Vedi Allegato - Esito - “Istituti Ospitalieri” di Cremona

ISTITUTI OSPITALIERI DI CREMONA
Azienda Ospedaliera
DETERMINAZIONE DIRIGENZIALE
U.O. PROVVEDITORATO ECONOMATO
N.
74
DEL
15/07/2014
PROT. 3647/14
OGGETTO
FORNITURA DI N. 2 VENTILATORI NEONATALI MECCANICI
Il responsabile del procedimento: Dott. Rabaglio Carlo
Si attesta che la copia del presente atto viene pubblicata mediante affissione all'Albo
dell'Azienda Ospedaliera, ove rimarrà per giorni 10 interi e consecutivi.
Dal 18/07/2014 Al 27/07/2014
IL RESPONSABILE f.f U.O. Affari Generali e Legali
Dott.ssa Marianna Bonfanti
IL DIRIGENTE RESPONSABILE DELL'U.O. PROVVEDITORATO ECONOMATO,
nell'esercizio delle attribuzioni conferite dal Direttore Generale con deliberazione n. 36 del
20.02.2008
atteso che, come si evince da documentazione agli atti:
la Direzione Aziendale con nota del 9/12/2013 autorizzava l'acquisto utilizzando le risorse
derivanti dal riconoseimento delle funzioni non coperte da tariffe predefinite ai sensi della DGR
n. X/824 del 25/10/2013; con relazioni del 10/2/2014, allegate alla presente determina quali parti integranti e sostanziali, il Direttore dell'Unità Operativa di Pediatria e il Responsabile del Servizio di Ingegneria Clinica, hanno riehiesto di avviare una procedura di acquisizione per la fornitura di n. 2 ventilatori meecanici neonatali/pediatrici autorizzato dalla Direzione Aziendale con nota del 9/12/13; nelle relazioni di cui sopra si precisava di procedere all'acquisto in esclusiva dalla Ditta Draeger Medicai Italia di n. 2 ventilatori meccanici pediatrici/neonatali modello BabyLog VN500; considerato che trattasi di prodotti per i quali non sono attive convenzioni CONSIP e ARCA e non
sono in programmazione iniziative a livello regionale attribuite ad ARCA, come risulta da
documentazione in atti;
dato atto che come previsto dalla DGR Regione Lombardia n. IX12057 del 6/12/2011 e dalla DGR
Regione Lombardia n. IX/4334 del 26/1 0/2012, l'Azienda Ospedali era ha verificato l'impossibilità
di ricolTere a forme aggregate di acquisto per la fornitura in oggetto e che di tale risultato è stata
data comunicazione a Direzione Generale Sanità con nota prot. 6085/14 dell' 11/3/2014, senza che
pervenisse nei tempi prestabiliti alcuna considerazione contraria in merito;
preso atto che:
con determinazione n. 34 del 25/3/2014 è stata indetta procedura negoziata senza previa
pubblicazione di bando ai sensi dell' art. 57, comma 2) lettera b) del D.Lgs. n. 163/06 s.m.i.;
con nota prot. n 6972114 del 26/3/2014 è stata disposta richiesta di offerta alla Ditta Draeger
Medicai Italia s.p.a per la fornitura in questione, mediante l'utilizzo della piattaforma Sintel;
entro i termini indicati nella lettera d'invito, la Ditta interpellata ha presentato regolare offerta;
preso atto che con nota del 2/7/2014, agli atti, il Responsabile del Servizio di Ingegneria Clinica ha
espresso, a seguito di valutazione de li 'offerta presentata dalla Ditta, parere tecnico positivo;
considerato che la Ditta Draeger Medicai Italia s.p.a ha presentato un'offerta economica pari ad €
61.000,00 (Lv.a. esclusa) con una percentuale di sconto pari al 10,29 % rispetto al prezzo posto a
base d'asta;
ritenuto pertanto di aggiudicare alla Ditta Draeger Medicai Italia s.p.a. la fornitura di n. 2 ventilatori
meccanici pediatrici/neonatali modello BabyLog VN500 per un importo pari ad € 61.000,00 iva
esclusa, come da offerta in atti;
atteso che:
./ l'U.O. Economico Finanziaria ha imputato la somma di € 74.420,00 i.v.a. inclusa al conto
102240010 "Attrezzature sanitarie e scientifiche" dello Stato Patrimoniale;
./ la spesa è finanziata col contributo previsto dalla DGR n. X/824 del 25/1 0/20 13;
./ sul conto economico graverà la relativa quota di ammortamento a partire dalla data di collaudo;
DISPONE 1. di aggiudicare, per i motivi indicati in narrativa, alla Ditta Draeger Medicai Italia s.p.a. s.p.a., la
fornitura di n. 2 ventilatori meccanici pediatrici/neonatali modello BabyLog VN500 per un
importo pari ad € 61.000,00 come da offerta in atti;
2. di dare atto che:
• l'V.O. Economico Finanziaria ha imputato la somma di € 74.420,00 LV.a. inclusa al conto
102240010 "Attrezzature sanitarie e scientifiche" dello Stato Patrimoniale;
• la spesa è finanziata col contributo previsto dalla DGR n. X/824 del 25/10/2013;
• sul conto economico graverà la relativa quota di ammortamento a partire dalla data di
collaudo;
3. di nominare quale Direttore dell'esecuzione del contratto per questa Azienda, il Responsabile
del Servizio di Ingegneria Clinica;
4. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo ai sensi dell'art. 18 della
L.R. n. 3312009.
