Scheda Iscrizione seminario_verde terapeutico

SCHEDA DI ISCRIZIONE
Cod. corso: 01.2014
Data: 24 / 10 / 2014
Titolo: Il verde terapeutico nelle strutture socio-sanitarie e nelle aree pubbliche
Sede: Istituto Agrario G.Bonfantini (NO)
DATI DEL PARTECIPANTE
NOME ____________________________________
COGNOME ____________________________________
INDIRIZZO_____________________________CAP ____________ CITTÀ_____________________PROV. _____
TEL. / CELL. _____________________________EMAIL _____________________________________________
PROFESSIONE ________________________ISCRITTO ALL’ORDINE_______________________N°_________
NOMINATIVO E INDIRIZZO FATTURAZIONE SE DIVERSO DAL PRECEDENTE_________________________________
__________________________________________CAP ________ CITTÀ______________PROV. ____
P.IVA________________________________________
[ ] Si, desidero ricevere informazioni su altri eventi [ ] No, non desidero ricevere informazioni su altri eventi
Con la presente desidero iscrivermi al seminario offerto da Naturam srl e dichiaro di aver versato la quota di
iscrizione*
INTERO
[ ] 70€ + IVA = tot 84,50€;
RIDOTTO SOCI AIAPP iscrizione n°___ ____ [ ] 55€ + IVA = tot 67,10€;
*La quota d’iscrizione comprende la partecipazione al corso e la documentazione didattica. Per circostanze imprevedibili, ci riserviamo il diritto di
modificare senza preavviso il programma e le modalità didattiche, e/o cambiare i relatori e i docenti.
SCONTI E PROMOZIONI
Le offerte sono valide per i pagamenti pervenuti entro la data di scadenza della promozione.
MODALITÁ DI PAGAMENTO
Il pagamento è richiesto entro e non oltre il 19 Ottobre 2014. La quota deve essere versata secondo le modalità di
seguito indicate. Numero massimo 100 iscritti. Verrano prese in considerazione le iscrizioni secondo ordine di arrivo.
Pagamento con bonifico bancario:
IBAN: IT 43 B 050 48 016 13 000 000 018 251
Intestato a Naturam srl.
Causale: SEMINARIO FORMATIVO 01.2014 VERDE TERAPEUTICO
Banca: Ubi Banca, Piazza Santa Francesca Romana, Milano
A pagamento effettuato, inserire il CRO di riferimento: ______________________________________________
DISDETTA
L’eventuale disdetta di partecipazione all’intervento formativo dovrà essere comunicata in forma scritta a Naturam Srl entro e
non oltre il 5° giorno lavorativo precedente la dat a d’inizio del corso. Trascorso tale termine, sarà addebitata l’intera quota
d’iscrizione.
Tibro e firma
...............
INFORMATIVA PRIVACY
In conformità al D.Lgs. 196/2003 La informiamo che i dati inseriti saranno utilizzati negli stretti limiti del perseguimento delle medesime finalità
per le quali i dati sono stati raccolti, e ad essere informato/a sulle altre nostre iniziative. I dati saranno conservati con la massima riservatezza
e non verranno divulgati.
DATA .................................................
LA SCHEDA DEBITAMENTE COMPILATA E FIRMATA VA INVIATA MEZZO MAIL AL PROPRIO ORDINE
PROFESSIONALE:
Ordine Architetti PPC delle Province di Novara e VCO: [email protected]
Ordine Dottori Agronomi e Dottori Forestali di Piemonte - Valle d’Aosta: [email protected]
E CONTESTUALMENTE all’indirizzo: [email protected]
NATURAM srl VIA ALFREDO DI DIO, 15 28065 CERANO - NOVARA P.IVA 03309570046 [email protected] – WWW.NATURAM.IT

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