Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Auditorium Ospedale della Murgia “Fabio Perinei” Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri Alberta Caleffi 1 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) • Lo studio della morfologia urinaria è un esame tecnicamente relativamente semplice e poco costoso che, in mani esperte e qualificate, può rappresentare il momento decisionale sul percorso diagnostico più idoneo per il paziente (microematuria di ndd, sindrome nefrosica, sindrome nefritica, infezione vie urinarie, rigetto di trapianto, riattivazione infezione da BK). Il settore della diagnostica urinaria è assai vasto. La morfologia e citologia offrono grandi opportunità diagnostiche e di supporto alla clinica ma sono (a torto) scarsamente conosciute e considerate anche dagli stessi laboratoristi !!!!!. 2 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) I CAPISALDI PER CORRETTO ESAME MORFOLOGICO Centralizzare il campione per Centralizzare il paziente Richiesta appropriata e con quesito diagnostico (modulistica, profili) Solo gli esami che servono !!!! protocolli condivisi Fase preanalitica (corsi di aggiornamento, note informative) 3 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Determinazione quantitativa di 12 parametri 1 RBC Emazie 2 WBC Leucociti 3 EC Cellule Epiteliali 4 CAST Cilindri Ialini 5 PATH CAST Cilindri Patologici (con inclusioni) 6 SRC Cellule Transizionali 7 BACT Batteri 8 YLC Miceti 9 X’TAL Cristalli 10 SPERM Spermatozoi 11 MUCUS Muco 12 COND Conduttività Diagnostica Urinaria DASIT 00 13 4 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Sysmex UF-1000i Diagnostica Urinaria DASIT ISTOGRAMMI VOLUMETRICI PER LA VALUTAZIONE DI EMAZIE E LEUCOCITI INFORMAZIONI MORFOLOGICHE E SUGGERIMENTI UTILI ALL’APPROFONDIMENTO DIAGNOSTICO: 00 VALUTAZIONE MORFOLOGIA EMAZIE CONDUTTIVITA’ SOSPETTO INFEZIONE URINARIA 18 5 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) RBC-P70: DIMENSIONI EMAZIE Canale volumetrico, dell’istogramma RBC, al di sotto del quale si colloca il 70% dell’intera popolazione di emazie RBC-DW: ETEROGENEITA’ EMAZIE Ampiezza, in canali volumetrici, dell’istogramma RBC che include il 60% dell’intera popolazione di emazie 6 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 7 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 8 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 9 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 10 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 11 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) • The chemical-physical and morphological urine exam has undergone some transformations in the last few years. • It could has arrived the moment to change and to try to modify the process stages. • The new technologies in analytical phase, wich made the report much more significant, have made us reflect on the necessity of perfecting and ensuring in its quality and suitability the preanalytical phase GSEU 2008 12 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) • The preanalytical phase is extremely important in urinalysis Joris R. Delanghe et al. Performance of urinary Flow Cytometry in Predicting Outcome of Urine Cultures. Journal of Clinical Microbiology 2002; vol.40,6: 2314-2315 13 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) New technologies in analytical phase » » » » » » • Urine Creatinine Protein/Creatinine Ratio Conductivity Specific gravity Epithelial cell counts WBC/BACT ratio …allowing us to correct the effect of sample dilution on cells counts 14 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) The flow cytometric evaluation of additional results for various cells types offers great help in identifying samples of poor preanalytical quality that have been received Joris R. Delanghe et al. Performance of urinary Flow Cytometry in Predicting Outcome of Urine Cultures. Journal of Clinical Microbiology 2002; vol.40,6: 2314-2315 15 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Increase of value of informations supplied by the Morphology Automation (urinary citofluorymetric methods or digital photo, or automated intelligent microscopy) • Absolute value in number elements/µl determined on non centrifugated urines (Addis, cristalls studies) ECLM. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000; 60(suppl 231): • Higher predictive negative value •Screening for microbiologic bacteriurias • Information on the morphology of the erythrocytes and study of cellular population (hematology) • Other parameters (conductivity) • Standardization of the analytical process •Time to microscope 16 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Analizzatori automatici del “sedimento” LIMITI tecnici e comportamentali VANTAGGI Standardizzazione dei processi Analisi su urina nativa (no perdita emazie per centrifugazione) Interferenze positive/misclassificazioni (miceti,cristalli,emazie ecc) Controlli di qualità interni giornalieri e possibilità di VEQ Possibilità di informazioni aggiuntive sulle popolazioni cellulari (WBC, RBC, atipycal) Mancato riconoscimento (forte