Il modello di servizio @ccura …la cura con una @ in più Elisa Mattavelli Luca M. Munari @ccura Srl Chi è @ccura? @ccura è una disease management company costituita allo scopo di progettare, sviluppare e realizzare un’offerta completa di servizi di assistenza per la gestione di piani di cura personalizzati nelle malattie croniche, attraverso modelli integrati di teleassistenza e telemedicina Ci proponiamo come service provider qualificato per l’attuazione del percorso di cura del Paziente, con competenze di sanità pubblica, sviluppo sistemi informativi sanitari, tecnologie di teleassistenza, personale medico, infermieristico, informatico e call-center specializzato 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 2 Noi conosciamo Rosa! La cura con una “A” in più Attenzione allo stato di salute (come stai?) Assistenza nella gestione del tempo (agenda di salute) Accesso alle cure e alle prestazioni sanitarie Ampliamento del network di supporto e assistenza Aiuto per seguire le terapie Allenamento per migliorare lo stile di vita (coaching) Una relazione di accompagnamento nel percorso di salute e benessere 10/04/2014 © Accura Srl, 2013 3 Salute è stare bene Prestazioni sanitarie Health Maintenance® Wellness Quale valore per l’assistito? PDTA PDTA PDTA PDTA Attuazione Prestazioni Prestazioni sanitarie Prestazioni sanitarie Prestazioni sanitarie sanitarie Monitoraggio e controllo Modello di malattia CONFORMITA’ Best practice Conoscenza del paziente Bisogno Presa in carico Case management PAI Servizi Servizi Servizi Servizi Rilevazione esiti clinici EFFICACIA 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 5 Il percorso del paziente OSPEDALE TERRITORIO 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 6 Il modello di attività Sistema ospedaliero Sistema del territorio Prestazione caratteristica Ricovero Health Maintenance® Equivalente tariffario DRG CReG Infrastruttura di percorso Fisica Virtuale CdR di riferimento UUOO di dimissione MMG del paziente Attività erogata Livelli di assistenza (degenza, DH, ambulatori) Farmaci, File F, protesica, specialistica ambulatoriale, telemedicina CdC diretti Reparti e servizi Studi medici, GCP, domicilio, centro servizi CdC intermedi Farmacia, sale operatorie, sterilizzazione Erogatori accreditati di prestazioni medico-specialistiche Fattori di qualità Casemix, indici di attrazione, riammissioni, customer satisfaction. Scelta/revoca, ricoveri, customer satisfaction, outcomes 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 7 Il CReG come modello di disease management ARRUOLAMENTO Validazione casi Convocazioni Comunicazione al paziente Raccolta consenso Correttivi PIANIFICAZIONE Biblioteca percorsi Caratterizzazione paziente Progettazione Pubblicazione piano cura FOLLOW-UP Recall assistito Prenotazione esami Teleosservazione Gestione EPR SERVIZI SPECIALI Rilevazione 10/04/2014 Teleconsulto 1st opinion Teleconsulto 2nd opinion Telemonitoraggio Teleguida © Accura Srl, 2014 8 Personalizzazione della cura PIANIFICAZIONE ADESIONE Comitato scientifico Assistito Configurazione percorsi standard (PDTA) Valutazione & arruolamento PAI MMG Validazione clinica CReG Personalizzazione Piano di cura (PAI) 10/04/2014 Agenda ESECUZIONE Un accompagnamento organizzato… Call center di I livello H12-D6 paziente TRIAGE CHIAMATA alfa-bravo-charlie-delta MMG Interventi tecnici Case manager Infermiere coordinatore Backoffice Operativo CCO ASL Comitato scientifico 10/04/2014 Specialista 1st opinion Coordinatore Referente © Accura Srl, 2014 medico amministrativo forniture Specialista 2nd opinion 10 Gestione percorso e follow-up Modulo prenotazioni PAI Agenda di servizio Reminder MMG Diagnostica Terapie Presidi Assistito Prestazioni Presa in carico Specialisti Ospedale Assistenza Gestione PAI Tele monitoraggio Telemedicina Case Manager 10/04/2014 Centrale operativa Case management Insieme di attività professionali finalizzate alla presa in carico del percorso di salute dell’assistito. Come il