Asseverazione_per_modulo_permesso_di_costruire (File pdf

Protocollo Comune
COMUNE DI REGGELLO
(Provincia di Firenze)
Ufficio Urbanistica
Scheda Tecnica ed Asseverativa per istanza di Permesso di Costruire
Tipologia dell’atto:
P. di Costruire
Variante
Pratica n. ________________ / __________
Richiedente: _______________________________________________________________________
C.F. ________________________ nat__ a ___________________________ il _________________
residente in ____________________________ Via/P.zza _____________________________ n.____
C.A.P. ________ Tel. ____________________ in qualità di __________________________________
Ditta: _____________________________________________________________________________
C.F./P. IVA __________________________ con sede in ____________________________________
Via/P.zza _______________________ n.____ C.A.P. _________Tel. __________________________
Fax ______________________________ in qualità di ______________________________________
Descrizione dell’intervento: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Destinazione d’uso: (attuale) _____________________ (di progetto) ___________________________
Ai sensi del Titolo VII della L.R. 1/2005 l’intervento è:
Oneroso
Gratuito
Localizzazione: Fraz./Loc. _________________________________ Via _______________________
______________ n. _____ - Zona omogenea ___________________________________ - “________”
Catasto: Foglio ___________ Partt. ___________________________________________ Sub. _____
Vincoli esistenti:
Idrogeologico (R.D.L. 3267/1923)
Demanio
Paesistico (D.L.gs. 42/2004) - Titolo ________
Aree esondabili(L.183/89 - PAI Del. Aut. Bac.185/04)
Aree protette (L. quadro 394/1991)
Rischio idraulico(L.183/89-PAI Del. Aut. Bac.185/04)
Vincolo Sismico (L. 64/1974 – L.R. 88/1982)
Acque pubbliche (R.D. 523/04 – L.36/1994)
Vincolo stradale
Area boscata (L.R. 39/00 art. 3 - DPGR 48/R-2003)
Vincolo cimiteriale
Presenza piante isolate (DPGR 48/R-2003 artt. 55-56)
Vincolo ferroviario (D.P.R. 753/1980)
Altro …………………………………………..
Parametri Urbanistico Edilizi:
Superficie del lotto mq.
Volume totale mc.
Superficie coperta mq.
Altezza costruzione m.
Volume fuori terra mc.
Piani fuori terra n.
Volume interrato mc.
n. appartamenti
DICHIARAZIONE DI ASSEVERAMENTO / ATTESTAZIONE DI CONFORMITA’
Il sottoscritto Progettista ____________________________________________________________________
Cod. Fisc.
nato a _____________________ il _____/_____/___________ con studio in ____________________________
via ______________________________ n. ____ Tel. ___________________ Cell. _____________________
Fax. ___________________ E-mail _____________________________________________________________
PEC_______________________________________ iscritto al Collegio/Ordine di _________________________
con numero _______________ a seguito dell’incarico conferito, sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA ED ASSEVERA:
(ai sensi dell’art. 84 comma 1 della L.R. 1/2005 e ss. mm. ii.)
1) Il progetto delle opere descritte negli elaborati tecnici e grafici allegati alla pratica edilizia di cui all’oggetto, è
redatto in conformità alle vigenti norme in materia urbanistica, edilizia, igienico-sanitaria, di sicurezza, nonché
a quanto previsto e prescritto dai vigenti strumenti urbanistici, relative norme d’attuazione, oltre al rispetto dei
regolamenti locali e nei diritti dei terzi ed a qualunque altra norma riguardante l’opera in progetto.
DICHIARA INOLTRE:
2) Ai sensi del D.Lgs. 81/08:
E’ obbligatoria la redazione del piano di sicurezza e di coordinamento; sarà quindi comunicato al Comune
l’avvenuta trasmissione all’A.U.S.L. della notifica prevista dall’art. 11 dello stesso D. Lgs.
Non è obbligatoria la redazione del piano.
3) Ai sensi della Legge 37/08 si prevede l’installazione, la trasformazione o l’ampliamento dei seguenti impianti:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________;
4) Ai fini del deposito di cui alla Legge 37/08 (norme di sicurezza degli impianti) e D.P.R. 447/91 (regolamento
d’attuazione della L. 46/90):
È obbligatoria la redazione del progetto dell’impianto di __________________________________________
______________________________________________________________________________________
sarà quindi depositato, prima dell’inizio dei lavori, il relativo progetto redatto da tecnico iscritto all’Albo
professionale, nell’ambito della propria competenza.