dismorfismo, ombre) “Sindrome di onnipotenza/ autosufficienza” Limiti conoscitivi e applicativi Possibilità di informazioni aggiuntive sulla popolazione eritrocitaria Allontanamento dalla cultura microscopica (morfologia dismorfismo) 17 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Change the analytical approach in the physical chemical examination EQA 2011 18 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 19 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 20 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 21 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 22 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Increased relevance in the professional competence MICROSCOPY Phase Contrast Microscopy, Polarized light, cytologic stains 23 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) ECLM. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000; 60(suppl 231): 24 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Reproduced from KouriT, Fogazzi G, Gant V,Hallander H, HofmannW, GuderWG, eds. ECLM. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000; 60(suppl 231): 25 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Lo studio morfologico • Esame chimico fisico • Esame citofluorimetrico/ fotografia digitale • Centrifugazione e allestimento del sedimento • Lettura microscopica in luce chiara, a contrasto di fase, in campo oscuro, a luce polarizzata • Eventuali esami di approfondimento • Referto interpretativo 26 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Dati chimici e strumentali di supporto alla morfologia: • • • • • • • Proteine Emoglobina/emazie Esterasi/leucociti Batteri/nitriti Grafici e allarmi strumentali (studio di popolazioni cellulari) Fotografia digitale o colorazioni Microscopia a luce chiara, a contrasto di fase, a luce polarizzata Dati clinici 27 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 1. 2. 3. 4. 5. 6. INDICATIONS Suspicion or follow-up of symptoms or situations suggesting the possibility of urinary tract infection Suspicion or follow-up of non infectious renal disease, either primary or secondary to sistemic diseases, such as rheumatic diseases, hypertension, toxaemia of pregnancy, or to the adverse effects of drugs Suspicion or follow up of non infectious post-renal disease Detection of glycosuria from specified patient groups, e.g.,individuals admitted to hospital for various medical emergencies, or from pregnant women Follow-up of only selected diabetes mellitus patients, e.g., children at home, to detect morning glycosuria and ketonuria in addition to blood glucose measurements Detection or follow-up of selected metabolic states, e.g., vomiting and diarrhoea, acidosis/alkalosis, ketosis, or recurrent urinary stone formation ECLM. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000; 60(suppl 231): 28 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) • • • • • • Il microscopio per l’analisi del sedimento urinario per le Infezioni delle vie urinarie Leucociti n/forma/tipo (popolazioni) Presenza assenza batteri (massa) Elementi macrofagici/istiociti Cellule renali e transizionali/cellule atipiche/neoplastiche Emazie (morfologia) Richiesta dati clinici e sospetto diagnostico 29 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Quadri clinici interpretabili al Sedimento • Cistite batterica (leucociti,batteri,esterasi,nitriti) • Cistopielite (leucociti,batteri,esterasi,nitriti) • Pielonefrite (leucociti,batteri,esterasi,nitriti, cilindri ialini,ialino granulosi) • Glomerulonefrite (leucociti, cilindri leucocitari,ematici,cellulari, emazie) • Ascessi (tappeto leucociti in aggregati) • Fistole (tappeto leucociti in aggregati) 30 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Quadri clinici interpretabili al Sedimento • Infezioni ricorrenti (malformazioni congenite) Leucociti. Batteri, Macrofagi • Trasformazioni cellulari (cellule epiteliali –transizionali con quadri di atipia, aggregati cellulari, emazie) • Sindrome nefrosica (Severa proteinuria > 3,5 g/24h; ipoalbuminemia, ipercolesterolemia, edema) Lipidi, cellule tubulari renali e cilindri cellulari epiteliali, cilindri granulari, ialini, con incluse gocciole lipidiche, cerei. Oval fat bodies. • Sindrome nefritica (Ematuria, proteinuria, > creatinina, Oliguria, Ipertensione) Alto numero di emazie, leucociti, cellule tubulari e soprattutto cilindri ematici ed emoglobinici con varie altre tipologie di cilindri. • Rigetto trapianto macrofagi e decoy cells • Infezioni virali linfociti, macrofagi, decoy cells, cellule atipiche 31 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Quadri clinici interpretabili al Sedimento • Infezioni ricorrenti (malformazioni congenite) Leucociti, Batteri, Macrofagi • Trasformazioni cellulari (cellule epiteliali –transizionali con quadri di atipia, aggregati cellulari, emazie) • Sindrome nefrosica (Severa proteinuria > 3,5 g/24h; ipoalbuminemia, ipercolesterolemia, edema) Lipidi, cellule tubulari renali e cilindri cellulari epiteliali, cilindri granulari, ialini, con incluse gocciole lipidiche, cerei. Oval fat