modulo di iscrizione - Facchin Gru S.r.l.

Scheda di iscrizione al corso di formazione teorico-pratico per lavoratori addetti all’ utilizzo di
attrezzature di lavoro
(da inoltrare al numero di fax:019/6375863 mail:[email protected])
Il sottoscritto
(Cognome)
(Nome)
Nato a
Prov.
Residente in
il
Via
n°
Località
Prov.
CAP
Telefono
Cellulare
Codice
fiscale
Documento
di identità
Tipo
N°
Permesso di
soggiorno
Rilasciato dalla Questura di
N°
Dipendente della ditta
Con Sede in via
Rilasciato da
In data
In data
___________________________________________________________
_______________________________ città___________________________
Tel _____________________________________
Mail _____________________________
fax _________________________________
richiede in data _____________________________
l’iscrizione al percorso di abilitazione per la conduzione del mezzo/i sotto indicati
(barrare tutti i tipi di mezzi per i quali si vuole ottenete l’abilitazione)
In fede
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003, i dati personali che la riguardano saranno trattati dalla Facchin Gru srl per lo svolgimento del contratto e non saranno comunicati a
terzi. I dati potranno essere utilizzati per informare sulle attività della Facchin Gru srl . In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003:
conferma dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Responsabile del trattamento
dei Dati personali, presso la Facchin gru srl
In fede
1- PIATTAFORME DI LAVORO MOBILI ELEVABILI (PLE)
PLE che operano sia con che senza stabilizzatori (durata 10 ore) costo 280+iva
PLE che operano su stabilizzatori (durata 8 ore) costo 260+iva
PLE che possono operare senza stabilizzatori (durata 8 ore) costo 260+iva
2-GRU SU AUTOCARRO costo 300+iva
(durata 12 ore)
3-GRU A TORRE
Gru rotazione sia in basso che in alto (durata 14 ore) costo 320+iva
Gru rotazione in basso (durata 12 ore) costo 300+iva
Gru rotazione in alto (durata 12 ore) costo 300+iva
Al fine di poter effettuare correttamente la fatturazione relativa al Vostro versamento Vi preghiamo
cortesemente di compilare la seguente richiesta dati.
DATI PER LA FATTURAZIONE
Cognome ___________________________ Nome___________________________________
oppure
Ragione sociale________________________________________________________________
Codice Fiscale: ____________________________P.IVA:_______________________________
Sede legale_________________________CAP____________Via_________________________
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Il costo è da intendersi a persona e dovrà essere versato attraverso bonifico bancario sul c/c n.
1448820 intestato a FACCHIN GRU SRL presso la carige fil di Pietra Ligure IBAN
IT83S0617549470000001448820 o con pagamento presso i nostri uffici non oltre il venerdì
antecedente la prima giornata di corso pena l’esclusione dall’attività formativa
Data _______________________
Firma________________________

Download Report