70° CONGRESSO ITALIANO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA (SIP) PALERMO 11.06.2014 14.06.2014 MEDICINA COMPLEMENTARE E MALATTIE CRONICHE: RISULTATI PRELIMINARI Gianfranco Trapani Gruppo di studio Medicine Complementari CAM - SIP Luisella Zanino Gruppo di studio Medicine Complementari CAM - SIP MEDICINA COMPLEMENTARE E MALATTIE CRONICHE: RISULTATI PRELIMINARI Trapani G.1, - Zanino L.1, - Careddu D. 2, Gabbanelli G.1, - Gandus S.1, - Annibalini M. 1, Prandi P. 1, Miccichè G.M. 1, - Calzavara M. 1, Griseri S. 2, Ventura M. 2, - Villa I. 2, - Sbizzera I. 3, e Salvioli G.P. 4 1. Pediatra - Società di Medicina Bioterapica - SMB Italia 2. Medico Pediatra SSN 3. Dottore in Scienze Statistiche 4. Professore Emerito Di Pediatria all'Università di Bologna LETTERATURA INTERNAZIONALE, MEDICINE COMPLEMENTARI ED EFFETTI AVVERSI Scrivendo sul Web SIDE EFFECTS CAM Si trovano numerosi articoli. SIDE EFFECTS Con obiettivo di CAM dimostrare che utilizzando le CAM ci sono complicazioni gravi, e si allontanano i pazienti da… terapie validate ed efficaci LETTERATURA INTERNAZIONALE, MEDICINE COMPLEMENTARI ED EFFETTI AVVERSI Lim A, Cranswick N, South M. Adverse events associated with the use of complementary and alternative medicine in children. Archives Of Disease In Childhood. March 2011;96(3):297-300. Ernst E. Serious adverse effects of unconventional therapies for children and adolescents: a systematic review of recent evidence. Eur J Pediatr. 2003 Feb;162(2):72-80. Vlieger AM, van de Putte EM, Hoeksma H: The use of complementary and alternative medicine in children at a general paediatric clinic and parental reasons for use. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Mar 18;150(11):625-30. DIBATTITO SEMPRE MOLTO ACCESO MA CON TONI PACATI ADATTI ALLA DISCUSSIONE !!?? OBIETTIVO DEL NOSTRO STUDIO Valutare come la relazione tra le famiglie ed i Pediatri, che prescrivono anche Medicine Complementari ed Alternative influisce sulle terapie dei bambini affetti da Malattie Croniche GRUPPO DI STUDIO MEDICINE COMPLEMENTARI SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA (SIP), Studio iniziato Gennaio del 2014 Studio terminerà Luglio del 2014 IL QUESTIONARIO Proposto in ambulatorio alle famiglie con bambini affetti da Malattia Cronica Valuta Ruolo delle CAM richieste dalla famiglia per la storia naturale della malattia Durante il colloquio si valutano eventuali Effetti Avversi. Anonimo, dati anagrafici le caratteristiche socioanagrafiche dei bambini e dei genitori. IL QUESTIONARIO 12 domande Alcune a risposta multipla I pazienti le compilano con il medico o, a loro richiesta, anche da soli MALATTIE CRONICHE INCLUSE NELLO STUDIO Diabete Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI) Tumori Celiachia Malattie reumatologiche Disturbi Del Comportamento (D.C.): ADHD, Autismo, Altri D. C., Fibrosi cistica Epilessia. Altre … TERAPIE COMPLEMENTARI UTILIZZATE Terapie di tipo biochimico: fitoterapia, vitamine , integratori alimentari Stile di vita: attività fisica, terapie mente/corpo, musicoterapia, petterapia Terapie con alimenti: Alimentazione vegetariana, vegana, crudista o altri stili alimentari TERAPIE COMPLEMENTARI UTILIZZATE Terapie manuali: osteopatia, chiropratica, massoterapia, fisioterapia Terapie con medicine complementari non convenzionali: agopuntura, omeopatia, medicina cinese, ayurveda, medicina antroposofica, omotossicologia RISULTATI AL MESE DI MARZO 2014 Questionari 121 Tra questi 109 (90,1%) completi PATOLOGIE PRESENTATE