anno scolastico 2014/2015 Nome Istituto _ Nome e Cognome Referente Progetto Te!. PEC e-mail Tipologia Istituto Odasse _ (barrare con una crocetta) _ o Secondaria o interelasse di Istituto OPrimaria Ointerdasse di plesso singola Indirizzo no Città, CAP Tel, Fax Prov. _ ---'e-mail P.E.C., Geologo, _ _ _ iscritto all'Albo Professionale, Tel, componente del Gruppo di coordinamento PEC Sezione "S" _ e-mail Da compilare _ (IN STAMPATELLO) e rispedire entro e non oltre il 31 gennaio 2015 al Consiglio Nazionale dei Geologi - Via Vittoria Colonna, 40 - 00193 ROMA Tel: 0668807736/7 - Fax 0668807742 www.cngeologi.it P.E.C: [email protected] per ulteriori informazioni e/o chiarimenti: [email protected] - IN FEDE Timbro Istituto e Firma Dirigente Scolastico IMPORTANTE!!! L'indirizzo inserito nel modulo d'adesione è quello a cui verranno inviati i kit di partecipazione. N.B.: si ricorda che tutto il materiale educativa e non verrà restituito previsto dal decreto legislativo spedito potrà essere utilizzato al mittente. 196/2003, Ai dati contenuti compatibilmente e diffuso, nel presente anche attraverso modulo, con i fini delle attività il sito internet nonché a quelli comunicati e finalità della presente www.cnçeotoçi.tt; via telefono campagna o educativa. dagli organizzatori internet verrà riservato della campagna il trattamento
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