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ECONOMATO
ISTITUTI OSPITAllERI DI CREMONA Azienda Ospedaliera Servizio Ingegneria Clinica
Tel: 0372 405534
Fax: 0372 405189
E-mail: [email protected]
Cremona, 10 febbraio 2014
VO Economato Provveditorato
dott.ssa Susanna Aschedamini
sede
c.a. dotto Rabaglio
Oggetto: ventilatori UTIN
Il capitolato allegato a firma del dr Poggiani, che si approva per motivi di continuità con
l'esistente, uniformità degli approvvigionamenti dei materiali di consumo e di rapidità e,
soprattutto, sicurezza nell'utilizzo, oltre che per le caratteristiche uniche necessarie all'attività della
terapia intensiva neonatale, individua il modello BabyLog VN500 della ditta Draeger, come
l'ultimo acquisto fatto per il reparto (Febbraio 2012).
Si inoltra la presente come parere favorevole all'acquisto in esclusiva di due ventilatori BabyLog
VN500 della ditta Draeger.
Cordiali saluti
Servizio Ingegneria Clinica
Ing. Marco Cavecchi
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Sede Legale: 26100 Cremona - Viale Concordia 1 te!. 0372 405111 - CF e P.1. 01071310195 Cìarc'Jì:lrC'2O i 4\Bin l·\PPAR.LCCWA l LiRi
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ISTITUTI OSPITALIERI DI CREMONA
Azienda Ospedaliera
UNiTA' OPERATIVA DI PEDIATRIA Presidio Osp'edaliero di Cremona Direttore Dr. Carlo Poggiani Tel. Ò312 405375 Fax 0372405374 Si inoltra Richiesta di
N° 2 (due) ventilatori meccanici neonatali/pediatrici
dei quali uno in sostituzione del ventilatore Sechrist, messo recentemente fuori uso per mancanza della membrana della valvola espiratoria e per mancanza di pezzi di ricambio (ventilatore non più in produzione da oltre 20 anni) e l'altro in sostituzione del Bourns BP 2000. I Ventilatori da utilizzarsi in Terapia Intensiva Neonatale del POC devono essere provvisti di monitor separabiledi ampie dimensioni (almeno 17") touchscreen con visualizzazione contemporanea di almeno 3 curve ed essere completamente configurabile (Tabelle valori paziente, Loops, Grafici trends possibilmente 'anche multipli) a flusso continuo, con limite di pressione e target di volume, per Ventilazione Convenzionale, Alta Frequenza Oscillatoria (HFOV) e CPAP; inoltre sono da installare sui pensili già esistenti in reparto. Ciascun ventilatore deve essere dotato di Braccio snodabile per sostenere il monitor possibilmente doppio con lunghezza non superiore di 300 mm. a braccio per non intralciare il lavoro degli operatori. 1/ Respiratore deve essere dotato di sensore di flusso prossima le a doppio filo cajdo insensibile alle perdite di tenuta del tubo Endo Tracheale, miscelatore Aria/02 e ossi metro integrati e di batteria interna per garantire un'autonomia di almeno 30 minuti. Possibilità di auto impostazione di partenza gestibile dal operatore in peso o in categoria di paziente e controllo sia del sistema che del circuito paziente prima del funzionamento. Il ventilatore deve avere la poter configurare 2 tipi di sensore di flusso (ISO e Y) per potersi così interfacciare a qualsiasi circuiti in commercio. I Sensori dell'ossigeno dovrebbero essere di nuova generazione (possibilmente paramagnetici) per ridurre al minimo la gestione. Sul respiratore sono richieste le seguenti modalità ventilatorie: •
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IPPV1IMV (o CMV)
SIPPV (o Assist/Control)
SIMV con ventilazione di Back-up
SIMV + PS
PSV
MMV
HFV
HFV con Sospiro
Supporto respiratorio a Pressione Positiva Continua - CPAP (Invasiva e non)
Ossigeno terapia ad alti flussi (Fi02 da 21 a 100%; flusso 02da 2 a 50 It/min)
Il Ventilatore dovrebbe consentire il controllo non solo della pressione, ma anche il controllo del volume
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. corrente somministrato con:
- Funzione Volume Garantito (VG) associabile a tutte le ventilazioni sincronizzate e HFOV.
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Sede Legale: 26100 Cremona
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fax 0372 431975
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ISTITUTI OSPITALIERI DI CREMONA Azienda Ospedaliera UNITA' OPERATIVA DI PEDIATRIA Presidio Ospedaliero di Cremona Direttore Dr. Carlo Poggiani Tel. 0372 405375 Fax,.
