1) Nome e cognome _____________________________________________________ 2) Età q q q q q 3) Luogo di provenienza _____________________________________________________________ 4) Livello di istruzione (ultimo titolo di studio conseguito) 5) Attualmente sei studente/ssa? q q q q q q q q q q inferiore a 19 compresa fra i 19 - 22 compresa fra i 23 – 25 compresa fra i 26 – 35 oltre i 35 diploma scuola secondaria di I grado diploma scuola secondaria di II grado diploma di laurea triennale diploma di laurea magistrale/vecchio ordinamento master I livello master II livello dottorato di ricerca post- doc altro (specificare) _____________________________________ sì q Scuola superiore q Corso di laurea triennale q Corso di Laurea magistrale q Master I livello q Master II livello q Dottorato di ricerca q Post- doc q altro (spec.) ___________________________ q no Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, Le forniamo le seguenti informazioni: Finalità del trattamento: I dati personali saranno trattati a livello manuale ed informatico da parte di Hub21 srl per le finalità di promozione e di animazione e potranno essere comunicati a PMI, associazioni, Università, Centri di Ricerca & Svilupo, per promuovere e facilitare accordi di collaborazione. Il/la sottoscritto/a interessato, acquisite le informazioni fornite ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, con la firma apposta alla presente scheda informativa, attesta il proprio consenso affinché il titolare proceda ai trattamenti dei dati personali come risultanti della presente scheda informativa. Data __________________________ Cognome eHub Nome ________________________________ 21 srl – Via Piemonte, 10 – 63100 ASCOLI PICENO P.IVA: 02177350440 C.F.: 02177350440 Firma leggibile ________________________________ FORM: TALENTI Indica l’area disciplinare del tuo corso di Laurea-MasterDottorato (anche se ancora in corso) q q q q q q q q q q q q q q q q Area Scientifica Area Chimico-Farmaceutica Area Geo-Biologica Area Medica Area Ingegneria Area Architettura Area Agraria Area Economico-Statistica Area Politico-Sociale Area Letteraria Area Linguistica Area Insegnamento Area Psicologica Area Educazione Fisica Area Difesa e Sicurezza Altro (specificare) ___________________________________ Anno di immatricolazione: ____________________________ Hai mai pensato di creare una tua attività imprenditoriale? q q q q q q q Se NO, quali sono le motivazioni q dietro questa tua posizione? q q q q sì no non mi sento caratterialmente predisposto Il rischio d’impresa eccessivo la mancanza di risorse iniziali La mancanza di competenze gestionali L’attuale situazione di crisi economica La mancanza di assistenza (legale, amministrativa, etc.) per aiutarmi a sviluppare la mia idea La mancanza di competenze/conoscenze tecniche La mancanza di idee La burocrazia necessaria per avviare un’impresa La mancanza di soggetti con cui condividere il progetto Hub 21 srl – Via Piemonte, 10 – 63100 ASCOLI PICENO P.IVA: 02177350440 C.F.: 02177350440 Ha mai partecipato a qualche contest/concorso di idee o manifestazione similare? no si (specificare quali) ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ Raccontaci la tua idea: q q q q Indica a quali dei seguenti temi sei maggiormente interessato/a per aggiornamenti, approfondimenti, ecc. q q q q q q q q Come avviare un’attività d’impresa Reti collaborative, networking Finanza tradizionale (agevolazioni, accesso al credito e aspetti fiscali) a supporto dell’innovazione e della ricerca Finanza innovativa (crowdfunding, private equity, etc.) a supporto dell’innovazione e della ricerca Marketing strategico/operativo, comunicazione Startup innovative Fondi nazionali ed europei 2014/2020 Tutela della proprietà intellettuale Green economy, eco-sostenibilità Design, creatività Automazione di processo, “fabbrica intelligente”, ecc. Altro (specificare) ____________________________ Sito web _________________________ Contatti q q Profilo Facebook ___________________________ Profilo LinkedIn e-mail contatto 1 __________________________ e-mail contatto 2 __________________________ n° telefono contatto 1 __________________________ n° telefono contatto 2 __________________________ _________________________ Desideri iscriverti alla Newsletter di Hub21 per ricevere aggiornamenti sulle attività e gli eventi in programma? q sì q no Grazie per averci dedicato il tuo tempo! Hub 21 srl – Via Piemonte, 10 – 63100 ASCOLI PICENO P.IVA: 02177350440 C.F.: 02177350440
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