Modulo UNIMARE Sezione 1 - Datore di Lavoro codice fiscale* denominazione datore di lavoro* Dati legale rappresentante cognome* nome* sesso * data di nascita * cod. comune o in alternativa stato straniero di nascita*(1) cod. cittadinanza *(1) titolo di soggiorno (*) numero titolo di soggiorno motivo titolo di soggiorno (*) scadenza titolo di soggiorno (*) cod. questura rilascio titolo di soggiorno (*) (1) cod. settore*(1) CAP sede legale* comune (o stato estero) sede legale* indirizzo sede legale* telefono sede legale(*) fax sede legale(*) rapporto a terra/comandata* e-mail sede legale(*) Sede di lavoro - Obbligatorio in caso di rapporto Terra/Comandata comune (o stato estero) sede lavoro* CAP sede di lavoro* indirizzo sede di lavoro* fax sede di lavoro(*) telefono sede di lavoro(*) e-mail sede di lavoro(*) Nave - Obbligatorio in caso di rapporto diverso da Terra/Comandata classificazione nave* tipo nave* Iscritto a Registro internazionale (*) denominazione nave* si no stazza < 5 ton* si no si no numero IMO* numero iscrizione nave* cod.luogo iscrizione nave* Sezione 2 - Lavoratore codice fiscale* cognome* nome* sesso * data nascita* comune (o stato estero) di nascita* cittadinanza* Dati lavoratore extracomunitario Titolo di soggiorno titolo di soggiorno (*) numero titolo di soggiorno motivo titolo di soggiorno (*) scadenza titolo di soggiorno (*) cod. questura rilascio titolo di soggiorno (*) (1) Modello Q Sussistenza della sistemazione alloggiativa (*) impegno del datore di lavoro al pagamento delle spese per il rimpatrio(*) categoria di iscrizione* numero matricola (*) comune di domicilio * indirizzo di domicilio * livello istruzione* luogo matricola(*) CAP* Sezione 3 - Trasformazione Dati cessazione data trasformazione * cod trasformazione * Dati Rapporto data fine (*) data inizio * contratto verbale (*) luogo di stipula del contratto* (1) ente previdenziale* codice previdenziale* ente assicurativo* PAT ente assicurativo* cod agevolazione cod agevolazione tipologia contrattuale* socio lavoratore* qualifica professionale* descrizione qualifica(*) contratto collettivo applicato(*) livello di inquadramento/Grado(*) retribuzione / compenso(*) Sede di lavoro - Obbligatorio in caso di trasferimento Terra-Nave / Terra -Terra comune (o stato estero) sede lavoro*(1) CAP sede di lavoro* indirizzo sede di lavoro* telefono sede di lavoro(*) fax sede di lavoro(*) e-mail sede di lavoro(*) Dati datore di lavoro distaccatario codice fiscale distaccatario (*) denominazione distaccatario* cod. settore distaccatario*(1) Dati della nave precedente al trasbordo / Distacco classificazione nave* tipo nave* iscritto a Registro internazionale (*) stazza < 5 Ton * denominazione nave numero IMO* numero iscrizione nave luogo iscrizione nave* Sezione 7 - Dati Invio data invio protocollo soggetto che effettua la comunicazione (se diverso dal datore di lavoro)(*) codice fiscale del soggetto che effettua la comunicazione (se diverso dal datore di lavoro)(*) e-mail del soggetto che effettua la comunicazione (se diverso dal datore di lavoro) assunzione per cause di forza maggiore * Descrizione causa forza maggiore(*) tipo di comunicazione* codice comunicazione* Stampa codice comunicazione precedente(*)
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