Modulo rimborso spese Kilometriche (cartaceo)

FEDERAZIONE ITALIANA
SPORT INVERNALI
COMITATO REGIONALE FRIULI VENEZIA GIULIA
Commissione Giudici di Gara
Ricevuta № _____
Nota spesa del “Giudice FISI” alla manifestazione: ____________________
Codice Gara:___________
Denominazione : ___________________
Data: _________________
Località: __________________________
Percorso effettuato da __________________ a: _____________________
Con mezzo proprio: (Km _____ x € 0,30)
€ _____________
Con mezzo pubblico: _______________________
€ _____________
Pedaggi autostradali: ________________________
€ _____________
TOTALE SPESE SOSTENUTE
€ _____________
Firma _____________________
Data _______________
Da compilare sempre per l'accreditamento del rimborso:
Cognome e Nome:___________________________________
Indirizzo: ____________________________________________________________
Codice Fiscale: _____________________________________
mod. GU d. G. F.V.G. 16/01/2015
Web: www.giudicifisifvg.org
FISI Comitato Regionale Friuli Venezia Giulia
Via Longarone 28 – 33100 UDINE
Telefono: 0432525425 Fax: 0432525426 E-mail: [email protected]
Sito web: www.fisifvg.org - Partita IVA e Codice Fiscale: 05027640159
E-mail: [email protected]

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