bodies. • Sindrome nefritica (Ematuria, proteinuria, > creatinina, Oliguria, Ipertensione) Alto numero di emazie, leucociti, cellule tubulari e soprattutto cilindri ematici ed emoglobinici con varie altre tipologie di cilindri. • Rigetto trapianto linfociti, macrofagi e decoy cells, • Infezioni virali linfociti, macrofagi, decoy cells, cellule atipiche 32 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Morfologia cellulare inconsueta • • • Esame chimico fisico e morfologico Cut off cellule epiteliali non squamose/immagini/foto Verificare: » » » » » » Cellula singola (volume,nucleo, rapporto N/C) Cellule in aggregati (adesivita’) Sangue (microematuria) Proteinuria Elementi macrofagici; Alterato rapporto cellule squamose/transizionali superficiali > cellule transizionali > cellule degenerate? Atipiche ? Trasformate? » Possibilità di confermare immagini (colorazioni sopravitali e/o citologiche (archivio documentale) • > carica batterica? Referti microbiologici positivi ? ripetuti episodi di infezione delle vie urinarie da agenti tipici o inconsueti? 33 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 34 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 35 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Atipia 36 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Atipia 37 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 38 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Trasformazione 39 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 1) Change of the analytical approach in the physical chemical examination 2) Increase of value of informations supplied by the Morphology Automation (urinary citofluorymetric methods or digital photo, intelligent computer-based microscopy) 3)Deepening examinations on urine sample from a single micturition 4)Stepwise strategies in urinalysis; analytical levels and diagnostic levels 5) Increased relevance in the professional competence MICROSCOPY Phase Contrast Microscopy, Polarized light, cytologic stains Personalized urines examination 40 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Deepening examinations on urine sample from a single micturition • • HAEMATURIA:erythrocytes morphology study with the phase contrast microscope PROTEINS-ALBUMIN: Rapporto proteine/creatinina su campione estemporaneo (urina prima minzione mattino) Dosaggio proteine (diabete, rischio cardio vascolare, gravidanza, ipertensione) • UROLITHIASIS; RARE CRYSTALS • NEPHROSIC AND NEPHRITIC SYNDROM • URINARY TRACT INFECTIONS • TRANSPLANTATION REJECTION • other 41 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) URINALYSIS STRATEGY • Each laboratory, should determine procedures to use and the extent of the examination. • These determinations should be based on an evaluation of known and published studies, as well as the type of patient population (eg, asymptomatic patient population screening yields few positive results, whereas in-hospital nephrology patients have a higher yield). • The decision to perform microscopic examinations should be made by each individual laboratory based on its specific patient population...." 42 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) • ..on the opportunity of consolidation and standardization of Analytical phase • ..redefining the clinical objectives with the construction of a complete, integrated and • clinically much more meaningful REPORT to the • PERSONALIZATION OF URINE EXAMINATION GSIEU 2011 GIAU 2014 43 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) URINALYSIS STRATEGY • Aumentare Qualita’ Analitica • Aumentare la consapevolezza di Qualita’ Preanalitica. Organizzazione e territorio: il Gruppo Regionale Urine • Aumentare la consapevolezza di Qualità: Gruppo intersocietario SiMeL/SiBioC Gruppi di Studio L’esame migliore per il campione migliore La punta dell’ iceberg • • Aumentare la competenza morfologica (microscopia) • Capacità di consulenza al clinico 44 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 45 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 46 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 47 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 48 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 49 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) N/C ratio approx. 1:6 N/C ratio approx. 1:3 N/C ratio approx. 1:1 50 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (20 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 51 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (20 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 52 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (20 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 53 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (40 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 54 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (40 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 55 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Cells with cytoplasmic inclusion from the urinary sediment of a patient after removal of the cancerous bladder There are many degenerate