Modulo 4bis - Tribunale di Messina

Al Tribunale di Messina
Ufficio Recupero Crediti
Trasmissione distinta di versamento relativa alla sanzione pecuniari inflitta con decreto penale di condanna
DATI RELATIVI AL PROCEDIMENTO PENALE
Proc. Pen. Nr ______________________RG GIP______________________RG DIB.
Nr. _____________________R.G.N.R.
A carico di:________________________________________________________________________
DEC. PEN. Nr..________________emesso dal giudice dr._____________________________________
Il sottoscritto_______________________________________________________________________
Nato a_____________________________________________il_______________________________
Residente/domiciliato in_______________________________________________________________
Via_____________________________________________________________________n.__________
Codice fiscale________________________________________________________________________
Avendo provveduto al pagamento della sanzione inflitta con il decreto penale di condanna sopra indicato, provvede al
DEPOSITO
Dell’allegata distinta di versamento ( copia del modello F23)
MESSINA
Firma e recapito telefonico