Allegato 3 - Accesso Programmato - Università degli Studi di Perugia

Concorso per l’ammissione al corso di laurea in
Lingue e Culture Straniere A. A. 2014/15
Allegato n. 3
Domanda di ammissione al test di livello B1 di Lingua inglese
AL MAGNIFICO RETTORE
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PERUGIA
IL/LA SOTTOSCRITTO/A___________________________________________________________
NATO/A A ______________________________________ (____) NAZIONE _________________
IL ___________ RESIDENTE A _____________________________________________ (______)
VIA ________________________________________________________ N. _____ CAP_______
DOMICILIATO AI FINI DEL CONCORSO IN ____________________________________ (______)
VIA _____________________________________________________ N. _____ CAP__________
NUMERI TELEFONICI ________________________ ____________________________________
CODICE
FISCALE
ISCRITTO/DOVENDOSI ISCRIVERE PER L’ANNO ACCADEMICO 2014/2015 AL SECONDO ANNO DEL
CORSO DI LAUREA IN LINGUE E CULTURE STRANIERE (CLASSE L-11)
INTENDE
SCEGLIERE LINGUA/LETTERATURA INGLESE QUALE LINGUA/LETTERATURA STRANIERA
1 O LINGUA/LETTERATURA STRANIERA 2.
PERTANTO
CHIEDE
DI POTER SOSTENERE IL PREVISTO TEST DI LIVELLO.
Il / La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione della data, della sede e delle modalità di svolgimento del
test come previste dal bando “Lingue e Culture Straniere A. A. 2014/15” e di essere a conoscenza che nessuna
comunicazione sarà data al riguardo.
Dichiara inoltre di essere a conoscenza che ai sensi dell’art. 13 del D.L.vo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in
materia di protezione dei dati personali” i propri dati personali, saranno utilizzati dall’Università di Perugia
per le sole finalità istituzionali, nel rispetto delle disposizioni vigenti.
PERUGIA _________________
FIRMA ______________________
Timbro e firma del funzionario accettante __________________
N.B. LA PRESENTE DOMANDA, CORREDATA DA COPIA FRONTE/RETRO DEL DOCUMENTO
DI IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’ DEL RICHIEDENTE, VA TRASMESSA
ALL’UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA ENTRO LE ORE 13.00 DEL 9 SETTEMBRE
2014, SECONDO LE MODALITA’ DESCRITTE NEL BANDO DI CONCORSO.
1

Download Report