epithelial cells from the section of ileum used to replace the bladder, and a few macrophages. The epithelial cells degenerated, karyorrhexis, and are in cluster or alone. Unstain, X400 56 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (100X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 57 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (20 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 58 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (20 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 59 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (40 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 60 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (20 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 61 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) U.O Diagnostica Ematochimica (40 X) Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 62 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 63 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 64 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 65 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 66 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) GB.Fogazzi et al. Un campione adeguato e ben raccolto, un esame delle urine ben condotto, un esame del sedimento letto con perizia possono avere un impatto clinico simile alla biopsia o ad una visita parere 67 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) • F. Manoni et al. L’esame delle urine chimico morfologico e colturale: proposta di linee guida per una procedura standardizzata della fase preanalitica RIMeL (2011) 7:25–35 • European Guidelines for Urinalysis. SC.J. Clin. Lab.Inv., vol 60 supp. 31, 2000 • Fogazzi et al. Bedside urinary microscopy www.ndt-educational.org/urinary.asp 2005 • National Kidney Foundation Guidelines 2007 • M. Ciaccia et al. La citologia urinaria ha ancora un ruolo? Urologia, (2005) vol. 72 n.3: 301-306 • GF.B. Fogazzi, C. Ponticelli, E. Ritz. The Urinary Sediment An Integrated View. Masson Ed. (2002) second edition • A. Caleffi, F. Manoni, M.G. Alessio, C. Ottomano, G. Lippi. Quality in the extra-analytical phases of urinalysis. Biochemia Medica. 2010; 20 (2):179-183 • G. Bruschetta, S. Grosso, R. DeRosa, A. Camporese. ”Analisi di un percorso per la razionalizzazione della fase preanalitica e analitica delle urocolture”. RiMeL 2006; 2. 68 Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) Manoni F, Valverde S, Caleffi A, Alessio MG, Silvestri MG, De Rosa R, et al. Stability of common analytes and urine particles stored at room temperature before automated analysis. RIMeL – IJLaM 2008;4:192-8. Manoni F, Valverde S, Caleffi A, Alessio M, Gessoni G, Cappelletti P. Esame delle urine: è tempo di cambiare. RIMeL – IJLaM 2010; 6: 52-58 Alberta Caleffi1, Fabio Manoni2, Maria Grazia Alessio3, Cosimo Ottomano3, Giuseppe Lippi1*. Quality in extra-analytical phases of urinalysis. Biochemia Medica 2010;20(2):179-83. Caleffi A., Rosso R., Lippi G. Interferences in red blood cell counting in urinalysis using evacuated tubes. Clin Chem Lab Med 2010 Nov; 48(11):1681-2 Caleffi A, Ngah A, Saponaro M, Romero A, Mercadanti M, Lippi G The relevance of the preanalytical phase in urine examination and urine report 1st EFCC-BD European Conference on Preanalytical Phase- Biochemia Medica 2011 Manoni1, A. Caleffi2 , G. Gessoni 3, M.G. Alessio 4, G. Lippi2, S. Valverde3, C. Ottomano4, M. Ercolin 1, G. Saccani5, M.G. Silvestri6, P. Cappelletti 7, M. Schinella8 L’ esame delle urine chimico morfologico e colturale: proposta di linea guida per una procedura standardizzata della fase preanalitica biochimica clinica, 2011, vol. 35, n. 2: 131-139 Manoni, Fabio1 / Gessoni, Gianluca2 / Alessio, Maria Grazia3 / Caleffi, Alberta4 / Saccani, Graziella5 / Silvestri, Maria Grazia6 / Poz, Donatella7 / Ercolin, Mauro1 / Tinello, Agostino1 / Valverde, Sara2 / Ottomano, Cosimo3 / Lippi, Giuseppe4 Mid-stream vs. first-voided urine collection by using automated analyzers for particle examination in healthy subjects: an Italian multicenter study (CCLM) Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2012 Volume 50, Issue 4, Pages 679–684 Manoni F, Gessoni G, Alessio MG, Caleffi A, Saccani G, Epifani MG, Tinello A, Zorzan T, Valverde S, Caputo M, Lippi G. Gender's equality in evaluation of urine particles: Results of a multicenter study of the Italian Urinalysis Group Clin Chim Acta. 2013 Sep 25;427C:1-5. doi: 10.1016/j.cca.2013.09.012. [Epub ahead of print) 69 Manoni F, Gessoni G, Caleffi A, Alessio MG, Rosso R, Menozzi P, Tinello A, Valverde S, Azzarà G, Lippi G. Pediatric reference values for urine particle quantification by using automated flow cytometer: Results of a multicenter study of Italian urinalysis group. Clin Biochem. 2013 Sep 16. doi:pii: S0009-9120(13)00434-7. 10.1016/j.clinbiochem.2013.09.005. [Epub ahead of print Quando l’automazione migliora la diagnostica urinaria Lo studio morfologico urinario: come la fenice rinasce dalle sue ceneri 27 giugno 2014 Altamura (Bari) 70
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