MODULO NUOVA ECDL E ECDL CORE– I.T.T .“SILVA-RICCI” LEGNAGO (VR) 1. DATI PER L’ISCRIZIONE (da compilare solo per l’acquisto della skill card) COGNOME_____________________________ NOME_________________________________ SESSO ____ DATA NASCITA ________________ LUOGO _______________________________CAP________ PROV____ O Stud. interno – classe: ____SEZ:_____ INDIRIZZO_________________________________ O Stud. esterno _ Istituto:___________________Docente /ATA – Istituto:_______________ O Altro- Occupazione:_________________________________________________________ CODICE FISCALE (obbligatorio) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ EMAIL(obbl)________________________ STATO CIVILE ______________ TITOLO DI STUDIO ____________________TEL.______________________ RESIDENTE A________________________ CAP _______ VIA________________________________n°____ DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DEL SILLABUS 5.0 E DEI DIRITTI E DOVERI DEL CANDIDATI, COME RIPORTATO AL LINK www.ecdl.it e www.nuovaecdl.it AI SENSI DELL’ART. 13 DECRETI LEGISLATIVO 196/2003 PRESTO IL CONSENSO ALL’USO DEI MIEI DATI PERSONALI PER LA GESTIONE AMMINISTRATIVA DEL CORSO, RILASCIO SKILL CARD, PRENOTAZIONE/ EFFETTUAZIONE ESAMI, PER RILASCIO CERTIFICATO E TRASMISSIONE DATI AD ACCREDIA. PER MAGGIORI INFORMAZIONI: http://www.garanteprivacy.it AI SENSI DELL’ART. 13 DECRETI LEGISLATIVO 196/2003 PRESTO IL CONSENSO ALL’EVENTUALE TRATTAMENTO DEI MIEI DATI PERSONALI PER L’INVIO DI INFORMAZIONI SULLE MODALITA’ DI RINNOVO DELLA CERTIFICAZIONE RICHIESTA, SU ALTRI PROGRAMMI DI CERTIFICAZIONE E PER LA RILEVAZIONE DI SODDISFAZIONE PRESTO IL CONSENSO ALLA PUBBLICAZIONE DELLA MIA IMMAGINE / IMMAGINE DI MIO FIGLIO SUL SITO DI ISTITUTO O IN BACHECA ECDL ESCLUSIVAMENTE PER LE ATTIVITA’ SVOLTE IN MERITO ALLA CERTIFICAZIONE IN OGGETTO (per i genitori di studenti minorenni che partecipano ai corsi) ACCETTO CHE MIO FIGLIO PARTECIPI ALLA SUDDETTA ATTIVITA’ POMERIDIANA EXTRASCOLASTICA, SOLLEVANDO IL RESPONSABILE DI PROGETTO DALLA RESPONSABILITA’ DELLA NON FREQUENZA. POTRO’ CONTROLLARE LA PARTECIPAZIONE AI CORSI DI MIO FIGLIO TRAMITE IL REGISTRO ELETTRONICO PUBBLICATO SUL SITO www.itisilva.it. DOVRO’ RICHIEDERE PER ISCRITTO OGNI USCITA ANTICIPATA DALLE LEZIONI. DATA___________ FIRMA (DEL GENITORE SE MINORENNE) ________________________________ 2. DATI PER L’ACQUISTO DI MATERIALE ECDL (A.S. 2014-2015) Studente:…………………………………………………. Skill Card …………………………………………. PACCHETTO START ( 90€: ISCRIZIONE +1 CORSO + 1 ESAME ) ISCRIZIONE ( 70€ ) €_________ ESAME ( 22€ L’UNO ) CORSO (20€ L’UNO) Quantità _______ € _________ Quantità _______ €_________ IMPORTO TOTALE €_________ IL PAGAMENTO VA EFFETTUATO ESCLUSIVAMENTE TRAMITE BONIFICO BANCARIO INTESTATO A: I.I.S. “SILVA -RICCI” CON CAUSALE ECDL (SPECIFICARE L’ACQUISTO) E CON COORDINATE IBAN : IT25N0503459540000000042933 ISTITUTO DI CREDITO: BANCO POPOLARE AGENZIA DI LEGNAGO (VR) __________________________________________________________________ IL PRESENTE MODULO VA INSERITO NELLA CASSETTA POSTALE ECDL ALL’INGRESSO DELL’ISTITUTO O CONSEGNATO ALL’INSEGNANTE REFERENTE PROF.SSA BORGHI INSIEME AD UNA COPIA DEL BONIFICO BANCARIO ENTRO L’INIZIO DEL CORSO O PRIMA DELL’ESAME