ISTITUTO D’ISTRUZIONE SUPERIORE “ U. MIDOSSI “ 01033 CIVITA CASTELLANA – VIA PETRARCA SNC Tel..0761-513671 Fax 0761-591145 e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] MODULO RICHIESTA ESAMI Il sottoscritto (scrivere in stampatello): _______________________________________________________ Codice fiscale: Data di nascita: Skill Card n.: Recapito telefonico: e-mail: □ Frequentante la classe ______________ sez. __________ □ Liceo Magliano □ Esterno □ ITIS □ Licei Nepi □ L.A. C.Castellana □ L.A. Vignanello □ Docente Midossi □ Personale ATA Midossi Chiede l’iscrizione alla sessione d’esame ECDL del ________________ (Indicare la data della sessione in cui si vuole sostenere l’esame prendendone visione nella bacheca ECDL) Per i seguenti moduli (barrare quelli interessati, non più di tre moduli per sessione) ECDL FULL STANDARD (Nuova ECDL) □ Computer essential □ Online essential □ Word Processing □ Spreadsheet □ IT Security – Specialised Level □ Presentation □ Online collaboration ECDL CORE (“vecchia ECDL” □ Modulo 1 – Concetti teorici di base □ Modulo 2 – Uso del computer e gestione file □ Modulo 3 – Elaborazione testi □ Modulo 4 – Foglio elettronico □ Modulo 5 – Basi di dati □ Modulo 6 – Strumenti di presentazione □ Modulo 7 – Reti informatiche Allega a tal fine la ricevuta di versamento di 25 €* oppure 30 €** per modulo su c/c postale n. 25369018 intestato a: Istituto d’Istruzione Superiore “U. Midossi” - Civita Castellana CAUSALE: “ECDL – PRENOTAZIONE ESAMI – Modulo _______ “ * per gli studenti che hanno pagato interamente il contributo laboratori ** per gli studenti che non hanno pagato il contributo laboratori o hanno pagato parzialmente il contributo laboratori Si ricorda: • Che il presente modulo va imbucato nella cassetta postale posta nell’atrio antistante le segreterie, con acclusa l’attestazione del versamento, improrogabilmente, almeno 10 giorni prima della data d’esame o comunque entro il termine indicato in bacheca ecdl. • di PRESENTARSI ALL’ESAME, 15 minuti in anticipo sull’orario comunicato, MUNITI DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA’ in corso di validità, altrimenti l’esame non potrà essere sostenuto. C. Castellana, …….……….. Firma richiedente …………..………… Firma del genitore ………….…… (in caso di minorenni) Compilazione a cura dei responsabili del Test Center □ domanda accettata □ domanda non accettata perché □ dati incompleti □ versamento non effettuato Firma ______________________________
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