履歴書（履歴書その 1） Personal 1．国籍： Record 2．氏名： Nationality Name 3．性別：年 Date of Birth Year Sex 5．現住所： Present Address 6．婚姻： Marital status 〒 □有 (Family name) 4．生年月日： □無 Married Single Name (Middle name) 月日 Month Day 配偶者氏名： Name of Spouse 7．両親兄弟(About your parents, brothers, sisters) 続柄氏名生年月日職業 Relationship (First name) Date of Birth 居住地 Occupation Address 父 Father 母 mother 8．学歴（小学校∼最終学歴）Educational Background（From elementary school to last institution of education）学校名所在地修学期間 Name of School Location Period ∼ ∼ ∼ ∼ ∼ 9．日本語学習歴 History of Japanese Language Study：□有 Yes □無 No 学校名所在地 Name of School 修学期間 Location Period ∼ 10．職歴 Employment Record：□有 Yes 勤務先名 □無 No 所 Name of employer 在地在 Location 職期間 Period of Employment ∼ ∼ 11．日本国への出入国歴入国年月日 Date of Entry Past Entry into/Stay in Japan： □有 Yes □無 No If 出国年月日在留資格 Date of Departure Status Yes 滞 Address 在 in 地 Japan ＊更に出入国歴がある場合は別紙に記入して添付して下さい。 If you have more entries, please write that in the other paper and attach to this. -1東京平田日本語学院規格−２就学理由書（履歴書その２） Reason for Studying Japanese 12.就学理由： 13. 日本語修了後の進路： 1□日本での進学 Your Plan after Studying Japanese Enter College 2 □帰国 3 □日本での就職 Return Home (1)進学希望先：The College You Want to Enter 学校名： Name work in Japan 4 □その他 Others 学科： Department (2)帰国先： Returning Address in your country (3)就職先： Company Name (4)その他： Others 以上のことは全て事実であり、私が直筆したものです。 I hereby declare the above statement is true and correct. 作成年月日： Date 年月日 Year Month Day 本人署名： Signature of Applicant -2東京平田日本語学院規格−２