Fattori stressanti in TI - PAZIENTI alla dimissione - 14feb12

Questionario pazienti su: “fattori stressanti in T.I.”
Valutazione nel giorno della dimissione dalla Terapia Intensiva
Questionario somministrato da:____________________ Al paziente: ______________________ Data: __________
Promemoria per studenti, specializzandi e medici
1) Il questionario deve essere somministrato a tutti i pazienti arruolati nel Protocollo SedaEN l’ultimo giorno del loro
ricovero in T.I. solo se il punteggio ottenuto con l’ MMSE è compreso tra 24 e 30;
2) Il questionario deve necessariamente essere ETEROSOMMINISTRATO: dopo aver esposto al paziente lo scopo del
nostro questionario, gli/le verranno formulate le domande con tono pacato ed imparziale così da non influenzare
alcuna delle sue risposte.
3) Lo scopo del nostro questionario è di evidenziare, all’interno dell’intero periodo di degenza del paziente, eventuali
fattori stressanti riguardanti l’ambiente, gli affetti e le sue emozioni.
4) E’ importante, nel formulare le domande al paziente, distinguere i due punti in cui si articola il nostro lavoro:
indagheremo, con la valutazione numerica (1,2,3,4), il senso di stress che il paziente ha provato, derivante da ogni
singolo fattore che gli sottoponiamo, mentre con la valutazione tramite lettera (S,Q,M) vogliamo accertarci di quanto
questi elementi stressanti siano stati presenti durante la sua degenza in T.I.
PARTE 1
PARTE 2
Quanto è stressante il seguente fattore?
Quanto è stato presente questo fattore?
Per ciascuna affermazione, usi la scala di valori sottoindicata per
mostrare quanto Lei ritenga importanti questi fattori stressanti,
cerchiando il numero che meglio descrive la Sua risposta.
1

PER NULLA
2

POCO
3

MOLTO
Usi la scala di valori sottoindicata per definire la reale
problematicità di ogni fattore stressante, se cioè questa è stata
presente nella sua personale esperienza. Faccia un cerchio
attorno alla risposta che desidera: M per MAI, Q per
QUALCHE GIORNO, S per SEMPRE (OGNI GIORNO).
4

MOLTISSIMO
M
|
Mai
Q
|
Qualche giorno
S
|
Sempre
Ambiente
Sentire lo squillo del telefono
1
2
3
4
M
Q
S
Sentire suoni e rumori insoliti (allarmi dei macchinari, monitor, ...)
1
2
3
4
M
Q
S
Avere strani macchinari intorno o flebo appese sopra alla testa
1
2
3
4
M
Q
S
Stare in una stanza che è troppo calda o troppo fredda
1
2
3
4
M
Q
S
Orario di visita dei parenti ridotto
1
2
3
4
M
Q
S
Vedere il personale sanitario troppo indaffarato, stressato o frettoloso
1
2
3
4
M
Q
S
Personale sanitario che non si presenta
1
2
3
4
M
Q
S
Avere persone che lavorano continuamente attorno al suo letto
1
2
3
4
M
Q
S
Personale sanitario che parla, scherza o discute a voce alta
1
2
3
4
M
Q
S
Essere svegliati dal personale sanitario
1
2
3
4
M
Q
S
Non ricevere spiegazioni sui trattamenti a cui si è sottoposti
1
2
3
4
M
Q
S
Mancanza delle persone care (del proprio marito / moglie / figli)
1
2
3
4
M
Q
S
Sentire altri pazienti che soffrono, piangono o si lamentano
1
2
3
4
M
Q
S
Essere curato da medici che non conosce
1
2
3
4
M
Q
S
Affetti
Emozioni
Non sapere che giorno o che ore sono
1
2
3
4
M
Q
S
Non sapere dove si è e perché
1
2
3
4
M
Q
S
Poca considerazione del proprio credo religioso
1
2
3
4
M
Q
S
Non sapere quando si verrà sottoposti a qualcosa
1
2
3
4
M
Q
S
Essere preoccupati / avere paura
1
2
3
4
M
Q
S
Non avere il controllo su se stessi
1
2
3
4
M
Q
S
Non avere intimità
1
2
3
4
M
Q
S
Non riuscire ad esprimere i propri disagi, non poter parlare
1
2
3
4
M
Q
S
Dover continuare a guardare il soffitto con luci sempre accese
1
2
3
4
M
Q
S
Materasso o cuscino scomodi
1
2
3
4
M
Q
S
Non riuscire a dormire
1
2
3
4
M
Q
S
Sentire che il bracciale della pressione si gonfia spesso
1
2
3
4
M
Q
S
Non poter assumere liberamente la posizione che si desidera
1
2
3
4
M
Q
S
Avere tubi nel naso o nella bocca che limitano i movimenti
1
2
3
4
M
Q
S
Avere la sensazione di non mangiare
1
2
3
4
M
Q
S
Avere fame
1
2
3
4
M
Q
S
Avere sete
1
2
3
4
M
Q
S
Avere dolore
1
2
3
4
M
Q
S
Essere punti con aghi
1
2
3
4
M
Q
S
Stato Fisico
Ci sono, secondo Lei, altri fattori stressanti oltre a quelli indicati?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ci sono altri bisogni, aspettative, spiegazioni che ritiene importanti e che non sono emersi dal
questionario?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Le chiediamo infine di rispondere alle seguenti semplici domande:
Età _____
Sesso: M
F
Grado di scolarità: Elem/media
Superiore
Università

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