CON MAGGIORE FREQUENZA 34 - Disturbi Del Comportamento : 17 - ADHD 12 - Autismo 5 - Altri Disturbi Del Comportamento PATOLOGIE PRESENTATE CON MAGGIORE FREQUENZA 12 11 - Celiachia - Epilessia 4 - Tumori 4 -Mal. reumatologiche 3 - Diabete 3 - Fibrosi cistica 2 - Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI) ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE 27 famiglie 36 bambini (33,0% dei casi) affetti da altre patologie Anche Sindromi non curabili ALTRE PATOLOGIE 4 - Mutismo selettivo 4- Complesso primario TBC 3 - Sindrome di Down 2 – Tiroidite autoimmune Sindrome di Turner Cefalea cronica Tiroidite linfocitaria in fase solida Sindrome di Kartegener Sindrome di Peutz Jeghers, , PRESENTATE Albinismo oculare ipovedente (gene X locus 22) Leucemia linfoblastica acuta con rimozione colon ed anastomosi ileo rettale Linfoangectasia intestinale primitiva con ascite chilosa Ipoplasia renale destra con ipoacusia neurosensoriale destra ALTRE PATOLOGIE Idrocefalo congenito con derivazione, (bambina in ottime condizioni fisiche Sindrome di Reckinglausen di tipo 1 Distrofia fascio-scapolo omerale Sindrome di Crouzon Anoressia nervosa Tripla X con ritardo psichico e somatico, PRESENTATE Sindrome di Poland Rabdomioma cardiaco e sclerosi tuberosa Malattia di Kawasaki Grave aritmia cardiaca Cheilopalatoschisi congenita, Sarcoglicanopatia beta Sindrome di May Hegglin (Trombocitopenia ereditaria) Sindrome di Marfan. LUOGHI DI PROVENIENZA DEI BAMBINI Su 109 bambini 99 sono Nati In Italia Su 109 bambini 10 sono nati all’estero: 4 in Francia 2 in Ucraina 1 in Romania 1 in Russia 1 in Nepal 1 in Gran Bretagna ETÀ DEI BAMBINI Da 1 a 5 anni Da 5 a 10 anni 34 bambini 52 bambini Da 10 a 14 anni 23 bambini IL GENERE 60 Maschi 49 Femmine I GENITORI Età media madre Età media padre (Tot. 109 ) 39,2 anni (Tot. 108 ) 42,3 anni I GENITORI Nazionalità madre (Tot. 109 ) Nazionalità padre (Tot. 108 ) 89,9% Italiane 94,5% Italiani 10,1% UE –Extra UE 5,5% UE –Extra UE I GENITORI Titolo di studio madre (Tot. 109 ) Diploma media inferiore 27,5% Diploma media superiore 47,7% Laurea 24,8% Titolo di studio padre (Tot. 108 ) Diploma media inferiore 18,5% Diploma media superiore 55,5% Laurea 26,0% GRUPPO 1 TERAPIE DI TIPO BIOCHIMICO 29: Farmaci convenzionali 52: Fitoterapia 10: Vitamine 15: Integratori alimentari GRUPPO 2 - STILE DI VITA 33: Attività fisica 19: Pet-terapia 4:Musicoterapia Altro 2 casi: Ippoterapia 2 casi: Psicopedagogista e sport 8 casi: Psicomotricità logopedia GRUPPO 3 - TERAPIE CON ALIMENTI 10: Alimentazione vegetariana 2: Alimentazione vegana 0: Alimentazione crudista Altro 10: Dieta senza glutine 4: Ridotto grano latte soia proteine 2 : D. senza glutine e latte 2: D. priva di zuccheri D. priva acidi proteine zuccheri Alimentazione adatta patologia: ipolipidica D. senza glutine e lievito D. senza glutine caseina legumi D. Ricca di fibre Ridotto contenuto proteico GRUPPO 4 - TERAPIE MANUALI 21 : Osteopatia 0: Chiropratica 0: Massoterapia 9: Fisioterapia GRUPPO 5 - TERAPIE CON MEDICINE COMPLEMENTARI/NON CONVENZIONALI 91: Omeopatia 0: Medicina antroposofica 11:Omotossicologia 1: Ayurveda 0: Medicina Cinese 0: Agopuntura QUANDO HA INIZIATO A UTILIZZARE LE MEDICINE COMPLEMENTARI PER LA MALATTIA DEL/DELLA BAMBINO/A? Dal momento diagnosi 46.7% Dopo inizio Terapia Convenzionale 41.3% Dopo mancata risposta Medicina Convenzionale 12.0% COME SIETE ARRIVATI ALLA DECISIONE DI RIVOLGERVI ALLE MEDICINE COMPLEMENTARI? 