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visualizzazione grafica e numerica delle variazioni di resistenze, compliance, volume spontaneo e mandatorio atto per atto con possibilità di fissare manualmente dei valori di riferimento. Il respiratore deve monitorare almeno i seguenti parametri numerici:
Fi02 volume minuto volume minuto meccanico volume minuto spontaneo volume tidal volume tidal inspiratorio volume tidal espiratorio volume tidal in alta frequenza (Vt HF) frequenza respiratoria totale frequenza respiratoria mandatoria frequenza respiratoria spontanea Tempo inspiratorio spontaneo Compliance Resistenza Costante di Tempo del sistema respiratorio Indice della Sovradistensione Polmonare C20/C Indice di svezzamento RSB coefficiente di diffusione DC02 in alta frequenza (con HFOV) pressione inspiratoria ( picco) pressione media delle vie aeree (MAP) REEP I CPAP (reale) LlPhf perdite relative al sistema ventilatorio (tubi) perdite relative al tubo endotracheale allarme del tubo trachea le ostruito Possibilità di interagire con il respiratore tramite spiegazioni digitali inserite in esso, per una migliore gestione
da parte di tutti gli operatori impegnati medici e paramedici. .
Il monitor deve prevedere uscite sia analogiche RS232 che digitali USB e uscita HDMI. Il Ventilatore deve essere dotato di un completo sistema di allarmi con la possibilità di settaggio in automatico o personalizzabile per ogni singolo parametro, Allarmi preimpostati per le pressioni delle vie aeree (stenosi, distacco, pressione bassa), per la Fi02 (minima e massima), tubo tracheale ostruito, . pressioni di alimentazione gas basse.
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ISTITUTI OSPITAllERI DI CREMONA Azienda Ospedaliera UNITA' OPERATIVA DI PEDIATRIA Presidio Ospedaliero di Cremona Dip~ttore Dr. Carlo Poggiçmi A\~amwQrg~~ti regolabili per almeno:
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- pressloneJdi'plcCO - tempo dì apnea, - frequenza respiratoria, Il Respiratore deve consentire all'operatore di: - effettuare la procedura di iperossigenazione con controllo di %. di 02 e durata del tempo (configurabile in percentuale dall'operatore); - effettuare la procedura di reclutamento (atto manuale) - mettere in pausa il ventilatore Il Respiratore dovrebbe essere dotato di:
- sensore di flusso a doppio filo caldo con spazio morto minimo, sterilizzabile in autoclave; - 2 valvole Espiratorie completamente smontabile e sterilizzabile in autoclave e di facile riassemblaggio; Alla luce di quanto sopra esposto chiedo pertanto l'acquisto di n. 2 ventilatori Babylog VM 500 della Ditta Draeger Medicai Italia s.p.a. per le caratteristiche indispensabili ed esclusive di seguito indicate: 1) PC-MMV (pressure Control-Mandatory Minute Volume Ventilation) . Si tratta di una nuova modalità dì
ventilazione a pressione controllata per garantire la rninima ventilazione minuto (Ventilazione a pressione
controllata con Volume Guarantito) e coh supporto di pressione 11 PS, questa modalità permette la gestione
automatica dei pazienti critici portando li in automatico allo svezzamento.
2)
PC-SIMV (Pressure Control-Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) con supporto di pressione 11
PS, l'opzione .1PS permette di poter iniziare il lavoro sul muscolo diaframmatico già in fase acuta riducendo così i
tempi per l'estubazione.
3) . PC-HFO (pressure Control-High Frequency Oscillation) con Volume Garantito (VG) per mantenere costante
lo scambio della C02 . L'opzione VG in HFV agevola l'operatore sul respiratore permettendo cosi riduzione dei
tempi della stabilizzazione del paziente garantendo costante là percentuale di scambio gassoso.
4) Il ventilatore hà uno schermo touch-screen a colori oricmtabile e separa bile da 17 " completamente
configurabile da parte dell'operatore sia nelle curve che per la totale gestione dei dati del ventilatore;
inoltre visualizza in modo differente (colore) il lavoro del respiratore rispetto di quello del paziente, questa
peculiarità permette di adeguare il respiratore alle esigenze di gestione interne del reparto.
5)
Nuovi sensori deÌl'ossigeno di tipo paramagnetico, evitano ]a continua gestione tecnica all'interno de]
reparto riducendo così i costi di gestione sia in termini economici che in quelli di perdita di tempo.
6)
SMART PULMONARY WIEV, Visualizzazione grafica delle caratteristiche polmonari; Smart Pulmonary View
è una visualizzazione schematica della distensibilità polmonare (compliance) e della resistenza delle vie
respiratorie (resistenza). Questa opzione permette all'operatore di gestire visivamente il polmone del paziente ed il
suo lavoro respiratorio (anche quello diaframmatico), aiutandolo nella gestione della ventilazione o nél
.
determinàre il tempo di estubazione.
Cremona, 10 febbraio 2014
Sede Legale: 26100 Cremona
Viale Concordia 1 te!. 0372 405111
fax 0372 431975
CF 01071310195

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