Non è obbligatoria la redazione del progetto;
5) Ai fini del disposto dell’art. 28 della Legge 10/91 (risparmio energetico e fonti rinnovabili di energia):
Sarà depositato presso il Comune, prima dell’inizio dei lavori, il relativo progetto delle opere di cui agli artt. 25
e 26 della stessa Legge;
Non è necessario la presentazione del progetto;
6) Ai fini dell’art. 93 del D.P.R. 380/01 (zone sismiche) e del Titolo VI della L.R. n. 1/2005:
Occorre denunzia al genio Civile
Non occorre denunzia al genio Civile;
7) Ai fini del disposto di cui alla Legge 1086/71 e Titolo VI L.R. 1/2005:
Occorre il rilascio da parte del Genio Civile dell’attestato di avvenuto deposito del certificato di collaudo delle
strutture in cemento armato od a struttura metallica
Non occorre il certificato di collaudo;
8) in conformità alle vigenti norme in materia antincendio:
Occorre l’esame del parere preventivo dei Vigili del Fuoco
Non occorre l’esame dei Vigili del Fuoco
9) Per gli aspetti di natura vincolistica, si precisa che oltre al sismico l’immobile è assoggettato ai vincoli
indicato nel frontespizio della presente scheda;
10) La totale conformità alle vigenti norme in materia di eliminazione e superamento delle barriere
architettoniche ed i relativi regolamenti attuativi;
11) L’intervento da realizzare non lede i diritti di terzi;
12) L’intervento da realizzare ai sensi del Titolo VII della L.R. 1/2005 e successive modificazioni ed
integrazioni:
è soggetto a contributo, a tal fine, nel caso di D.I.A., si trasmette il calcolo degli oneri dovuti
non è soggetto a contributo
13) L’immobile oggetto della presente scheda è stato interessato in precedenza da interventi di cui alle
sottoelencate pratiche edilizie (Concessione – Autorizzazione – D.I.A. – S.C.I.A. – Art. 6 D.PR. 380/01 – Art.
26 L. 47/85 – altro):
Atto: :……………. ………………………………………………… N° ………………… del ………………………….
Atto: :……………. ………………………………………………… N° ………………… del ………………………….
Atto: :……………. ………………………………………………… N° ………………… del ………………………….
Atto: :……………. ………………………………………………… N° ………………… del ………………………….
Atto: :……………. ………………………………………………… N° ………………… del ………………………….
Sull’immobile
non è stata presentata alcuna domanda di Condono Edilizio ai sensi delle Leggi
47/85, 724/94 e 326/03;
Sono state presentate le seguenti istanze di Condono edilizio:
Data presentazione …………………….. prot. n. ………….. – Concessione n. ………. del ………………..……
Data presentazione …………………….. prot. n. ………….. – Concessione n. ………. del ………………..……
14) Per quanto attiene al rispetto dei requisiti igienico-sanitari:
l’intervento risponde alla normativa vigente in materia igienico-sanitaria
si allega parere preventivo rilasciato dall’ASL competente
15) Ai sensi del D. Lgs 152/06 e del Regolamento comunale di accettabilità degli scarichi in pubblica
fognatura l’immobile presenta il seguente sistema di trattamento dei liquami: ………………………………..…..
……………………………………………………………………………………………………………………………….
pubblica fognatura
il recapito finale dello scarico è
acque superficiali
suolo - sottosuolo
il proprietario
è in possesso
non è in possesso dell’autorizzazione allo scarico dei reflui.
ll sottoscritto dichiara inoltre di essere a conoscenza delle penalità previste in caso di dichiarazioni
mendaci o che affermino fatti non conformi al vero. Nel caso di asseverazione per inizio attività è
consapevole di assumere la qualifica di persona incaricata di pubblico servizio ai sensi della vigente Legge
penale.
Il dichiarante è tenuto, nel caso di varianti al progetto originale che comportino una qualsiasi modifica
alla presente dichiarazione, a darne tempestiva comunicazione scritta al Comune, in ottemperanza alla
normativa vigente.
Il Progettista
_____________________________
(Firma e timbro per accettazione)
Documenti e Pareri prodotti
Titolo di proprietà e documentazione catastale
Elaborati grafici di progetto - n. _________ Tavole
Relazione Tecnica-illustrativa
Documentazione fotografica
Relazione Geologico-tecnica
Relazione sugli scarichi
Ricevuta pagamento Diritti di Segreteria di €. _________________
Parere preventivo A.S.L. competente
Dichiarazione o Autorizzazione su vincolo idrogeologico (Forestale)
Parere Vigili del Fuoco
Parere Soprintendenza
Attestato deposito Genio Civile
Parere Provincia settore ______________________ in ordine a ________________________
Particolari costruttivi
Altro__________________________________________________