45% Utilizziamo o abbiamo già utilizzato le medicine complementari in passato 9% Abbiamo letto articoli e/o visto servizi televisivi circa le medicine complementari 15% Abbiamo raccolto informazioni navigando in internet ALTRO 31% Abbiamo seguito il consiglio di Parenti 4 Amici 19 Farmacista 2 Medico 9 Erborista 1 PERCHÉ AVETE SCELTO DI RIVOLGERVI AD UN MEDICO ESPERTO IN MEDICINE COMPLEMENTARI? Per potenziare l’effetto della terapia convenzionale sulla malattia 31,1% Perché non siamo completamente soddisfatti dei risultati ottenuti con la terapia convenzionale sulla malattia 30,2 % PERCHÉ AVETE SCELTO DI RIVOLGERVI AD UN MEDICO ESPERTO IN MEDICINE COMPLEMENTARI? 37,6% ALTRI MOTIVI patologie del comportamento (ADHD, autismo) ,Tiroidite autoimmune, MICI, trombocitopenia nessuna cura proposta Celiaci preferiscono le CAM per malattie acute A SEGUITO DEL RICORSO ALLE MEDICINE COMPLEMENTARI HA ABBANDONATO LA TERAPIA CONVENZIONALE ABBANDONATO DEFINITIVAMENTE LA TERAPIA CONVENZIONALE ASSOCIATO TERAPIE DIVERSE NO 80,73% (88 casi) SI 19,26% (21 casi) 80,73% (88 casi) A SEGUITO DEL RICORSO ALLE MEDICINE COMPLEMENTARI HA: 61% patologie del comportamento ADHD AUTISMO ABBANDONATO DEFINITIVAMENTE LA TERAPIA CONVENZIONALE SI 19,26% (21) 39% celiachia Tiroidite autoimmune MICI, trombocitopenia SE È STATA PRESA LA DECISIONE DI ABBANDONARE LA TERAPIA CONVENZIONALE, CHI LO HA DECISO? 21 famiglie hanno deciso di abbandonare la terapia convenzionale Noi genitori 20 Il medico esperto in medicine complementari 1 INDICARE LA SPESA MEDIA MENSILE PER LE MEDICINE COMPLEMENTARI Fino a 50€ - 60 % 51-100€ - 25% 101-150€ Più - 12% di 150€ - 3% A SEGUITO DELL’UTILIZZO DELLE MEDICINE COMPLEMENTARI, LA SPESA MENSILE PER I FARMACI CONVENZIONALI ridotta fino al 25% ridotta dal 25 al 50% ridotta dal 50 al 75% 17 34 10 ridotta invariata aument di oltre ata fino il 75% al 25% 13 31 2 La spesa per i farmaci convenzionali 67.8% ridotta 28.4% invariata aument ata dal 25 al 50% 0 aument aument ata dal ata di 50 al oltre il 75% 75% 2 0 CONCLUSIONI . Nuovo Codice di Deontologia Professionale 18 maggio 2014 paragrafo 1 Il medico può prescrivere e adottare, sotto la sua diretta responsabilità, sistemi e metodi di prevenzione, diagnosi e cura non convenzionali nel rispetto del decoro e della dignità della professione CONCLUSIONI Le terapie proposte sono state prescritte ed adottate come sistemi e metodi di prevenzione, diagnosi e cura non convenzionali nel rispetto del decoro e della dignità della professione Le terapie proposte fanno parte delle Medicine Tradizionali secondo quanto regolamentato dal WHO, oppure come la Pet terapia sono sottoposte a rigorosi studi perché verranno proposte per i Disturbi del Comportamento ed altre malattie croniche CONCLUSIONI paragrafo 2 “Il medico non deve sottrarre la persona assistita a trattamenti scientificamente fondati e di comprovata efficacia CONCLUSIONI Abbandono di terapia 19,3% Disturbi del comportamento, uso psicofarmaci controverso dove non era stata proposta nessuna terapia. Malattie cromosomiche, non esiste nessuna possibilità di guarigione, ma migliora la Q.O.L. CONCLUSIONI CONCLUSIONI CAM Terapie Convenzionali 80,7% CONCLUSIONI CONCLUSIONI Sindromi cromosomiche malattie dove non esistono terapie, Uso In CAM corso di malattie intercorrenti acute Per non usare farmaci allopatici. CONCLUSIONI In Italia Famiglie con i bambini affetti da Malattie Croniche ed invalidanti Si rivolgono ai Professionisti che prescrivono le CAM CONCLUSIONI CONCLUSIONI .
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