MMG ha il PAI clinico, il case manager ha un proprio piano di attività (PAI di servizio) per le attività di supporto e follow-up sull’assistito. Consultando l’agenda del paziente, accede sia alla parte dedicata ai servizi specifici CReG sia un menù legato alle prestazioni sanitarie In questo modo si pone al servizio della relazione medico-assistito nella programmazione delle attività relative alla prenotazione delle prestazioni. Attraverso contatti programmati sono possibili: rilevazione stato di salute, educazione sanitaria, aggiornamento dati clinici, ecc. Ogni contatto viene registrato in un diario eventi che traccia e fornisce evidenza dello stato dell’attività sul paziente (a tendere, come il diario clinico ospedaliero) 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 12 Come sta Rosa? Indice di salute generale (N=7.306) 6,1% 5,1% 25,0% 0,8% Accettabile Buona Eccellente Molto buona Scadente 63,0% 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 13 Come si mantiene in salute? (N=7.306) Scarsa conoscenza malattia Fumatori Scarsa compliance Consumo alcool Insonnia BMI>25 Sedentarietà 0% 10/04/2014 10% 20% 30% © Accura Srl, 2014 40% 50% 60% 70% 14 Come è la sua qualità di vita? SF12 - PCS < 41,78 = 56,8% SF 12 - MCS < 37,05 = 15,8% Non autosufficienti = 4,7% (N=7.017) Raggruppamento CReG 9 - Ipertesi 5 - Cardiopatici - Vasculopatici 8 - Ipercolesterolemie Familiari E Non 3 - Scompensati 4 - Broncopneumopatici B - Diabetici Non Escl. Insulinici A - Asmatici 7 - Diabetici Insulinici 6 - Insufficienti Renali Cronici Senza Dialisi 2 - Ossigenoterapia 1 - Insufficienti Renali Cronici Con Dialisi Totale Complessivo 10/04/2014 % Media PCS Media MCS 43,80% 48,37 52,95 25,86% 46,96 52,91 9,84% 48,37 53,18 7,73% 45,39 53,07 4,87% 45,43 51,39 3,93% 49,61 53,88 2,57% 52,99 55,64 0,68% 50,75 53,65 0,47% 44,37 50,66 0,19% 40,45 51,82 0,06% 44,37 50,66 100,00% 47,01 52,71 © Accura Srl, 2014 15 I nostri numeri nel progetto CReG Ambito Dati generali Centro Servizi Descrizione MMG aderenti al progetto N. assistiti potenziali CReG visitati e clinicamente validati dai MMG N. assistiti risultati arruolabili sul territorio Assistiti arruolati e in carico al 13/03/2014 Assistiti variati (decesso, trasferimento, ricovero RSA) Lecco Como 75 30 18.502 15.882 11.903 405 6.423 5.606 4.722 148 24.925 21.488 16.625 553 PAI attivo Infermieri Case Manager Coordinatore infermieristico 11.660 11 1 4.703 1 16.363 12 1 N. chiamate informative effettuate dal CCO N. lettere informative sul progetto inviate agli assistiti 38.000 6.500 * * 38.000 6.500 7.959 2.947 4.314 2411 947 2193 10.370 3.894 6.507 N. prestazioni prenotate (escl. Laboratorio) N. pazienti con prenotate (escl. Laboratorio) N. chiamate inbound di assistiti al Centro servizi Totale 105 *attività gestita direttamente dalla Coop provider Questionari 10/04/2014 Teleosservazioni SF 12 BAI Questionari totale © Accura Srl, 2013 5.775 5.546 261 11.582 1.022 991 37 2.050 6.797 6.537 298 13.632 16 Dove vogliamo andare Il disease management è nato per standardizzare i percorsi di salute, nella nostra visione l’obiettivo è creare valore attraverso la personalizzazione della cura. Con l’occasione della sperimentazione CReG è stato realizzato un modello di servizio di prossimità all’assistito. Ora la sfida per noi consiste in: Finalizzare l’offerta di servizi caratterizzando le attività di teleassistenza secondo specifici profili di patologia Estendere le opportunità di supporto al percorso di salute coinvolgendo e collegando altri soggetti del sistema socio-sanitario Favorire la capacità dei pazienti e dei caregiver di gestire la propria agenda di salute, facilitando l’accesso e l’utilizzo delle informazioni sanitarie Trasferire questa esperienza su nuovi settori e territori anche collaborando con la Medicina Generale nelle nuove sfide per il futuro 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 17 10/04/2014 © Accura Srl, 2014 18
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